Université Saad Dahlab Blida 1

Faculté de médecine

Département de médecine dentaire

Module : Parodontologie

Examen clinique en Parodontologie :

1- Anamnèse, Examen exobuccal,
examen de l’ouverture/fermeture.

TD de 3éme année médecine dentaire

Préparé par Dr AISSAOUI.H

2019-2020

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 C’est quoi un examen clinique??

• C’est la première approche au cours de laquelle le praticien utilise un système

instrumental simplifié, il passe par plusieurs étapes avant d’arriver à un diagnostic.

• Les informations collectées pendant cet examen sont essentielles pour la

détermination du diagnostic; la prévision du pronostic; et l’établissement d’un plan
de traitement spécifique adéquat.

• Cet examen n’est possible que si on acquit la confiance du patient, ceci dés la
première consultation où le praticien doit consacrer un temps suffisant pour l’écoute
de celui-ci.

• Il se réalise dans un état d’accalmie; en dehors de l’urgence;

1-Appréciation générale du patient :

- Dès la première visite du patient (le moment où il entre dans le cabinet et s’assoie), le
praticien devrait essayer de faire une évaluation d’ensemble du patient.

2- Interrogatoire:

• Nom ………………….

• Prénom………………………..

• L’âge:……………………………….(Certains diagnostics des maladies parodontales sont liés à

l'âge, aussi l'âge du patient influe sur le plan de traitement)

• Le lieu géographique de naissance………………………

• L’adresse:……………………………………

• La profession : ……………………………..

• La situation familiale: célibataire, marié (femme enceinte, allaitante, en phase de

ménopause,,,,,)

• La situation socio économique:…………..

• Le téléphone:………

3. Motif de consultation : C’est la cause qui a amené le patient à venir consulter.

• Le patient est adressé par un praticien (dentiste ou médecin), ou s’il est venu de sa
propre initiative. ?????

• Motif : Esthétique, Fonctionnel.

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* L'un ou plusieurs des symptômes suivants sont souvent cités par le patient :

Saignement gingival, Douleur parodontale, Tuméfaction, Dénudation radiculaire

Mobilité dentaire, Migration pathologique, Halitose, Tassement alimentaire, Tartre

4-  Histoire de la maladie:

* Préciser les circonstances d’apparition des symptômes et leur mode d’évolution.

Ex : Saignement gingival :

• Sa première apparition ;

• Spontané ou provoqué (après le brossage, ou le repas);

• Sa fréquence: la nuit , le matin ou périodiquement;

• Sa durée;

• Son intensité ;

• En association avec les cycles menstruels ou avec d’autres facteurs spécifiques.

5- L’anamnèse odonto-stomatologique:

5-1- Personnelle:

 Traitements parodontaux antérieurs

 Soins dentaires

 Motif de l’extraction des dents absentes (carie ou mobilité dentaire ?)

 Traitement prothétique

 Des problèmes hémorragiques et anesthésiques survenus éventuellement lors des

traitements buccaux précédents.

• Brossage : Oui……. ?? Non…….. ??

• Le nombre de brossages = fréquence ????

• La durée ???

• Type de brosse à dent ????

• La technique appliquée ??????

• L’utilisation d’accessoires complémentaires (fil, bâtonnet, brossette inter

dentaire,,,,,,,). ???

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5-2- Familial: Demander si un membre de la famille présente le même problème bucco-
dentaire.

6- Anamnèse générale :

Le but de cette anamnèse est de déduire les relations qui semblent exister entre maladies
parodontales et certaines maladies systémiques.

En général, on pose les questions suivantes:

Êtes-vous suivi par un médecin???

Prenez vous actuellement des médicaments???

Avez-vous subi des interventions chirurgicales???

Les principales maladies rencontrées au cabinet dentaire sont :

• Diabète, Problèmes ou maladies cardiovasculaires

• Les maladies hématologiques (Anémie , hémophilie…).

Demander si Patient fumeur ou pas ????? Quel type de tabac ??????

7- Examen exobuccal:

 A-Inspection:

1-Symétrie faciale :

2- Les téguments:(Revêtement cutané)

3- L’égalité des étages;

4- La présence ou pas du stomion;

B-Palpation:

Palpation des ATMs:

• Elle doit être bilatérale, ferme et douce , pour apprécier le jeu articulaire, elle peut
être:

• Externe (pré-auriculaire se fait à l’aide de l’index et du majeur qui sont placés à 01

cm en avant du tragus) ; ou

• Interne (intra-auriculaire, se fait en introduisant les auriculaires dans le tragus).

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 • Ceci à la recherche: de douleurs ou de gnathosonies (craquement,
claquement ,crépitement,).

Palpation des muscles:

• Muscles élévateurs; Muscles abaisseurs; Muscles cervicaux.

• Mais, on palpe principalement : le masséter, temporal, ptérygoïdien interne et

externe.

Masseter

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Palpation des chaines ganglionnaires:

• Comprend la palpation des ganglions: Sous mentonnière; Sous maxillaire; Sous

angulo-maxillaire et les ganglions cervicaux. -Ceci à la recherche des adénopathies.

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8- Examens intermédiaires : Examen de l’ouverture / fermeture buccale:

-Il a pour but de déceler une restriction ou une déviation des mouvements mandibulaires.

-Les limites d’ouverture (Normalement trois à quatre travers de doigts), et on peut avoir:

*Ouverture rectiligne ;

*Ouverture latérale droite ou gauche ;

*Ouverture en sinusoïde, en deux temps.