Dr M,BENHENNI

Maitre assistante / Prothèse Dentaire

Cours de 3éme année Médecine Dentaire

Choix et Montage des dents en

PTA
Introduction:

► Choix des dents : cabinet .

dentiste .
avis du patient.
Connaissance des règles
► Montage des dents: laboratoire. anatomiques et des lois qui
prothésiste. régissent l’esthétique
► L’arrangement final: cabinet.
dentiste.
en accord avec le patient.
1)-Définition:

Etape laboratoire qui consiste à réaliser des maquettes en cire

portant des dents artificielles, préfigurant la prothèse terminée.
2)-Objectifs du montage:

•objectifs
•esthétique
•fonctionnel
•mécanique
•biologique
1)-objectif esthétique:

- Restaurer la hauteur de l’etage inférieur

- Le sourire du patient.

- Le soutien des organes para prothétiques

 2 Objectifs fonctionnel

🡪 Mastication:
Affrontement des dents mandibulaires avec leurs
antagonistes maxillaires afin d’inciser ,hacher ,broyer les
aliments entre les surfaces triturantes.

Assurée par un bon engrènement des dents ente elles.

La capacité masticatoire d’un sujet édenté représente que 30%

/ sujet denté.
2. objectif fonctionnel
🡪 Phonation:
Le son émis par les cordes vocales est
modulé par la langue et les lèvres.

Celles-ci prennent appui sur les procès

alvéolaires ainsi que sur les dents
,pour la prononciation de certains
phonèmes,

Assurée par la dimension et orientation des dents artificielles.

3. Objectif mécanique

▣ Contrairement aux dents

naturelles , les dents
artificielles sont
implantées sur une seule
base .

▣ Stabilité prothétique est

assurer par une
occlusion bilatéralement
equilibrée: la prothèse
est en équilibre quand il
existe au moins trois
points non alignés
assurant la stabilité.
 4-objectif biologique:

► assurer la pérennité des éléments anatomophysiologiques.( éviter la

résorption osseuse)
🡪une transmission axiale des forces masticatrices grâce a un montage des
dents sur la crête.
8)-Choix des dents:

Aux yeux du patient: clé du sucées ou de l’echec

8)-Choix des dents:

► Dents antérieures: considérations esthétiques

► Dents postérieures: considérations fonctionnelles

8.1-Choix des dents antérieures:

Matériaux
Teint
e Dimension

Forme
 Résine Céramique
Résistance au choc. Aspect naturel, translucide
Meulage aisé. Stabilité chimique,mécanique et
Liaison chimique avec la esthétique.
avantages base. Résistance à l’abrartion.
Prix raisonnable. Démontage facile.
Maquillage possible.

manque de translucidité Fragilité+++++.

Changement de teinte meulage limité
inconvénients Abrasion. Pas de liaison chimique avec la base (
Démontage difficile. crampons)
Prix élevé.
 Résine Céramique

Patient trés agé. Patient jeune qui exige des dents

indications Crète flottante, résorbées en céramique.
Nécessité de meulage

Contre
Patient qui exige des dents en Patient trés agé.
indications
céramique Crête flottante, résorbées
Espace disponible réduit
8.1-Choix des dents antérieures:

Matériaux
Teint
e Dimension

Forme
 Teinte: 3 paramètres

Teinte: définit la couleur, (blanc-jaune-orange-gris-brun)

A: brun rougeâtre, B:jaune orangé, C: gris vert, D: gris rosé

Luminosité couleur: claire au foncée.

9 degré de luminosité allant du noir au blanc
luminosité est indépendante de la couleur.

Saturation : densité de teinte contenue dans

une couleur: A1-A4.
Saturation et luminosité sont plus ou moins liée.
Translucidité: est l'aptitude pour un corps à se
laisser traverser par la lumière.
 Teinte:
Ethnie: occidentaux 🡪 dent claire
orientaux 🡪 dent moins claire
mélano dermiques🡪dent blanchâtre-jaunatre saturés

Peau, yeux: claire 🡪 dents blanche grise.

matte, olivâtre 🡪 dents jaunâtre.
bruns 🡪dents jaunâtre- brune
Age: jeune 🡪plus translucide
âgée 🡪 dents jaunes, saturées.
Sexe: Femmes dents plus claires que les hommes.
Personnalité: Vigoureux 🡪 plus saturées.
Choix de Teinte:

Consulter le choix du patient

Entre 11h et 13h

5à10sec max
Centrales > latérale <<< canine
8.1-Choix des dents antérieures:

Matériaux
Teint
e Dimension

Forme
Dimension:

Largeur hauteur
 a) Largeur dents sup

Indice de Lee: largeur du bloc inc cannin sup 🡪 largeur du nez

a) Largeur dents inf

► La largeur globale représente les 4/5 de celles des supérieures.

► Possibilité de chevauchements ou diastèmes.
b) Hauteur dents sup

► Phonation et esthétique validés par le bourrelet sup.

Dents seront découvertes lors du

sourire avec peu de fausse
gencive.
b) Hauteur dents inférieures

► Selon espace résiduel entre inc sup et la crête inf.

► Choisir des dents assez courtes pour un bout-à-bout en

propultion sans perte de contact postérieur.
8.1-Choix des dents antérieures:

Matériaux
Teint
e Dimension

Forme
Forme dents sup

•visage

•facteur
•Sexe
•Personnalité
•Age
Forme:

► Forme du visage
Forme:

► profil
Forme:

► Sexe
Douces arrondies

Vigoueuses carrées
Forme:

► Personnalité
-vigoureux IC fortes très apparentes.
canine pointue
-délicat 🡪 IC frêles, effacées.
canine moins pointue
Forme:

► Age:
Agé dents abrasées avec un bord libre épais
Collet découvert , visibilité de la racine.
Guide un-deux-trois de
8.2-Choix des dents postérieures:

Matériaux
Teint
e Dimension

Forme
 Résine
Contact doux et absence de
bruit lors de occlusion.
Meulage aisé,polissage parfait.
Liaison chimique avec la base.
Prix.
Faible efficacité masticatoire
Pas de stabilité occlusale.
Démontage difficile
Abrasion.
Pas de stabilité occlusale
durable.
Céramique
Efficacité masticatoire.
Stabilité occlusale
Stabilité chimique,mécanique et
ésthétique.
Résistance à l’abrartion.
Démontage facile.
Cliquettent ( bruit occlusal)
Pas d’adaptation anatomique de
l’occlusion par abrasion.
Meulage limité, difficulté à polir
après retouches.
Pas de liaison chimique avec la
base.
Prix.
 Résine Céramique
Patient trés agé. Patient jeune.
Tissus de revêtement déficients. Patient qui exige des
Espace disponible insuffisant dents en porcelaine.
Patient redoute le claquement.

Patient qui exige des dents en Patient trés agé.

porcelaine. Surface d’appui
Nécessité d’une stabilité occlusale fragilisée.
parfaite. Espace disponible
insuffisant
Nécéssité de meulage
important.
Matériaux:

► Céramique et et résine combinées:

1.Intra-arcade:
*-Dents ant en résine et post en céramique.
*-l’inverse est contre indiqué.

2.inter- arcade: arcade mand en résine et max en céramique

Principe du couteau sur une planche à
découper.
8.2-Choix des dents postérieures:

Matériaux
Teint
e Dimension

Forme
Teinte:

► En harmonie avec celle des dents

antérieures (PM)
► 1 PM moins saturée << canine > 2 PM

• Les molaires ne doivent jamais paraitre

plus claire que les dents ant.
2-Choix des dents
postérieures:

Matériaux
Teint
e Dimension

Forme
Dimension:

•Largeur vestibulo linguale

•Longueur mésio distale

•hauteur
Dimension:

► Largeur vestibulo linguale

Dents artificielles sont plus étroites que les

dent naturelles 🡪réduire les pressions.

1. Crète mince (lame de couteau),plate ou concave 🡪

dents étroites.
2. Crete large 🡪 face occlusale large.
Dimension:

► Longueur mésio distale

Supprimer PM
Remplacer PM 🡪 M
Ajouter 3PM
Dimension:

► Hauteur:

❖ En fonction de l’ espace inter créte.

❖ PM en Harmonie hauteur Inc- canin et
légèrement plus courte
2-Choix des dents
postérieures:

Matériaux
Teint
e Dimension

Forme
Forme: morphologie occlusale
Forme: morphologie occlusale

Anatomique (28 à Semi-anatomique Non antomique 0°

33°) (18 à 22°)
Trés cuspidées. Plus courantes. Plate ou portent des
Éfficacité cavités sur les faces
masticatoire. triturantes pour
Préserver la hauteur. améliorer l’éfficacité
masticatoire.

Patient jeunes. Crêtes défavorables Crêtes trés résorbée.

crêtes correctes. ATM perturbées Occlusion incertaine.
ATM en bonne santé. rapport inter crête Trés agés.
PC marquée. moyennement PC trés plates.
Précision de RC favorables. ATM usée
5)-Règles du montage esthétique:

•Secteur antérieur
•Maxillaire
•mandibule
Maxillaire:

La valeur de la stabilité étant satisfaisante au maxillaire,

ceci nous autorise à situer et orienter les dent antérieures en
fonction des critères esthétiques.
Maxillaire:

Décalage antérieur très important pourra nous

obliger à céder à l’esthétique pour la stabilité en
incision.
Mandibule:

La valeur mécanique plus

faible, oblige un montage des
dents antérieures ,à l’intérieur
de l’aire de sustentation
d’Ackermann.(placées sur le
versant externe de la crête)

Leur bord libre se situe souvent

environ 1mm au dessous du
bord de la lèvre inférieure.
Maxillaire et Mandibule:

► Le surplomb vertical=1mm.
► Le surplomb horizontal=1mm.

► Le rapport entre les crêtes

antérieure détermine un
décalage plus ou moins
prononcé,le montage des dents
tend à le réduire.
6)-Règles du montage fonctionnel:

Secteur postérieur

Plan frontal

Plan sagittal

Plan horizontal
 Secteur
postérieur
Plan frontal
Situation des dents post dans le plan frontal

► POP situé à égale distance des deux crêtes.

Situation des dents post dans le plan frontal

► Crête la plus
résorbée.
► Maxillaire dans les
classes III.
► La mandibule dans les
cas de classe II.
Situation des dents post dans le plan frontal

Le POP doit respecter les mal relatons inter maxillaires

retrognathie POP situé sous le niveau
de la langue
prognathie :POP situé au dessus du
niveau de la langue
normognathie : POP situé au même
niveau que la langue
Deep bite Open bite Normo bite
Orientation:

Le décalage frontal entre les deux crêtes

maxillaire et mandibulaire est responsable de
la convergence des axes inter crêtes.
Cette convergence est un signe de difficulté
du montage.
 Secteur
postérieur
Plan sagittal
Situation:

Le plan d’occlusion est situé au niveau des 2/3 du trigone

pour assurer un repose langue.
Un repose langue
Orientation des dents post dans le plan sagittal

La surface d’occlusion
réalise une courbe à
concavité supérieure
appelée courbe de
compensation: SPEE.
Dont l’objecif est de favoriser
l’obtention d’une
occlusion equilibrée en
propulsion.
Orientation

Permet d’orienter les

résultantes des forces
occlusales,
perpendiculairement au
profil sagittal de la surface
d’appui mandibulaire.
 Secteur
postérieur
Plan horizontal
Situation des dents dans plan horizontal

► Les dents postérieures

doivent être placées
dans les aires de
tolerance maxillaire et
mandibulaire : aire de
Pound.
Orientation des dents dans plan horizontal

Les sillons intercuspidiens

maxillaires doivent être
alignés ,il leur
correspond l’alignement
des pointes cuspidiennes
vestibulaires
mandibulaires.
Orientation des dents dans plan
horizontal

La recherche d’une symétrie lors du montage est

indispensable pour favoriser la stabilité prothétique.
7)-Les préalables du montage:

► Tracé des repères sur

modèles : sup et inf.

► Tracé sur la maquette

d’occlusion sup.

Indice de Lee
 7)-Les préalables du montage:

•Transfert sur articulateur

•Situation du POP.

•Reporter les tracé sur le bourrelet inf

7)-Les préalables du montage:

• Décharges.

• Isoler le modèle.

• Préparation les bases en cires.

• Choix des dents.

9 -Montage des dents :

Montage de Gysi
Dents anatomiques
9 -Montage des dents :

► Dents antérieures.

► Dents postérieures.
9.1-Montage dents antéro sup
maxillaire frontal sagital horizontal

De part et d’autre vestibulé de 5° Bord libre 6 à 8mm

Incisive centrale de la ligne sagittal Collet lingualé. de la papille.
médian.
Touche POP.
Axe vertical

Incisive latérale Grand axe distalé Vestibulée de 10° Son bord libre est
de 10° en continuité avec
1mm au dessus de Collet lingualé celui de la centrale
POP.

Canine Distalée de 5°-10° Verticale. Pointes canines et

Pointe canine papille rétro
touche le POP. incisive sur une
meme droite
9.1-Montage dents antéro sup
9.1-Montage dents antéro inf
mandibule frontal sagittal horizontal

Légèrement
Axes verticaux. vestibulé
Incisive centrale Touche le POP. Talons placé sur le
versant externe de
la crête. Les bords libres des
dents
antéro-inférieurs
Presque verticale ou verticale s’inscrivent dans la
Incisive latérale inclinée de 5°. courbe des bords
Touche le POP. libres supérieurs.

Pointe canine Légèrement

touche le POP. lingualée
Canine Inclinée dans le sens
mésio-distal de 10°
 9.1-Montage dents antérieurs
► Le recouvrement des
dents antéro-inférieur
est minime d 0.5
à1mm.
► Overjet de 1mm.
Animation du montage:

► Dans un but esthétique, il est possible de réaliser des déplacements,

encombrement, diastèmes, meulages pour favoriser la mise en valeur
d’une dent.
Animation du montage:
9.2-Montage dents postéro sup
9.2-Montage dents postéro sup
frontal et sagittal
9.2-Montage dents postéro sup
horizontal
9.2-Montage dents postéro sup
9.2-Montage dents postéro inf

Le montage débute par la mise en place de 1ére M inf

Obtention d’un engrènement impeccable
Montage ppd
 9.2-Montage dents
► Contrôle de l’occlusion à l’état statique et dynamique sur articulateur
► Finition des cires avant l’essai en bouche
10. Montages dans les cas
particuliers

Montage en classe II

Montage en classe III

Montage croisé
10.1 montage en classe II

Montage en classe I molaire avec suppression des PM

inf
Vestibulee le groupe incisive inf ( aire Ackermann)
et lingualer les incisives sup
DV réduite 🡪 espace d’innoclusion augmenté 🡪 plus
espace a la langue
10.2 montage en classe III

Montage en articulé invérsé est génératuer de resorption

Lingualer le groupe incisivo canin mdbualire et vestibuler
le groupe incisive maxillaire 🡪 occlusion en bout à bout.
DV augmenté 🡪 réduire la convergence des axes
intercrétes.
10.3 montage croisé latéral

► Placer les dents cuspides dans les aires de tolérance sup

et inf.

► Si axe est très divergent🡪montage croisé.

11.Autres types de montage:

1)-Montage d’ Ackermann:
dents cuspidés.
Occlusion bilatéralement équilibrée:
En dynamique 🡪 un contact ant et 2 contact post : vide
d’articulé.
🡪 Maintenir l’occlusion équilibrée malgré la présence du bol
alimentaire.
 1)-Montage hélicoidal d’ Ackermann:
► seules les cuspides palatines entrent en contact avec les dents
mandibulaires.
Autres types de montage:

2)-Montage de Sears:

► Dents non anatomique,

dents de SEARS
► Les contact triturants sont limités aux seul cuspides
linguales.
► Over jet marqué antérieurement.

► Crêtes résiduelles défavorables.

► Édenté appareillé à partir d’un tel montage s’il y a
stabilité.
Autres types de montage:

3)-Montage de Frush:

Dents de frush non anatomiques

Aucun recouvrement incisif.
Montage à plat avec POP.
Sans courbe de compensation.
Autres types de montage:

4)-Montage de Gerber:

Dents non anatomiques assimilé à un

système pilon- mortier (cuspide
palatine, fosse de réception)
🡪 Transmission linguale des forces
occlusales.
Les cuspides vest étant hors contact.
Indication: incoordination
neuromusculaire, créte flottantes.
 12. Essai en bouche

► Buts:Vérifier la justesse du montage en articulateur

► Vérifier et éventuellement corriger l’arrangement des dents
prothétiques Antérieur (esthétique)
► Postérieur (fonction)plan d’occlusion
► Occlusion dynamique
► Vérifier le choix de la couleur
► Obtenir l’accord du patient / entourage

► Essai montage des dents antérieurs puis 2e essai (cas

difficiles)
► Essai montage de toutes les dents prothétiques (cas simple)
 En conclusion:
En réspéctant ces
différents principes,
la prothèse définitive
parviendra à
satisfaire le patient
sur le plan esthétique
et fonctionnelle.
VII)-Préalables du montage