3.

Anévrisme artériel

• Anévrisme artériel
• Dilatation localisée permanente avec perte de parallélisme des
parois de l’artère et dont le diamètre dépasse d’au moins 50 % la
valeur normale du diamètre de cette artère qui est fonction de
l’âge, du sexe et du segment de l’artère considérée
3. Anévrisme artériel
• Anévrisme fusiforme
• Dilatation artérielle circonférentielle
• Perte du parallélisme des parois de
l’artère en forme d’un fuseau
• Anévrisme sacciforme
• Dilatation artérielle localisée à une
partie de la circonférence
• Perte du parallélisme des parois de
l’artère en forme de sac
 3. Anévrisme artériel
• Vrais anévrismes

• Parois de l’anévrisme = toutes les tuniques de la

paroi de l’artère.

• Faux anévrismes

• Parois de l’anévrisme = adventice et les

structures fibreuses de voisinage
• Car existence solution de continuité au
niveau de l’intima et de la média de l’artère.
3. Anévrisme artériel
• Anévrismes aorte thoracique = 20 à 30 % anévrismes de l’aorte.
• Segment i représente 45 % des localisations anévrismales
• Segment II 10 %
• Segment III 35 %
• Anévrismes aorte abdominale = 70 à 80 % des anévrismes de l’aorte
• Segment V, ou aorte sous-rénale = 80 % des anévrismes de l’aorte abdominale
• Anévrismes artériels des membres = 16 % anévrismes artériels
• Anévrismes fémoraux = 15-20 % anévrismes des membres
• Anévrismes poplité= 75 % anévrismes des membres
3. Anévrisme artériel
• Physiopathologie
• Disparition des fibres élastiques au niveau du sac anévrismal +
fragilité pariétale par calcifications artérielles
• Perte de la compliance artérielle
• Augmentation du rayon de l’artère à chaque tension appliquée
(Loi de Laplace)
• Puis rupture à terme
• Turbulence dans le sac anévrismal
• Stase et formation de thrombi
• Possibilité de migration de thrombi
3. Anévrisme artériel
• Etiologies des anévrismes
• Athérosclérose
• Infection
• Traumatismes
• Iatrogénie (post-artériographie, post-chirurgie, procédures endovasculaires
• Dysplasies artérielles
• Compression extrinsèque
• Malformations artérioveineuses
• Anévrismes post-sténotiques
• Maladie de Behçet
3. Anévrisme artériel

• Clinique

• Très souvent asymptomatique

• Symptôme

• Taille de l’anévrisme

• Localisation

• Signes fonctionnels d’emprunt témoin de compression sur les structures

de voisinage
3. Anévrisme artériel
• Pour les anévrismes thoraciques
• Œsophage= dysphagie
• Nerf récurrent = dysphonie, fausses routes
• Bronche= dyspnée et toux
• Pour les anévrismes abdominaux
• Veine cave inférieure = œdèmes des membres inférieurs.
• Uretères = douleurs lombaires, coliques néphrétiques
• Pour les anévrismes des Membres
• Veines satellites = œdèmes des membres inférieurs
• Nerfs = troubles neurologiques sensitivomoteurs
3. Anévrisme artériel

• Examen physique

• Palpation minutieuse , (+/- inspection si le patient est maigre)

• Trajet d’une artère
• Abdominale médiane sus-ombilicale
• Creux poplité (genou fléchi en décubitus dorsal)
• Face antérieure et interne de la cuisse
• Aine
3. Anévrisme artériel

• Examen physique

• Palpation minutieuse , (+/-

Inspection si le patient est maigre)
• Masse ou Voussure battante,
pulsatile dont les pulsations sont
synchrones au pouls, expansive
3. Anévrisme artériel
• Examen physique
• Signe de Bakey

• Possibilité pour l’examinateur de

placer le tranchant de sa main
entre l’auvent costal et le pôle
supérieur de la masse anévrismale
abdominale et qui signe le
caractère sous-rénal de l’anévrisme
3. Anévrisme artériel

• Bilan complémentaire

• Radiographie standard

• Echographie

• Diagnostic fortuit
d’anévrisme
3. Anévrisme artériel
• Bilan complémentaire
• Echographie doppler
• Artériographie
• Angio TDM ou Angio IRM
• Diamètre réel du vaisseau
• Epaisseur thrombose intra-anévrismale
• Diamètre de la lumière du vaisseau
• Evaluation artères collatérales et lit d’aval
• Fissuration
• Collection périanévrismale