Introduction à la Prothèse

Conjointe

Pr CHAFII AMINE
2017 - 2018
 Objectif du cours
-- Définir quelques termes de base utilisés en
Prothèse Conjointe
-- Connaître l’enchainement et la chronologie
des étapes d’une réhabilitation prothétique
conjointe
-- identifier les différentes restaurations
prothétiques Conjointes
 Introduction
Prothèse (n. fém.):

• Du latin: Prothesis qui signifie « addition »

• Une prothèse est un dispositif artificiel

servant à remplacer une partie du corps, un
organe ou une articulation dans le but de
restaurer la forme et la fonction qui sont
compromises
 Introduction

• La prothèse dentaire peut être adjointe

(amovible) ou conjointe (fixe)

• Le choix dépend du nombre et de la valeur des

dents à remplacer et des préférences du patient
(âge, moyens économique…)

• Le but et de rétablir la fonction et l’esthétique

 Introduction

• La prothèse adjointe peut être partielle

prenant appui sur les dents restantes par des
crochet, ou totale s’appuiant sur les muqueuse

• La prothèse conjointe se propose de restaurer

la partie coronaire délabrée des dents
naturelles, de remplacer celles qui ont disparu
et d’immobiliser les dents mobiles.
 Plan
• Introduction
• A/ Terminologie et Notions fondamentales en Prothèse Conjointe
– a/ Pilier
– b/ Préparation
– c/ Limite cervicale
– d/ Moignon
– e/ Dépouille
– f/ Empreinte
– g/ Modèle
– h/ Pièce prothétique
– i/ Assemblage
• B/ Les étapes d’une réhabilitation prothétique conjointe
• C/ Intégration intra-buccale d’une couronne dentaire
• D/ Classification des restaurations prothétiques Conjointes
• Conclusion
 A/ Terminologie et Notions
fondamentales en Prothèse Conjointe
 Terminologie et Notions fondamentales en
Prothèse Conjointe
• a. Pilier
– C’est une dent dont la racine naturelle en bouche
est utilisée comme support d’une prothèse fixée,
– Ce pilier peut être unitaire, support d’une seule
couronne.
– 2 piliers de part et d’autre d’un édentement
sèrvent de support à un bridge.
– Implant
 Terminologie et Notions fondamentales en Prothèse Conjointe

• b. Préparation (ou Taille)

– Réduction coronaire occlusale et périphérique
quantifiée
– Élimination de la couche d’émail et d’une partie
de la dentine par usure à l’aide d’une
instrumentation spécifique= fraise
– Ménager l’espace
– Homothétique
 Terminologie et Notions fondamentales en Prothèse Conjointe

• c. Dépouille
– C’est l’inclinaison des parois d’une préparation
qui doivent être convergentes vers la face
occlusale
– permet la prise d’empreinte sans déformation du
matériel
– permet l’insertion et la désinsertion de la
couronne
– 6° à 16°
 Terminologie et Notions fondamentales en Prothèse Conjointe

• d. Limite cervicale d’une préparation (LC)

– C’est la ligne marquant la fin de la préparation au
niveau cervical,
– Différentes formes cliniques: simple dépouille,
congé ou un épaulement
– Différentes positions par rapport à la gencive
marginale: Supra, juxta ou infra-gingivale.
 Terminologie et Notions fondamentales en Prothèse Conjointe

• e. Moignon (préparation)
– Reliquat d’une couronne dentaire clinique après
préparation coronaire occlusale et périphérique,
– c’est donc le résultat d’une taille, c’est-à-dire ce
qui reste à la fin de la dent pilier.
 Terminologie et Notions fondamentales en Prothèse Conjointe

• f. l’empreinte
– Enregistrement en négatif de la préparation
dentaire et de son environnement buccale (la
partie non préparée de la dent, les différents
éléments de la cavité buccale en rapport avec la
dent: dents adjacentes, parodonte, muqueuses…)
 Terminologie et Notions fondamentales en Prothèse Conjointe

• g. le modèle
– Reproduction en positif des différents éléments
enregistrés par l’empreinte
– Réplique de l’arcade dentaire du patient
– Généralement en plâtre
 Terminologie et Notions fondamentales en Prothèse Conjointe

• h. Pièce prothétique
– Provisoire, Inlay core, chape, biscuit…
– Résine, composite, alliage, céramique…
– Réalisée au laboratoire de prothèse
 Terminologie et Notions fondamentales en Prothèse Conjointe

• I. Assemblage
– Opération clinique qui consiste à fixer de façon
intime à l’aide d’un matériau (ciment ou colle),
une couronne sur sa préparation,
– Scellement = ciment ; Collage = Colle
– il est d’abord provisoire puis définitif.
 Plan
• Introduction
• A/ Terminologie et Notions fondamentales en Prothèse Conjointe
– a/ Pilier
– b/ Préparation
– c/ Limite cervicale
– d/ Moignon
– e/ Dépouille
– f/ Empreinte
– g/ Modèle
– h/ Pièce prothétique
– i/ Assemblage
• B/ Les étapes d’une réhabilitation prothétique conjointe
• C/ Intégration intra-buccale d’une couronne dentaire
• D/ Classification des restaurations prothétiques Conjointes
• Conclusion
B/ Les étapes d’une réhabilitation
Prothétique Conjointe
 Les étapes d’une réhabilitation prothétique conjointe

Examen clinique
et radiologique:
Indication

Assemblage Préparation

Laboratoire:
Essayage: Modèle
Laboratoire
Chape Empreinte
: Finition
biscuit Laboratoire:
Pièce
Prothétique

provisoire
 Plan
• Introduction
• A/ Terminologie et Notions fondamentales en Prothèse Conjointe
– a/ Pilier
– b/ Préparation
– c/ Limite cervicale
– d/ Moignon
– e/ Dépouille
– f/ Empreinte
– g/ Modèle
– h/ Pièce prothétique
– i/ Assemblage
• B/ Les étapes d’une réhabilitation prothétique conjointe
• C/ Intégration intra-buccale d’une couronne dentaire
• D/ Classification des restaurations prothétiques Conjointes
• Conclusion
C/ Intégration intra-buccale d’une couronne
dentaire
 Intégration intra-buccale d’une couronne
dentaire
• a. Rapport avec le moignon
– La couronne prothétique doit s’encastrer sur le
moignon avec le maximum de précision
– Bord cervical sans hiatus ni surcontour
– La gencive marginale et la papille interdentaire ne
doivent pas être comprimées.
 Intégration intra-buccale d’une couronne dentaire

• b. Rapport avec les dents naturelles

adjacentes

– Les points de contact inter-dentaires doivent être

rétablis avec les couronnes dentaires adjacentes.
 Intégration intra-buccale d’une couronne dentaire

• c. Rapport avec les dents antagonistes

– l’engrainement fonctionnel et physiologique
constitue le but même de toute réhabilitation
prothétique
– Les contacts doivent être équilibrés et vérifiés
aussi bien en statique qu’en dynamique
 Plan
• Introduction
• A/ Terminologie et Notions fondamentales en Prothèse Conjointe
– a/ Pilier
– b/ Préparation
– c/ Limite cervicale
– d/ Moignon
– e/ Dépouille
– f/ Empreinte
– g/ Modèle
– h/ Pièce prothétique
– i/ Assemblage
• B/ Les étapes d’une réhabilitation prothétique conjointe
• C/ Intégration intra-buccale d’une couronne dentaire
• D/ Classification des restaurations prothétiques Conjointes
• Conclusion
D/ Classification des restaurations
prothétiques Conjointes
 Classification des restaurations
prothétiques Conjointes
• 1/ Restaurations prothétiques unitaires périphériques à recouvrement total :
– Couronne coulée
– Couronne à incrustation vestibulaire
– Couronne céramo-métallique
– Couronne céramo-céramique
• 2/ Restaurations prothétiques unitaires périphériques à recouvrement partiel
– Facettes
• 3/ Restaurations prothétiques unitaires cavitaires:
– Inlay
– Onlay
• 4/ Restaurations prothétiques unitaires corono-radiculaire:
– Inlay core
– Dent de Richmond
• 5/ Restaurations prothétiques plurales:
 Classification des restaurations
prothétiques Conjointes
• 1/ Restaurations prothétiques unitaires périphériques à recouvrement total :
– Couronne coulée
– Couronne à incrustation vestibulaire
– Couronne céramo-métallique
– Couronne céramo-céramique
• 2/ Restaurations prothétiques unitaires périphériques à recouvrement partiel
– Facettes
• 3/ Restaurations prothétiques unitaires cavitaires:
– Inlay
– Onlay
• 4/ Restaurations prothétiques unitaires corono-radiculaire:
– Inlay core
– Dent de Richmond
• 5/ Restaurations prothétiques plurales:
 Classification des restaurations prothétiques Conjointes

• 1/ Restaurations prothétiques unitaires

périphériques à recouvrement total :

– Couronnes creuses de revêtement

– Artifice de restauration et/ou de rétention
recouvrant toute la surface du moignon dentaire
– Reproduisent l’anatomie de la dent en tenant
compte de l’occlusion et des contacts proximaux
– CC, CIV, CCM, CCC
 Classification des restaurations prothétiques Conjointes

• 1/ Restaurations prothétiques unitaires périphériques

à recouvrement total :

• Couronne coulée CC
– Entièrement en alliage
– Non esthétique
– Adaptation, résistance
 Classification des restaurations prothétiques Conjointes

• 1/ Restaurations prothétiques unitaires périphériques

à recouvrement total :

• Couronne à Incrustation Vestibulaire CIV

– Entièrement en alliage avec une face vestibulaire en
céramique destinée à cacher le métal
– Esthétique pour les dents antérieures
 Classification des restaurations prothétiques Conjointes

• 1/ Restaurations prothétiques unitaires périphériques

à recouvrement total :

• Couronne Céramo-Métallique CCM

– Infrastructure en alliage entièrement recouverte de
céramique
– Esthétique tout secteur
 Classification des restaurations prothétiques Conjointes

• 1/ Restaurations prothétiques unitaires périphériques

à recouvrement total :
• Couronne Céramo-Céramique CCC
– Entièrement en céramique (infrastructure en
céramique + céramique cosmétique)
– Très esthétique (absence du métal)
– Mimétisme
 Classification des restaurations
prothétiques Conjointes
• 1/ Restaurations prothétiques unitaires périphériques à recouvrement total :
– Couronne coulée
– Couronne à incrustation vestibulaire
– Couronne céramo-métallique
– Couronne céramo-céramique
• 2/ Restaurations prothétiques unitaires périphériques à recouvrement partiel
– Facettes
• 3/ Restaurations prothétiques unitaires cavitaires:
– Inlay
– Onlay
• 4/ Restaurations prothétiques unitaires corono-radiculaire:
– Inlay core
– Dent de Richmond
• 5/ Restaurations prothétiques plurales:
 Classification des restaurations prothétiques Conjointes

• 2/ Restaurations prothétiques unitaires périphériques

à recouvrement partiel :
• Facette:
– Artifice prothétique pelliculaire entièrement en
céramique
– Se substitue à l’email de la dent pilier
– Correction de couleur, de forme ou de position de la
dent
 Classification des restaurations
prothétiques Conjointes
• 1/ Restaurations prothétiques unitaires périphériques à recouvrement total :
– Couronne coulée
– Couronne à incrustation vestibulaire
– Couronne céramo-métallique
– Couronne céramo-céramique
• 2/ Restaurations prothétiques unitaires périphériques à recouvrement partiel
– Facettes
• 3/ Restaurations prothétiques unitaires cavitaires:
– Inlay
– Onlay
• 4/ Restaurations prothétiques unitaires corono-radiculaire:
– Inlay core
– Dent de Richmond
• 5/ Restaurations prothétiques plurales:
 Classification des restaurations prothétiques Conjointes

• 3/ Restaurations prothétiques unitaires cavitaires:

– Reconstituent une perte de substance partielle

– Respectent la face vestibulaire des dents et
contournent les faces linguales, proximales et
occlusales des dents.
– Obturation ou ancrage
– Inlay, Onlay
 Classification des restaurations prothétiques Conjointes

• 3/ Restaurations prothétiques unitaires cavitaires:

• Inlay (In: Dans, lay: poser)
– Incrustation intra-coronaire restituant la forme,
les rapports et la fonction de la dent
– Intéresse la face occlusale (tranchée) + 1 face
proximale (boite)
– Pas de préparation périphérique
– Alliage, composite, céramique
 Classification des restaurations prothétiques Conjointes

• 3/ Restaurations prothétiques unitaires cavitaires:

• Onlay (On: Sur, lay: poser)
– Incrustation intra-coronaire recouvrant tout ou
une partie de la face linguale, de la face occlusale
et des faces proximales
– Préserve la face vestibulaire
– Alliage, composite, céramique
 Classification des restaurations
prothétiques Conjointes
• 1/ Restaurations prothétiques unitaires périphériques à recouvrement total :
– Couronne coulée
– Couronne à incrustation vestibulaire
– Couronne céramo-métallique
– Couronne céramo-céramique
• 2/ Restaurations prothétiques unitaires périphériques à recouvrement partiel
– Facettes
• 3/ Restaurations prothétiques unitaires cavitaires:
– Inlay
– Onlay
• 4/ Restaurations prothétiques unitaires corono-radiculaire:
– Inlay core
– Dent de Richmond
• 5/ Restaurations prothétiques plurales:
 Classification des restaurations prothétiques Conjointes

• 4/ Restaurations prothétiques unitaires corono-

radiculaire:
• Inlay Core (RCR):
– Tenon radiculaire de longueur, d’épaisseur et de
forme codifiées se prolongeant par un moignon
coronaire servant d’ancrage à la couronne
– Dent délabrée, espace suffisant
– Coulée (tenon en alliage) ou Foulée (tenon en fibre)
 Classification des restaurations prothétiques Conjointes

• 4/ Restaurations prothétiques unitaires corono-

radiculaire:
• Dent de Richmond:
– Le tenon radiculaire en alliage fait corps avec la
couronne en une seule pièce
– Dent délabrée, Manque d’espace verticale
 Classification des restaurations
prothétiques Conjointes
• 1/ Restaurations prothétiques unitaires périphériques à recouvrement total :
– Couronne coulée
– Couronne à incrustation vestibulaire
– Couronne céramo-métallique
– Couronne céramo-céramique
• 2/ Restaurations prothétiques unitaires périphériques à recouvrement partiel
– Facettes
• 3/ Restaurations prothétiques unitaires cavitaires:
– Inlay
– Onlay
• 4/ Restaurations prothétiques unitaires corono-radiculaire:
– Inlay core
– Dent de Richmond
• 5/ Restaurations prothétiques plurales:
 Classification des restaurations prothétiques Conjointes

• 5/ Restaurations prothétiques plurales:

• Bridge:
– Artifice prothétique visant à remplacer 1 ou 2
dents absentes en prenant appui sur les dents
piliers de part et d’autre de l’édentement
– Peut prendre appui sur un seul côté = Porte-à-faux
– Ancrage + travée (pontic, intermédiaire)
 Conclusion
• L’exigence esthétique + fonctionnelle + pratique
= Prothèse Conjointe
• Une multitude de designs prothétiques, de
techniques et de matériaux permet de
s’adapter aux différentes situations cliniques
• La prothèse conjointe est une discipline
codifiée, répondant à des impératifs et des
règles précises
• Perpétuelle évolution