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méthode indirecte)
- la protection pulpaire
- la protection mécanique du pilier dentaire (protection des surfaces d’émail, fracture du pont
prothétique)
- refaire les fonctions de l’ADM : continuité de l’activité socio-économique
- Maintenir le rapport avec la gencive / et la limite cervicale (sub gingivale, juxta gingivale)
- guérison dirigé post chirurgicale (pré implantaire, intervention sur le parodonte, les
intermédiaires ovoïde)
- Tâtonnement esthétique et phonétique des résultats du traitement prothétique (smalt design,
possibilité de montrer au patient ce qu’il va se passer)
- empêchement des migrations dentaires verticales et horizontales
- DVO et le schéma d’occlusion, maintenir la position de l’antagoniste
1) La protection pulpaire
• La préparation dentaire est un acte chirurgical dont résultera une plaie dentinaire qui requiert
une protection
• La préparation du pilier-dentaire engendre :
- une déshydratation de la dentine avec production de chaleur
- l’ouverture des canalicules dentinaires (risque de pénétration microbienne), la section des
odontoblastes (odontoblastes affectés)
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• préparent la crête édenté pour les intermédiaires PPF : guérison dirigé après l’intervention de
création de l’espace de l’intermédiaire esthétique ovoïde
• après l‘insertion d’un implant, il ne faut pas mettre de pression sur la muqueuse, on peut utiliser
les dents voisines, pas de contact avec la muqueuse pour ne pas déterminer une mauvaise
guérison de l’implant : laisser la vise de cicatrisation pendant 2 semaines pour passer a la
prothèse
Le choix dépend de
- la technique de la réalisation
- l’étendue de l’édentation
- la durée d’utilisation
- la capacité du laboratoire (méthode coquille complique pour certain laboratoire)
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IV. La technique de réalisation des PPF provisoires
Les techniques de la réalisation de la PPF provisoire
- directe : au cabinet
- indirect : au laboratoire, qualité supérieur (préféré) mais plus couteux
- directe-indirecte : méthode de la « coquille ou méthode combinée (bratu)
Technique directes : utilisant les facettes, dents préfabriqués adaptées dans la cavité buccales
Le matériel dont on obtient la PPF provisoire est appliqué directement sur les dents piliers
préparées et au niveau des intermédiaires. Pendant que la consistance du matériel est toujours
convenable, on modèlera de façon approximative la morphologie des futures dents. Après la prise
du matériel, le modelage continue, pas à pas, jusqu’à la finalisation de la PPF, moment où on
appliquera le ciment provisoire
Pour une meilleure résistance, les facettes sont fabriqués 2 par 2, et sont adaptés en fonction de
l’âge de la personne
b) Le modelage « en bloc » (bloc technique) : la technique du modelage direct « en bloc »
de la PPF provisoire dans la cavité buccale
Pour une meilleure résistance mécanique les techniques indirectes peuvent utiliser les fibres de
renforcement (fibres polyéthylènes), englobées dans la masse acrylique.
a) La méthode
- il s’agit en effet de la réalisation en laboratoire d‘une PPF acrylique/composite selon les
empreintes envoyées chez les médecins après la mise en dépouille des dents piliers PPF
- fréquemment obtenue des résines acryliques thermo-polymérisables
Désavantages :
- requiert un certain temps, ne peut pas être appliquée tout de suite (dans la même session) après
l’achèvement des préparations dentaires (risques d’apparition des complications au niveau des
dents-piliers)
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3) Méthode combiné de réalisation des PPF provisoires : la méthode de la « coquille »
ou la méthode indirecte-directe
Elle combine la technique indirecte avec celle directe, est extrêmement utilise car elle rend
possible le scellement provisoire dans la cavité buccale après la finalisation des préparations (le
patient quitte le cabinet avec la PPF provisoire cimentée sur les piliers dentaires immédiatement
après la préparation des dents-piliers). La résine acrylique Unifast (TRAD) qui a une consistance
idéale et les qualités nécessaires à une manipulation efficace dans le cabinet.
Avantages :
- le confort du patient est assuré par une PPF provisoire esthétique, résistance et bien adaptée
aux piliers dentaires
- la période d’inconfort fonctionnelle et le risque de complications pulpaires associés à la méthode
indirecte vont de paire
a) Les étapes
- l’empreinte du champ opération avant de réaliser la mise en dépouilles dentaire
- la réalisation de la PPF provisoire dans le laboratoire sur un modèle corrigé : le prothésiste
réalise les mises de dépouilles superficielles des piliers sur le modèle de travail
- la réalisation d’une PPF provisoire en laboratoire : le prothésiste réalise, sur le modèle de
travail, des préparations dentaires superficielles (pour obtenir l’espace nécessaire à une
épaisseur minimale des parois coronaires) des futures dents-piliers et fabrique une PPF
provisoire en respectant les couleurs indiquées par le médecin
La PPF provisoire obtenue en laboratoire peut-être renforcée par des fibres de polyéthylène
La PPF sera ensuite adaptée dans la cavité buccale avec des résines auto-photopolymérisables et
elle sera cimentée de façon provisoire
- le médecin réalisera dans son cabinet les préparations dentaires et ensuite adaptera la PPF
provisoire aux piliers dentaires, en insérant le bridge chargé de pâte acrylique auto -
polymérisables au niveau des dents-supports de la PPF. Après la prise du matériel qui aura
« revêtu » la PPF provisoire, celle ci sera enlevée de la cavité buccale et travaillée
mécaniquement par l’élimination des excédents; elle sera parachevée. On va employer un lac
(GC) appliqué et polymérisé sur toutes les surfaces extérieures de la PPF à but esthétique mais
aussi pour prévenir la rétention muqueuse - bactérienne sur les surfaces prothétiques.
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