PLAN

I- GENERALITES

II-INSTRUMENTATION

III-APPLICATION EN UROLOGIE

IV- CONCLUSION
GENERALITES
 Définitions

o Radiodiagnostic: toute utilisation des RX dans un but

diagnostic
o Radiologie conventionnelle : projection sur un film
( radiographie ) ou un écran fluorescent (radioscopie )
de l’image par transparence du corps humain
o Tomodensitométrie : reconstruction des images de
coupe d’un organe et la mesure des densités
 Historique
RX découverts par Röntgen en 1895
par W. Röntgen à Würzbug en Allemagne.

Cliché radiographique de la main de madame Röntgen

 Historique

o Tomodensitométrie : tomographie par rayons X

assistée par ordinateur + mesure des densités

o Développée par G.M. Hounsfield, prix Nobel de

Médecine en 1979 avec A. M. Cormak

o Première machine en 1971 à Londres

 Historique

Une des applications des principes mathématiques

de la théorie de reconstruction d’un objet à partir

de la connaissance de ses projections ( Radon, 1917)

permet de reconstituer des images de coupes d’un

objet
 Historique

o Le pouvoir des rayons X de traverser des parois

opaques et de révéler l’intérieur du corps humain a

immédiatement donné un grand retentissement

populaire à cette découverte scientifique.

 Principe

o L’imagerie radiologique repose sur l’atténuation

différentielle ( effet Photoélectrique, effet Compton )
des RX lors de leur passage à travers le corps humain.

o L’atténuation est fonction du mode d’interaction, de

l’énergie des photons, de l’épaisseur et de la densité
des matériaux
INSTRUMENTATION
MODE DE PRODUCTION ET D’EMISSION
DES RX

TUBE A RAYONS X
MODE DE PRODUCTION ET D’EMISSION
DES RX
MODE DE PRODUCTION ET D’EMISSION
DES RX
MODE DE PRODUCTION ET D’EMISSION DES
RX
TOMODENSITOMETRIE

APPAREILLAGE
 TOMODENSITOMETRIE
Principe

La tomodensitométrie est basée sur la détection d’un

faisceau de rayons X tournant autour du patient

Le rayonnement X reçu par les détecteurs, est transformé

en courant électrique.

Cette conversion aboutit à un signal qui va être amplifié

et numérisé, contrairement à la radiologie classique

 TOMODENSITOMETRIE
Principe

L’image de chaque coupe axiale est ensuite reconstruite à

l’aide d’un calculateur et visualisée L’acquisition de

plusieurs coupes adjacentes conduit à l’information

tridimensionnelle
 TOMODENSITOMETRIE

MODE DE FONCTIONNEMENT
 TOMODENSITOMETRIE

MODE DE FONCTIONNEMENT
 TOMODENSITOMETRIE
SIGNAL : UNE GRANDEUR MESURABLE
 TOMODENSITOMETRIE
SIGNAL : UNE GRANDEUR MESURABLE

o Effectuer plusieurs mesures (m) des µ dans un axe de

projection.

o Répète ces mesures en tournant autour de l’objet

selon plusieurs (p) angles de projections sur 360°

o Obtient ainsi mp mesures des µ

 TOMODENSITOMETRIE
SIGNAL : UNE GRANDEUR MESURABLE
 TOMODENSITOMETRIE
SIGNAL : UNE GRANDEUR MESURABLE

1/ A partir des mesures de µ acquises, on peut retrouver

les valeurs des µi en chaque volume élémentaire (voxel)
dans la coupe par un processus de reconstruction
mathématique.
On obtient ainsi l’ image numérique de la coupe, qui
représente la distribution spatiale de l’atténuation du
faisceau de RX dans cette coupe
 TOMODENSITOMETRIE
RECONSTRUCTION D’UNE COUPE A PARTIR
DE SES PROJECTIONS

Procédé: convolution avec un filtre rendu possible grâce,

à la transformée de Fourier, qui « code » l’image dans le
domaine fréquentiel
Le bruit de fond correspond aux basses fréquences et les
détails aux hautes fréquences.
 TOMODENSITOMETRIE

RECONSTRUCTION D’UNE COUPE A PARTIR

DE SES PROJECTIONS
2/ L’application d’un filtre, différent selon les
applications diagnostiques (élimine les basses fréquences)
par une simple multiplication dans le domaine fréquentiel
de Fourier
3/ Transformée de Fourier inverse permet de restituer
l’image filtrée dans le domaine réel.
NB: on effectue le filtrage avant la rétroprojection.
 TOMODENSITOMETRIE
ECHELLE DE HOUNSFIELD
Hounsfield a proposé de standardiser les valeurs
d’atténuation attribuées aux pixels de l’image, en
utilisant une échelle appelée: échelle de Hounsfield
Dans ce système:
-air : –1000 UH
- lipide : - 100 UH
- eau : 0 UH
-sang : 60 UH
-os : +1000UH
 TOMODENSITOMETRIE
ECHELLE DE HOUNSFIELD

Cette échelle comporte 12bits soit 4096 niveaux, entre –

1000 et +1000.
Elle est utilisée sur tous les scanners.
Nécessité d’étalonner l’appareil quotidiennement
 TOMODENSITOMETRIE
ECHELLE DE HOUNSFIELD
 TOMODENSITOMETRIE
EVOLUTION DES SCANNERS A RX

PREMIERE GENERATION
 TOMODENSITOMETRIE
EVOLUTION DES SCANNERS A RX

DEUXIEME GENERATION
 TOMODENSITOMETRIE
EVOLUTION DES SCANNERS A RX

TROISIEME GENERATION
 TOMODENSITOMETRIE
EVOLUTION DES SCANNERS A RX

QUATRIEME GENERATION
 TOMODENSITOMETRIE
EVOLUTION DES SCANNERS A RX

CINQUIEME GENERATION
APPLICATION EN UROLOGIE
RAPPELS ANATOMIQUES
 INDICATIONS
1- Lithiases
2- Recherche de malformations
3-Tumeurs et Bilan d’extension
4- Bilan infectieux
5- Traumatisme rénal
 TECHNIQUE
PROTOCOLE CLASSIQUE
 TECHNIQUE
PRECAUTIONS

Pour l’injection il faut le plus souvent des précautions

comme l’hyperdiurèse ( Furosémide:+++ sauf contre

indication, Hyperhydratation orale ou IV )

RESULTATS NORMAUX

PHASE SANS INJECTION

RESULTATS NORMAUX

PHASE CORTICALE
RESULTATS NORMAUX

PHASE NEPHROGRAPHIQUE
RESULTATS NORMAUX

PHASE EXCRETOIRE
RESULTATS NORMAUX
 RESULTATS PATHOLOGIQUES:
Recherche de calculs

Calcul enclavé dans l’uretère lombaire, entouré de la paroi

urétérale épaissie ( signe de l’anneau )
 RESULTATS PATHOLOGIQUES:
Recherche de calculs

Dilatation modérée des cavités gauches avec remaniements

inflammatoires de la graisse péri-sinusale témoignant d’une obstruction
modérée
 RESULTATS PATHOLOGIQUES:
Recherche de calculs

Reconstruction 2D frontale montre un arrêt de la dilatation au niveau du

calcul avec œdème de la graisse péri-urétérale en regard
RESULTATS PATHOLOGIQUES:
Recherche de calculs

Uretère pelvien gauche dilaté avec œdème de la paroi

MERCI DE VOTRE ATTENTION