La radiographie en

endodontie:

* Incidences
* Développement
* Lecture de clichés
TD 3ème année 2022-2023
Introduction: En endodontie, l’examen
radiographique est le seul
moyen mis à la disposition du
praticien pour appréhender
l’anatomie interne et
radiculaire de la dent, d’une
part, et observer l’état des tissus
de soutien, d’autre part.

Il ne fournit cependant aucune

information directe sur l’état
physiopathologique de la
pulpe.
1- Définition:
L’image radiographique est la
représentation d’un objet 3D en une
image en 2D. Il y a donc une perte
d’information, d’où la nécessité d’une
connaissance de l’objet en question et
des principes de la radiologie pour une
interprétation correcte de l’image.
2- Principes fondamentaux de
la radio conventionnelle

❖ L’absorption photoélectrique
des rayons par les structures
exposées est la notion
importante qu’il faut retenir.
❖ L’origine de l’image
radiologique n’est autre que
la différence d’absorption
des rayons par la matière en
fonction de la densité
atomique des différentes
structures qui composent
cette dernière.
3. Matériel:
3-1-Appareil de radiologie intra-oral:
Dans un cabinet dentaire, le générateur est installé dans la
salle de soins. Le déclencheur est quant à lui déporté à
l’extérieur de la pièce afin de protéger le personnel médical
des radiations ionisantes.
Cet appareil contient un générateur de rayons X à très
haute fréquence permettant d’obtenir des images de
grande qualité.
Pour les clichés intra-oraux, la tension du tube est de 60 kV,
70 kV ou, plus exceptionnellement, 90 kV.
La minuterie permet de régler le temps d’exposition et de
choisir l’intensité du courant (ampérage) en fonction de la
zone à explorer.
 Schema: Appareil de radiologie intra-oral KODAK 2200
fixé sur un support mobile

1- Générateur de rayons X haute fréquence

2- Support mobile contenant les composants électroniques de
commande du générateur de rayons X haute fréquence
3-Boîtier de déclenchement du générateur de rayons X
4- Bras articulé
5- Interrupteur marche/arrêt avec voyant intégré
6- Collimateur rectangulaire
7- Poignée
8- Frein à pied

1- Générateur de rayons X à haute fréquence

2- Applique murale
3- Boîtier de déclenchement
4- Bras articulé
5- Interrupteur marche/arrêt
6- Collimateur rectangulaire (en option)
3-2 films dentaires:
3-2-1- Films Dentaires
Auto-Développant (Radio
analogiuqe):
• Seulement 50 secondes sont
nécessaires pour obtenir un
développement facile et une
image claire. Le film dentaire
autodéveloppant permet un
diagnostic immédiat.
3-2-2- Les capteurs à numérisation directe (Radio numérique) :
Ils permettent la transformation directe des photons en signaux
électriques qui sont eux-mêmes transformés en image
RVG–IOS, UCAD
3-2-3- Les capteurs à numérisation indirecte (Radio numérique) :
Ils sont sans câble avec différents formats;
Ils sont constitués d’un support recouvert d’une couche
photosensible et d’un couche protectrice

capteurs indirects
IOS-UCAD
4-LES DIFFÉRENTS TYPES DE RADIOLOGIE:

RADIOLOGIE EN
OC/E

Radiographies Radiographies
intra-orales extra-orales

Rétro-coronair
Rétro-alvéolair e CBCT,
e Occlusale Panoramique
Dentcan
(Bite-wing)

Technique Technique
des plan de la
parallèles bissectrice
4-1-la radiographie intra-orale
4-1-1- La radio rétro-alvéolaire
Le cliché retro‐alvéolaire est une projection radiologique sur un film de
taille réduite permettant une étude détaillée d’une dent et de son
environnement.
✔ Apporte au praticien des renseignements indispensables sur l’anatomie des
racines, des canaux et des apex ainsi que sur l’os alvéolaire, la lamina dura
et l’espace desmodontal
La radiographie rétro-alvéolaire
permet:
• D’apprécier le rapport entre la
carie et la pulpe = flèches bleu

• De détecter des pathologies

péri-apicales = flèches rouge

•D’apprécier le parodonte autour

de la dent (alvéolyse) = flèche
blanche

• De visualiser l'endodonte
(résorption) = flèche jaune
✔ C’est un outil de travail encore irremplaçable pour le
diagnostic, le contrôle et la surveillance du traitement
dentaire
a. Radiographie pré-opératoire :
Elle apporte des renseignements
précieux sur:
• L’anatomie générale de l’odonte
au niveau radiculaire et
canalaire,
• Elle révèle aussi d’éventuelle
existence de lésions péri apicales
ou latéro radiculaires,
radiologiquement visibles
b, Radiographie per opératoire
• Contrôler les différentes phases du
traitement endodontique:
• La radiographie limes en place contribue à
définir la longueur de travail;
• La radiographie cônes de gutta en place:
c’est l’ultime contrôle à effectuer après la
mise en forme des canaux et avant
l’obturation.
• Autres clichés: en cas de difficultés
rencontrées dans un traitement
(calcifications, recherche d’un canal,
butée, négociation de courbure), des
clichés peuvent être pris pour faciliter la
poursuite du traitement.
c Radiographie post opératoire :

• Elle reste indispensable pour

contrôler immédiatement la valeur
des obturations canalaires ,

• Elle permet de suivre l’évolution

péri apicale et parodontale et de
vérifier à long terme l’efficacité des
traitements endodontiques
 La radio rétro-alvéolaire

✔On décrit deux techniques :

Technique des plans parallèles
Technique de la bissectrice
a-Technique des plans parallèles

Technique
plans parallèles

La technique de choix car elle entraîne moins de

déformations que la suivante.
On utilise la techniques des plans
parallèles avec un angulateur de
Rinn
Il est composé de 3 parties :
anneau, tige et support, sur lequel
on insère la radio et qui va être
mordu par le patient.
On doit voir le film à travers
l'anneau de
Région des incisives centrales :
 b- La technique bissectrice

Technique
bissectrice bissectrice
- technique de la bissectrice: il faut que le
tube du RX envoie les
rayons en passant par l'apex de la dent à
radiographier en étant
perpendiculaire à la bissectrice de l'angle
entre le grand axe de la dent et le
récepteur.
Quand on est perpendiculaire il
n'y a pas de déformation de la
dent.
Si on a un angle inférieure à
90° on a un agrandissement de la
dent
et à l'inverse si l'angle est
supérieur à 90° on a un
raccourcissement de la dent.
❑ La radio rétro-alvéolaire
Parallèle

Bissectrice
 c- Incidences particulières :

Il est de bonne règle d’effectuer sur un secteur

dentaire, en complément du cliché orthogonale,
une incidence latérale oblique distale ou mésiale
afin de discriminer des structures contiguës
comme deux racines confondues en incidence
orthogonale.
Règle CLARK :
 2- Règle de WALTON :
Pour effectuer un clichédistalé, selon la règle de Walton
le tube est déplacé dans le plan horizontal d’environ 20°en
distal
Ce cliché est surtout utilisé pour les molaires maxillaires
 4-1-2 -La radio rétro-coronaire (Bite-wing-
interproximal,)
a- Définition :
C’est une technique proposée par Raper en 1913
Ce type d ‘ examen est une variante de la rétro – alvéolaire , il
utilise des films horizontaux porteurs d’une ailette de papier destinée
à être mordue par le patient.
b. Mise en place du film inter – proximal et
procédés d ‘ angulation :
la position de la tête et du film. Dans le plan
vertical, le rayon directeur forme un angle de 5°
à 7° avec l’horizontale.
c- Intérêt de la technique :

l ‘ image des couronnes dentaires et la

partie supérieure des racines .

Cet examen permet de déceler avec

finesse les caries proximales coronaires ou
cervicales,

d ‘ apprécier la forme et le type du rebord

alvéolaire , l ‘ importance de la lamina dura
et de l ‘ espace desmodontal ,

les détails des restaurations et surtout les

modifications pulpaires .
 4-1-3. L’examen occlusal:
a- Définition :
Méthode ancienne, elle utilise un film 57x76 mm dit
mordu (car maintenu dans le plan occlusal par
morsure légère du patient.)

C’est une technique complémentaire des incidences

fondamentales ( panoramique ou rétro alvéolaire)
procure la 3ème dimension, horizontale du volume
maxillo-dentaire.
b- Mise en place du film occlusal et
procédés d‘angulation :
•Chez l’adulte
 c- Intérêt de la technique :

La vision dans un autre plan de l’espace souvent

perpendiculaire à celui de la panoramique
dentaire sur un secteur limité .

La vision de la morphologie d’une dent , la

position d’une dent incluse , de localiser le
secteur d’un traumatisme dentaire

Permet de visualiser les rapports d’une lésion

osseuse
5- Interprétation de la radiographie
rétro-alvéolaire (Lecture de clichés):

Radio-opaque :
Qui est visible à la radio en raison de sa résistance à la pénétration
des rayons X (blanc) 

Radio-claire :
Qui est n'est pas visible à la radio en raison de sa perméabilité à la
pénétration des rayons X (noire).
1. Email
2. Dentine
3. Pulpe
4. Obturation
5. Racine (ciment)
6. Lamina dura
7. Espace desmodontal (ligaments
parodontaux)
8. Os de furcation
9. Septum inter-dentaire
10. Apex
Séquences d'observation et d'interprétation: pour
chaque dent sur le cliché pour il faut évaluer:
1. La couronne
Pour noter la présence des lésions curieuses,
proximité des lésions carieuse par rapport à la
chambre pulpaire et évaluer l'état des
restaurations existantes.
 
2. Les racines
Longueur, nombre, morphologie et l'anatomie
canalaire.
L'évaluation de l'obturation endodontique, la
présence des résorptions internes ou externes,
aussi voir les fractures radiculaires.
 
3. La région péri-apicale
La présence d'élargissement desmodontale de
cette région ou une autre pathologie
(granulome, kyste ...).

4. Les tissus parodontaux

L'épaisseur de desmodonte, l'os septal, la qualité
osseuse; les pertes osseuses horizontales ou
verticales et l'atteinte de furcation.
 CONCLUSION
❖ La radiographie, de la prise de l’image jusqu’à
l’interprétation fait partie intégrante du traitement
en endodontie.
❖ Il s’agit d’une représentation en 2D d’un objet 3D.
❖ Elle permet la détection et le suivi de des lésions
rencontrées et est tellement riche en information
qu’on serait tenter d’établir un plan de traitement
exclusivement à partir d’elle seule.
❖ Cependant, aussi riche et aussi formidable qu’est cet
outil, il ne saurait se substituer à un interrogatoire
correct et un examen clinique minutieux du
patient…
❖ La radio est indispensable mais pas suffisante.