LES ANEVRYSMES ARTERIELS

OBJECTIFS 
• Connaître les critères anatomiques de définition et de
classification des anévrysmes artériels.

• Reconnaître les éléments cliniques d’orientation étiologique.

• Savoir rechercher les signes cliniques d’un anévrysme en

particulier au niveau de l’aorte abdominale et de l’artère
poplitée.

• Reconnaître les différentes complications des anévrysmes et

leurs symptômes.
 1. Introduction

Définition
• Pathologie de la paroi artérielle responsable d’une dilatation
localisée permanente du diamètre de l’artère, avec perte du
parallélisme des bords.
 Classification

• Les vrais anévrysmes : la paroi artérielle constitue la paroi de

l’anévrysme
- sacciformes
- fusiformes.
• Les faux-anévrysmes : c’est l’organisation d’une poche formée
par extravasation de sang
 II
I

0
III

IV

V
 2. Signes
2.1. Type de description : anévrysme de
l’aorte abdominale

Les circonstances de découverte :

– Douleurs épigastriques, lombaires
– Masse abdominale battante, soufflante
– Complication 
– Fortuite 
 L’examen clinique

 Inspection :
– voussure médiane, pulsatile.

 Palpation :
– masse peu mobile, ovoïde, latéro-ombilicale gauche ou péri ombilicale
battante et expansive.
– signe de De Bakey.

 Auscultation :
- Souffle systolique.

 Le reste de l’examen abdominal est normal

Signe de de Bakey
 Les signes paracliniques

La radiographie de l’abdomen sans préparation

– Calcifications linéaires du liseré anévrismal

– Signes de compression ou refoulement des organes voisins

 
Echographie ++
– perte du parallélisme et augmentation du diamètre de l’aorte.

– Analyse la paroi artérielle

– Analyse la lumière 

 
 Les signes paracliniques
Angio-scanner
– mêmes renseignements que l'échographie

Angio-IRM
– bonne reconstitution vasculaire
 
Angiographie (artériographie)
– anévrysme 
– Circulation 

Biologie : 
– BILAN PRE-OPERATOIRE
– BILAN D’ATHEROSCLEROSE
– BILAN DE LA SYPHILIS
 Evolution

 
La rupture (complication la plus fréquente et la plus redoutable)
 
– la rupture rétropéritonéale
 
– la rupture intrapéritonéale
 
– la rupture dans un organe de voisinage

• rupture dans le duodénum (fistule aorto-duodénale) :

• rupture dans la veine cave inférieure (fistule artério-veineuse de

gros calibre):
 Evolution

Les accidents thrombo-emboliques

– Thrombose de la poche anévrysmale
– Embolie

la compression (rare)

– Duodénum
– Urinaire
– Nerveuses
– Veine cave inférieure

Les infections (rares)

– Association septicémie + masse battante abdominale doit faire évoquer le
diagnostic.
 2.2. Les formes cliniques

Anévrysme de l’aorte thoracique

• Partie descendante +++

• Signes compressifs des structures de voisinage (dyspnée,

dysphagie, dysphonie…) et des complications thrombo-
emboliques
Anévrysme du creux poplité
Signes fonctionnels
– lourdeur, engourdissement ;
– Crampes dans la jambe, voire claudication intermittente ;
– Gêne à l’extension de la jambe ;
– œdème vespéral. 

Signes physiques
– inspection : une voussure du creux poplité,
– palpation (jambe demi-fléchie) : une tumeur médiane allongée dans
le sens des vaisseaux, dépressible, battante et expansive 
– auscultation : souffle systolique
Anévrysme des artères à destinée cérébrale
• Signes compressifs+++
– Trachée 
– Œsophage 
– Veine jugulaire 
Anévrysme cérébraux
– La location antérieure++
– céphalées
– L’anévrysme rompu se manifeste par une céphalée brutale et
syndrome méningé
– Le diagnostic est confirmé par l’artériographie