Parodontites Severes Et Orthodontie - Evaluation Des Résultats À Long Terme

Ó 2011 CEO
Published by / Édité par Elsevier Masson SAS
Original article All rights reserved / Tous droits réservés
Article original
Severe periodontitis and orthodontics:

Evaluation of long-term results
Parodontites se ve
res et orthodontie : e
valuation
sultats à long terme
des re
Sylvie BOYERa, Françoise FONTANELa, Marc DANANa, Marie OLIVIERb,

Denis BOUTERa, Monique BRIONa,*
a
Faculte de chirurgie dentaire, universite Paris Descartes, Assistance publique–H^opitaux de
Paris, 1, rue Maurice-Arnoux, 92120 Montrouge, France
b
Laboratoire CLEA, universite de Reims, 57, rue Pierre-Taittinger, 51096 Reims cedex, France
Available online: 19 August 2011 / Disponible en ligne : 19 août 2011
Summary sume
Re
Clinical manifestations of severe periodontitis are very often Les manifestations cliniques de parodontites sev eres
sont
associated with tooth migration. The aim of this retrospective souvent associees
tres à des migrations dentaires. Le but
study is to evaluate dental bone support before orthodontic-
de ce travail retrospectif est de quantifier le support osseux
periodontal treatment, at immediate postoperative, and long- dentaire avant traitement parodontie orthodontie, apres traite-
term postoperative and to compare these results with those ment et à long terme et de le comparer à celui de dents ayant
obtained from periodontal treatment alone. Fifteen patients reçu un traitement parodontal seul. Quinze patients (11
(11 women and four men), all with severe periodontitis, mean femmes et quatre hommes) tous atteints de parodontite
age 42.8 years (22–61), were followed for an average of ere,
sev ^
age moyen 42,8 ans (22–61), sont suivis pendant
16 years (11–32). Comparison was made between periodon- une duree moyenne de 16 ans (11–32). La comparaison est
tal–orthodontic treatment (Group 1) and periodontal treatment effectuee entre un traitement parodontie–orthodontie (groupe
alone (Group 2). Alveolar bone height was measured at T0 1) et un traitement parodontie seule (groupe 2). L’alveolyse
(before treatment), T1 (immediate postoperative) and T2 est mesuree à T0 (debut
de traitement), T1 (fin de traitement)
(long-term postoperative). Assessment was performed by means
et T2 (long terme). L’evaluation sur des radio-
est effectuee
of digitized radiography using Image J Software from the graphies numeris ees
à l’aide du logiciel Image J du National
National Institute of Health. The average postoperative obser- Institute of Health. La duree moyenne d’observation post-
vation period between T0 (before treatment) and T2 (long-term
operatoire
entre T0 (prise en charge initiale) et T2 (resultats
results) was 16 years (11 to 32). Results showed an overall bone
à long terme) est de 16 ans (11–32). Les resultats montrent un
apposition in groups (1 and 2) immediately after treatment
gain osseux global pour les groupes 1 et 2 immediatement
(T1), then at long-term (T2). No statistical difference was apres traitement T1 puis à long terme T2. Aucune difference

observed between both groups (1 and 2). In conclusion: an statistique n’est observee entre les deux groupes (groupe 1,
overall bone gain was observed in both treatment groups (peri- groupe 2). En conclusion pour les deux groupes parodontie–
odontal–orthodontic and periodontal alone). The orthodontic orthodontie et parodontie seule, une augmentation globale du
treatment combined with periodontal treatment never compro- niveau osseux est observee. Le traitement orthodontique
mised the benefits of periodontal treatment alone. On the oppo- associe au traitement parodontal n’a en aucun cas compromis
site, it appeared to be quite beneficial. efice
le ben du traitement parodontal, au contraire.
Ó 2011 CEO. Published by Elsevier Masson SAS. All rights Ó 2011 CEO. Édité par Elsevier Masson SAS. Tous droits
reserved réservés
*
Correspondence and reprints / Correspondance et tires à part.
e-mail address / Adresse e-mail : monique.brion@parisdescartes.fr (Monique Brion)
International Orthodontics 2011 ; 9 : 259-273 259

doi:10.1016/j.ortho.2011.06.004
Sylvie BOYER et al.
Key-words s
Mots-cle
·· Severe periodontitis.
Orthodontics.
·· ve
Parodontite se
Orthodontie.
re.
·· Periodontics.
Radiographic evaluation.
·· Parodontie.

Evaluation radiographique.
Introduction Introduction
Periodontitis, an inflammatory disease of bacterial origin, is Les parodontites, maladies inflammatoires d’origine bacte -
characterized by periodontal pocket formation and loss of rienne, sont caracte risees par la formation de poches paro-
periodontal support. dontales et la perte de support des tissus de soutien dentaires.
The development and progression of periodontitis are the L’initiation et le de veloppement des parodontites sont le
result of gingival inflammation of bacterial origin from peri- sultat de l’inflammation gingivale en re
re ponse à l’agression
odontal plaque pathogens. Although it is impossible to predict bacte rienne par les pathoge nes parodontaux de la plaque. Si
whether gingivitis will progress or not into periodontitis – with rien ne permet de pre voir si une gingivite e voluera ou non en
pocket formation and attachment loss, it is undeniable that the parodontite avec la formation de poches et perte d’attache, il
presence of gingival inflammation is a risk factor [1]. est incontestable que la pre sence d’une inflammation gingi-
vale est un facteur de risque [1].
While the general prevalence of periodontitis, with tooth loss, S’il est vrai que la pre valence ge ne
rale des parodontites avec
has decreased in socioeconomically developed countries risque de perte de l’organe dentaire diminue dans les pays
[2,3], the incidence of severe periodontitis remains relatively socioe conomiquement favorise s [2,3], les parodontites
high and has become a true oral and general public health seve res demeurent relativement fre quentes et posent un re el
problem [4,5]. Furthermore, the presence of infectious peri- proble me de sante publique buccodentaire et ge nerale [4,5].
odontal foci is an established risk factor for the development of De plus, la pre sence de foyers infectieux parodontaux est
coronary heart disease, pulmonary disease, diabetes and dia- reconnue comme facteur de risque ave re
favorisant le
betes control, premature deliveries and low birth-weight developpement de cardiopathies ische miques, de pneumopa-
babies [6,7]. Additionally, they can aggravate diabetes and thies, d’accouchements pre mature s et de naissance d’enfants
the physiologic balance of the diabetic patient by diminishing, de petit poids [6,7]. Par ailleurs, ils sont susceptibles d’aggra-
and even cancelling out, the action of insulin treatment. The ver l’e volution et l’e quilibre du diabe te en rendant moins
clinician must be fully aware of these risk factors concerning operante, voire inope rante l’action de l’insuline. Ces notions
periodontal lesions and treatment must aim at their elimina- doivent nous conduire à e ^tre tre
s vigilants vis-à-vis des le sions
tion along with simultaneous restoration of esthetics and func- parodontales e tablies, pour les e liminer et re tablir simultane-
tion when the periodontal disease has jeopardized them. ment esthe tique et fonction lorsque la maladie parodontale a
compromis ces dernie res.
Progress achieved on prosthetic systems, particularly implant- volution des syste
L’e mes prothe tiques, en particulier
supported devices and pre-prosthetic periodontal surgery, implanto-porte s, et de la chirurgie parodontale pre prothe tique,
now, allows us to offer a more efficient replacement option permet aujourd’hui, avec une efficience accrue, d’assurer le
for teeth lost due to periodontal lesions. When possible, tooth remplacement des dents perdues par le sions parodontales.
preservation, particularly of anterior teeth, is always prefera- Cependant la conservation des dents et plus particulie rement
ble, both esthetically and psychologically. des dents ante rieures lorsque cela est possible, est toujours
pre fe
rable tant du point de vue esthe tique que du point de vue
psychologique.
However fine, surrogate teeth may be, they still are prosthetic Aussi belles que soient les dents de remplacement, elles ne
devices. Progression of periodontitis, with gradual anchorage sont toujours que des e le
ments prothe tiques. L’e volution des
destruction, is often associated with tooth migration. The pres- parodontites avec destruction progressive du syste me d’anc-
ence of parafunctions, combined with lengthening of the clin- rage est souvent associe e à des migrations dentaires. La
ical crown subsequent to anchorage loss, favors diastema presence de parafonctions, combine es à l’allongement des
opening and dental extrusion, particularly in anterior couronnes cliniques, conse quence de la perte d’ancrage,
segments. favorise l’ouverture de diaste mes et d’e gressions dentaires,
en particulier au niveau des secteurs ante rieurs.
When such clinical situations occur, conservative treatment Face à de telles situations cliniques, un traitement conserva-
aims to control periodontal disease progression and to reposi- teur a ne cessairement pour but d’enrayer l’e volution de la
tion teeth so as to restore esthetics and function. Moreover, a maladie parodontale, d’une part, et de repositionner les dents,
new periodontal architecture and tooth realignment will d’autre part, afin de re tablir esthe tique et fonction. De plus, la
260 International Orthodontics 2011 ; 9 : 259-273

Severe periodontitis and orthodontics: Evaluation of long-term results
ve
Parodontites se res et orthodontie : e
valuation des re
facilitate oral hygiene and improve periodontal health and nouvelle architecture parodontale et le re alignement des dents
maintenance of a healthy, reduced periodontium. facilitent l’hygie ne buccodentaire garante du maintien de la
sante parodontale sur parodonte re duit mais sain.
This conservative treatment allows, whenever necessary, the Ce type de traitement permet, quand c’est ne cessaire, de
correction of primary malocclusions such as overbites, which corriger des malocclusions primaires telles que les supraclu-
are always detrimental to the periodontium. sies, toujours pre judiciables au parodonte.
Progression of periodontal disease depends on the specific L’evolutivite
de pend de la forme clinique. Elle peut s’e tendre
type of the disease. It can develop over several decades. All sur plusieurs de cennies. Cependant toutes les formes clini-
forms, however, start very early in life, probably with gingivitis ques ont en commun qu’elles commencent tre s to
^t dans la vie,
between the age of 17 and 20 [1,8]. probablement entre 17 et 20 ans [1,8].
The benefits of orthodontic movement on a reduced period- Les conse quences be nefiques du deplacement orthodontique
ontium and the maintenance of the long-term results raise sur parodonte re duit et la perennite
des resultats sont un peu
today little controversy. Melsen et al. showed that orthodontic controverse es aujourd’hui. Melsen et al. montrent que les
tooth movement on a reduced but healthy periodontium does deplacements orthodontiques sur parodonte re duit ne poten-
not necessarily lead to bone loss but, on the contrary, favors tialisent pas la perte de support mais favorisent au contraire
bone apposition [9–11]. This positive effect is only true, as l’apposition osseuse [9–11]. Cet effet favorable n’est observe ,
shown by Ericsson et al. and Boyd et al., if inflammation has comme l’ont de jà montre Ericsson et al. et Boyd et al., qu’à
been completely suppressed before application of orthodontic condition d’e liminer l’inflammation de façon rigoureuse avant
forces [12,13]. These clinical findings have also been con- d’appliquer les forces orthodontiques [12,13]. Ces observa-
firmed by animal experiments [14–16]. tions cliniques sont confirme es par des expe rimentations ani-
males [14–16].
The aim of this retrospective study is to observe the long-term Le but de ce travail re trospectif est d’observer l’evolution du
outcome of periodontal support of patients initially suffering support parodontal à long terme chez des patients, souffrant
from severe periodontitis and having either received ortho- initialement de parodontite se vere, ayant reçu soit un traite-
dontic–periodontal treatment or periodontal treatment alone. ment combine parodontal et orthodontique, soit un traitement
parodontal seul.
Patients and methods thode

Patients et me
Population Population
This retrospective study was carried out on 15 patients (11 Cette etude re
trospective porte sur 15 patients (11 femmes et
women and four men), all suffering from severe periodontitis quatre hommes), tous atteints de parodontite se ve
re associe
e
with secondary tooth migration. Mean age was 42.8 years (22 à des migrations dentaires secondaires. L’a ^ge moyen est de
to 61). 42 ans et huit mois (22 à 61).
The average postoperative observation period between T0 La dure e moyenne d’observation postope ratoire entre T0
(before treatment) and T2 (long-term results) was 16 years (prise en charge initiale) et T2 (re sultats à long terme) est de
(11 to 32). 16 ans (11 à 32).
All 15 patients received overall periodontal treatment. Ces 15 patients ont tous eu un traitement parodontal global.
Assessment was focused exclusively on the mesial and distal L’evaluation porte exclusivement sur les groupes incisivo-
surfaces of the incisors and canines thus representing a total canins, faces me siale et distale de chaque dent, ce qui
sample of 180 teeth or 360 observation sites. constitue un echantillon global de 180 dents, soit 360 sites
à observer.
Among these patients, 11 had received monomaxillary ortho- Parmi ces patients, 11 ont subi un traitement orthodontique
dontic treatment and four, bimaxillary orthodontic care. unimaxillaire et quatre, un traitement bimaxillaire. En termes
Regarding sites, 228 were treated with periodontics–ortho- de sites, 228 sites ont e te
traite
s en parodontie–orthodontie
dontics (Group 1) and 132 received periodontal treatment (groupe 1) et 132 sites ont e te
traite
s en parodontie seule
alone (Group 2) (Table I). (groupe 2, ou groupe te moin) (Tableau I).
Periodontal treatment Prise en charge parodontale
Therapeutic management included reduction of the inflamma- rapeutique a e

La prise en charge the te
la suivante : re
duction
tion by means of scaling and root planning and oral hygiene tartrage, surfaçage et enseignement
de l’inflammation par de

Sylvie BOYER et al.
Table I Tableau I
Population. Population.
Groups/Groupes Number of patients/ Number of teeth/ Number of sites/

Nombre de patients Nombre de dents Nombre de sites
Group 1/Groupe 1 15 114 228
Group 1: 15 patients of which had been treated with bimaxillary orthodontics, thus a total of 114 teeth and 228 sites. Group 2: the control group, 11 patients, or 66 teeth and 132 sites having
received periodontal treatment alone without orthodontics [2].
Le groupe 1 est constitue de 15 patients dont quatre traites
par orthodontie bimaxillaire, soit 114 dents et 228 sites. Le groupe 2, groupe temoin,
est constitue de 11 patients, soit 66 dents, 132

sites ayant reçu un traitement parodontal seul sans deplacement orthodontique.
instruction. Following re-evaluation, periodontal surgery was ne orale. Apre

de l’hygie s re
e valuation, une chirurgie parodon-
eventually recommended if bleeding on probing persisted. tale peut e^tre e
ventuellement re alise
e en cas de persistance
de saignement au sondage.
After an observation period confirming patient cooperation Au terme d’une pe riode d’observation avec contro ^ le de la
and stability of the periodontal results, orthodontic treatment coope ration des patients, du maintien des re sultats obtenus
was installed in order to correct secondary migrations, and sur le plan parodontal, un traitement orthodontique destine
even harmonize dental arches when necessary. The healing à corriger les migrations secondaires, voire à harmoniser les
time required after periodontal surgery before orthodontic arcades dentaires, est entrepris. Apre s traitement par chirur-
activation was at least 2 months. Whether the periodontal gie parodontale un de lai de cicatrisation d’au moins deux mois
treatment was surgical or not, plaque and inflammation levels est respecte avant toute activation orthodontique. Que le trai-
were checked before each orthodontic activation. tement parodontal soit chirurgical ou non, un contro ^ le de pla-
que et de l’inflammation est effectue avant chaque activation
orthodontique.
Orthodontic treatment Prise en charge orthodontique
Following satisfactory periodontal re-evaluation, all patients Tous les patients de cette e tude re trospective apre s une
included were psychologically ready to receive orthodontic ree
valuation satisfaisante sur le plan parodontal sont pre ^ ts
treatment and were informed of requirements and difficulties psychologiquement à accepter un traitement orthodontique
(esthetics, hygiene, maintenance). dont ils connaissent les impe ratifs et les contraintes (esthe -
tique, hygiene, maintenance).
The extensive scientific literature available reassures us as to rature abondante nous conforte dans le bien-fonde
La litte
the validity of orthodontics as a complementary treatment for de l’apport de l’orthodontie comme the rapeutique
secondary migrations induced by periodontal disease. comple mentaire du traitement des migrations secondaires
es à la maladie parodontale.
lie
Nonetheless, the modalities of this treatment should be clearly Cependant les modalite s de cette the rapeutique doivent e ^tre
defined according to the movements to be achieved. The bien etablies en fonction des mouvements à re aliser. Le mou-
orthodontic movement must be perfectly controlled and light vement dentaire doit e ^tre parfaitement contro ^ le
et des forces
appropriate forces should be delivered to enable periodontal adapte es, le
ge
res, sont utilise
es pour permettre un remode-
remodeling without triggering iatrogenic effects [10,17–20]. lage parodontal sans induire d’actions iatroge nes [10,17–20].
The appliance is a fixed, esthetic device using the non- Le type d’appareil est fixe, multiattache, esthe tique, en tech-
informed vestibular technique, i.e. with no built-in informa- nique vestibulaire non informe e, c’est-à-dire sans aucune
tion with respect to first, second or third order correction. The introduction d’informations du premier, deuxie me ou troisieme
appliance is placed after periodontal treatment, except in case ordre. Il est mis en place à la fin du traitement parodontal,
of severe tooth mobility when periodontal surgery is required. excepte pour les cas qui relevent d’une chirurgie parodontale
In such cases, the initial appliance is a passive archwire for avec une importante mobilite dentaire. L’appareil consiste
temporary retention. Indeed, the early healing phase causes alors en un arc passif qui assure une contention transitoire.
an increase in tooth mobility, which then spontaneously En effet, la premiere phase de cicatrisation favorise une aug-
decreases. Excessive mobility delays healing and must there- mentation de la mobilite dentaire qui de croı̂t ensuite spontane -
fore be avoided. ment. Une mobilite excessive est un facteur de retard de cica-
trisation dont les effets doivent e ^tre e
vites.

ve
valuation des re
Where possible, brackets bonded on the molars should be Chaque fois que cela est possible, des verrous colle s sur les
preferred over cemented bands. Excess composite must be molaires sont pre fe
re
s aux bagues scelle es. Tout
removed to avoid plaque accumulation and facilitate oral debordement de composite est e limine pour e
viter la re
tention
hygiene. de plaque et faciliter l’hygie ne du patient.
Steel archwires are used (.014, .016, .017 .022, Les arcs utilise s sont en acier 0,014”, 0,016”, 0,017 0,022”,
.018 .025). Loops (L-loops, box loops. . .) may be useful 0,018 0,025”. Des boucles (en chaussette, en boı̂te. . .) sont
when made on round archwires for better control and piloting parfois utiles, inse re
es sur les arcs ronds pour permettre de
of forces. mieux contro ^ ler et maı̂triser l’intensite des forces.
For many years, authors have been studying the physiological Depuis de longues anne es, des auteurs ont e tudie les
phenomena that accompany orthodontic movements. They phenome nes physiologiques accompagnant les
have demonstrated that forces which induce such phenomena deplacements orthodontiques. Ils ont de montre que les forces
should be low (not exceeding 20 to 25 g/cm2 of pressure on the qui les induisent doivent e ^tre peu importantes (ne pas
vascular bed [21], particularly if the periodontium is reduced). depasser la pression du lit vasculaire 20 à 25 g/cm2[21] et tout
From our day-to-day clinical practice, we know how difficult it rement en parodonte re
particulie duit). Dans notre exercice
is to dose these forces. Personal experience and results clinique quotidien, nous savons combien le dosage de ces
obtained over 30 years have taught us that the very low and forces est difficile à maı̂triser. L’expe rience personnelle et les
intermittent forces we use with steel archwires induce little or resultats obtenus depuis plus de 30 ans nous autorisent à dire
no bone and dental destruction. que les forces tre s lege res et intermittentes que nous appli-
quons avec les arcs acier entraı̂nent peu ou pas de destruction
osseuse et dentaire.
Recent molecular biology studies have improved our under- Les derniers travaux de biologie mole culaire permettent de
standing of these complex phenomena and help to prevent mieux comprendre ces phe nome nes complexes pour essayer
iatrogenic effects. d’en eviter les effets iatroge nes.
Unwanted side effects of orthodontic treatment, such as root- Des effets inde sirables du traitement orthodontique, tels que
shortening, aggravation of bone loss and gingival hyperplasia, sorption radiculaire, l’aggravation de l’alve
la re olyse et l’hyper-
are also correlated with persistent orofacial dysfunctions (ton- plasie gingivale, sont à corre ler avec les dysfonctions orofa-
gue thrusting, mouth breathing, onycophagia). ciales persistantes (pulsion linguale, ventilation orale,
onycophagie).
Moreover, tooth movement can be affected by medications Par ailleurs, le deplacement dentaire peut e ^tre modifie par des
such as corticosteroid therapy [22]. traitements me dicamenteux comme la corticothe rapie [22].
Periodontal maintenance is provided throughout orthodontic Une maintenance parodontale est assure e tout au long du
treatment along with activations, i.e. once a month. Its fre- traitement orthodontique au rythme des activations, c’est-à-
quency can be reduced if the patient’s routine hygiene is dire une fois par mois. Sa fre quence peut e ^tre diminue e si
excellent. ne du patient est sans faille.
l’hygie
Orthodontic treatment takes between 12 and 18 months. Le traitement orthodontique dure de 12 à 18 mois.
Example of clinical case (figs. 1–3). Exemple de cas clinique (fig. 1–3).
Retention Contention
At the end of orthodontic treatment, all patients receive a Tous les patients reçoivent au terme du traitement orthodon-
splint to prevent the likelihood of relapse on a reduced period- tique une contention afin de pre venir la re
cidive probable des
ontium. This splint is always placed before removing the malpositions sur un parodonte re duit. Cette contention est
appliance since the risk of relapse is immediate with reduced à chaque fois mise en place avant la de pose de l’appareillage,
support. Retainers are made of composite splints reinforced le risque de re cidive etant imme diat car l’ancrage est faible.
with polyethylene fibers or cast metal bonded splints. For Ces contentions sont re alise
es à l’aide d’attelles composites
maxillary splints, cast metal bonded splints are to be pre- renforce es par des fibres de polye thylene ou par des attelles
ferred. Even if parafunction re-education is obtained during me talliques coule es-colle
es. Pour les attelles maxillaires, les
treatment, we recommend using more extensive retention e.g. attelles me talliques coule es-collees sont le plus souvent
from bicuspid to bicuspid in order to reduce the risk of relapse. pre fe
re
es. Me ^me si une re e
ducation des parafonctions est
Finally, in such cases, a night guard is highly recommended. entreprise au cours du traitement, il est pre fe
rable de placer
une contention plus e tendue, de pre molaire à pre
molaire par
exemple, pour minimiser les risques de re cidive. De surcroı̂t,
dans ce cas, le port nocturne d’une gouttie re est fortement
conseille .

Sylvie BOYER et al.
[(Fig._1)TD$IG]
Fig. 1: Forty-seven-year-old patient with severe chronic periodontitis, secondary tooth migration
and diastema opening of the maxillary incisors.
a: anterior view with visible dental plaque, calculus and gingival inflammation. Also note the slight
extrusion of tooth 21;
b, c: lateral views showing tooth migration;
d: mandibular incisor-canine segment showing dental crowding.
ve
Fig. 1 : Patient de 47 ans souffrant de parodontite chronique se re avec migrations secondaires et
ouverture de diaste mes au niveau des incisives maxillaires.
a : vue ante rieure avec presence de plaque et tartre, inflammation gingivale. À noter e
galement
ge
le re egression de la 21 ;
b, c : vues laterales avec mise en e
vidence des migrations ;
[(Fig._2)TD$IG] d : groupe incisivo-canin mandibulaire montrant l’encombrement dentaire.
Fig. 2: a: radiographies of the anterior segment with generalized severe horizontal bone loss on the maxilla;
b, c: radiographies of the posterior segment with moderate horizontal bone loss and early signs of vertical bone loss.
Fig. 2 : a : radiographies du secteur anterieur avec alve
olyse horizontale ge
ne
ralise
e se
ve
re au niveau maxillaire ;
b, c : radiographies des secteurs poste rieurs avec alve
olyse horizontale modere
e et amorce d’alveolyse verticale.
Maintenance Maintenance
Maintenance during orthodontic treatment Maintenance per-orthodontique
Regular maintenance sessions during orthodontic treatment ances de maintenance re

Les se gulie
res pendant le traitement
enable early detection of possible recurrence of inflammation, orthodontique ont pour but de de pister pre
cocement la

ve
valuation des re
[(Fig._3)TD$IG]
Fig. 3: Orthodontic treatment after elimination of periodontal inflammation.

a: placement of an orthodontic appliance after extraction of tooth 31 ;
b: alignment of incisors.
Fig. 3 : Traitement orthodontique apres re
duction de l’inflammation parodontale.
s extraction de la 31 ;
a : mise en place de l’appareillage orthodontique apre
b : alignement des incisives.
hence avoiding additional attachment loss. Inflammation is cidive e

re ventuelle d’une inflammation et ainsi de pre venir une
mainly diagnosed by a change in color and texture of gingival perte d’attache supple mentaire. Elle se diagnostique essen-
tissues and by bleeding on probing. tiellement par la modification des couleurs et textures des
tissus gingivaux ainsi que par le saignement au sondage.
Each session includes checking adequate oral hygiene along Chaque se ance comprend un contro ^ le de l’hygie
ne orale avec
with patient remotivation and, if needed, supragingival scal- remotivation du patient et en cas de besoin de tartrage supra
ing. Sites with bleeding on probing must, however, be treated gingival. Seuls les sites avec saignement au sondage doivent
with subgingival root planning. In case of recurrence of peri- be ne
ficier d’un de tartrage/surfaçage sous-gingival avec
odontal disease symptoms, persistent inflammation, deepened debridement de la le sion. En cas de nouvelles manifestations
pockets or increased tooth mobility from baseline, a radio- videntes de pathologie parodontale, inflammation persis-
e
graphic examination must be made. If recurrence is con- tante, approfondissement de la poche, mobilite dentaire initia-
firmed, the orthodontic treatment is discontinued with a le augmente e, un contro ^ le radiographique est effectue . Si la
passive archwire to ensure retention during further periodon- cidive est ave
re re
e, le traitement orthodontique est interrompu
tal treatment. avec mise en place d’un arc neutre pour assurer la contention
pendant la reprise du traitement parodontal.
Long-term post-orthodontic maintenance Maintenance post-orthodontique à long terme
Examination and assessment criteria for treatment are identi- Les criteres d’examen et d’e valuation des besoins de prise en
cal to those described above. During these visits, it is also charge ne changent pas par rapport à ceux e nonces ci-des-
essential to check the splints for early detection of possible sus. Il est de plus indispensable, au cours de ces visites, de
debonding, dental restorations, occlusal relationships and the contro^ ler les attelles de contention pour de celer pre
cocement
integrity of exposed crown-root surfaces. Following these con- un decollement e ventuel, les restaurations dentaires, les rap-
trols followed by supragingival scaling, or even root planning ports d’occlusion et l’inte grite
des surfaces corono-radicu-
when necessary, the tooth surfaces are polished to prevent laires expose es. Apre s contro^ le, puis de
tartrage/surfaçage,
dental hypersensitivity and tooth decay. voire de tartrage radiculaire, un polissage des surfaces den-
taires permet de pre venir la survenue d’hypersensibilite den-
taire et de caries.
A short questionnaire provides an update on any changes Un bref questionnaire fait le point sur les e ventuelles modifica-
about systemic health or habits (e.g. smoking). tions de sante generale et d’habitudes (reprise du tabagisme
par exemple).
The frequency of maintenance visits varies from one patient to La frequence des visites de maintenance est individuelle et
another is closely adapted to the patient’s needs. Frequency strictement adapte e aux besoins du patient. Elle varie d’un
may also vary for the same individual depending on his/her patient à un autre et peut, chez un me ^me patient, varier en
cooperation and overall health. fonction de sa coope ration et de sa sante ge
ne
rale.
Clinical case: retention and long-term results (figs. 4 and 5). sultats à long terme (fig. 4 et 5).
Cas clinique : contention et re

Sylvie BOYER et al.
[(Fig._4)TD$IG]
Fig. 4: a–e: clinical views 12-year postoperative.

ratoires.
Fig. 4 : a–e : vues cliniques à 12 ans postope
[(Fig._5)TD$IG]
Fig. 5: a: radiographies of the anterior segment 12-year postoperative. Relative stabilization of the bone loss with dense cortical bone and bone
gain distal to tooth 21;
b, c: radiographies of the posterior segment 12-year postoperative showing stabilized bone loss.
rieur à 12 ans postope
Fig. 5 : a : radiographies du secteur ante ratoires. Stabilisation relative de l’alveolyse avec corticales osseuses nettes et gain
osseux en distal de 21 ;
b, c : radiographies des secteurs poste rieurs à 12 ans postope ratoires avec alveolyse stabilise e.
Means of evaluation valuation

Moyens d’e
Radiography Radiographie
Assessment of bone level was radiographic. Before treatment, valuation du niveau osseux est effectue
L’e e au moyen de
all patients underwent complete periapical radiographic radiographies. Tous les patients ont, au de part, be
neficie

examination with a Rinn angulator, according to the parallel, d’un examen radiographique re troalve
olaire complet, realise
long-cone technique. The first radiographic assessment (T0) avec un angulateur de Rinn, selon la technique des plans
was performed at baseline (preoperative exam). Radiographic les avec long co
paralle ^ne. Le premier bilan radiographique
assessment (T1) was performed at the end of treatment T0 est obtenu au moment de la prise en charge initiale du

ve
valuation des re
[(Fig._6)TD$IG]
Fig. 6: Measurement of the bone level between the

cemento-enamel junction and the alveolar crest.
lo-
Fig. 6 : Mesure du niveau osseux entre la jonction ame
mentaire et la cre
ce ^ te alve
olaire.
(immediate postoperative assessment). Radiographic assess- patient (bilan pre ope ratoire). Le bilan radiographique T1 est
ment T2 (long-term) was made between 11 and 32 years fol- alise
re en fin de traitement (bilan postope ratoire). Le bilan
lowing end of treatment. radiographique T2 (long terme) s’e chelonne entre 11 et
32 ans apre s la fin du traitement.
X-rays were digitized at 300 dpi (dots per inch). For each X- Les radiographies sont nume risees à 300 dpi (dots per inch).
ray, the bone level was observed using Image J Software from Pour chaque radiographie le niveau osseux est observe
the National Institute of Health, at T0, T1 and T2. The bone à l’aide du logiciel Image J du National Institute of Health,
crest was located on the distal and mesial surfaces of the à T0, T1, T2. La cre ^ te osseuse est repe re
e au niveau des
anterior teeth (13 to 23 and 43 to 33). The cemento-enamel faces distales et me siales des dents ante rieures (de 13 à 23
junction served as reference point to evaluate bone loss and et de 43 à 33). La jonction ame lo-cementaire sert de repe re
thus assess variations in bone level between T0 and T1, T0–T2 fixe pour quantifier l’alve olyse et ainsi e valuer la variation du
and T1–T2 (fig. 6). Measurements were obtained in pixels. In niveau osseux dans le temps entre T0 et T1, T0–T2 et T1–T2)
presence of an intrabony lesion, the maximum alveolar bone (fig. 6). Les mesures sont faites en pixels. En pre sence d’une
height was assessed where the periodontal space was of normal sion intra-osseuse, la hauteur maximale de l’os alve
le olaire
width [23]. Hence, in case of an angular defect, measurements est appre cie
e à l’endroit où l’espace parodontal a une largeur
were always taken at the bottom of the defect. normale [23]. Ainsi, dans le cas d’alve olyse angulaire, c’est
toujours au fond de la le sion que la mesure est prise.
When the reference points were difficult to read (e.g. with Si les points de repe re sont difficilement lisibles (exemple :
superimposed teeth), the site was not taken into account and superposition de dents), le site n’est pas pris en conside ration
was declared non-readable. Thus, bone loss was only quanti- et est de clare
site illisible. L’alve
olyse est ainsi quantifie e pour
fied on readable sites at T0, T1 and T2. All measurements les sites lisibles à T0, T1, T2. La lecture des radiographies et la
were performed by an independent assessor. Each readable des mesures sont effectue
totalite es par un examinateur
site was measured three times. The value recorded was the inde pendant. Chaque site lisible est mesure trois fois. La
average obtained from all three measurements. Measurements valeur retenue correspond à la moyenne des trois mesures
were taken with the same computer and in standardized light effectue es. Les mesures sont toutes faites sur un me ^me ordi-
conditions (dark room). nateur et dans les me ^mes conditions de luminosite (pie
ce
sombre). Les variations du niveau de support osseux ne peu-
vent e ^tre mesure es que si les sites sont lisibles à T0, T1, T2.
Results sultats
Re
Inclusions Inclusions
Inclusions at T0 Inclusions à T0
Group 1 Groupe 1
This group included all 15 patients, four of which had been s par orthodontie
Ce groupe de 15 patients dont quatre traite
treated periodontally and orthodontally with bimaxillary bimaxillaire, comprend 228 sites (Tableau I). Parmi ces 228

Sylvie BOYER et al.
Table II Tableau II
Number of sites at T0. Nombre de sites à T0.
Groups/Groupes Number of patients/ Total number of sites/ Number of readable sites/

Nombre de patients Nombre total de sites Nombre de sites lisibles
Group 1: out of the 228 sites included at baseline, 47 were considered non-readable, thus 171 sites included at T0. Group 2: of the 132 sites included at baseline, 34 were considered non-readable,
thus 98 sites included at T0.

Groupe 1 : sur les 228 sites inclus au depart
47 sont declar illisibles, soit 171 sites sont inclus à T0. Groupe 2 : sur les 132 sites inclus au depart,
es
34 sont declar illisibles, soit 98 sites
es
inclus à T0.
orthodontics. The group totalled 228 sites (Table I). Among sites, 47 sont conside re
s illisibles ; par conse
quent
these 228 sites, 47 were considered non-readable and, conse- valuation porte sur 171 sites à T0.
l’e
quently, assessment was made on 171 sites at T0.
Group 2 Groupe 2
This group included 11 of the 15 patients with an upper or Dans ce groupe de 11 patients avec arcade traite e par paro-
lower dental arch receiving periodontal treatment alone. Of te
dontie seule, il y a 132 sites dont 98 sites lisibles ont e
the overall 132 sites, 98 were readable (Table II). retenus (Tableau II).
Group 1 Groupe 1
Of the 171 readable sites at T0, 38 were lacking data (no es manquantes
Sur les 171 sites lisibles à T0, il y a 38 donne
radiographic assessment at T1). For subjects with radio- (absence de bilan radiographique à T1). Pour les sujets ayant
graphic results at T1, 119 sites (Table III) were readable at un bilan radiographique à T1, 119 sites (Tableau III) sont
T0 and T1. Assessment of Group 1 at T1 therefore included valuation du groupe 1 à T1 porte par
lisibles à T0 et T1. L’e
119 sites. conse quent sur 119 sites.
Group 2 Groupe 2
Of the 132 readable sites at T0, 34 were lacking data (no es manquantes
Sur les 132 sites lisibles à T0, il y a 34 donne
radiographic assessment at T1). For subjects with radio- (absence de bilan radiographique à T1). Pour les sujets ayant
graphic results at T1, 63 were readable at T0 and T1. un bilan radiographique à T1, 63 sont lisibles à T0 et T1.
Assessment of Group 2 at T1 therefore included 63 sites valuation du groupe 2 à T1 porte par conse
L’e quent sur 63
(Table III). sites (Tableau III).
Table III Tableau III

Groups/Groupes Number of patients/ Total number of available sites/ Number of readable sites at T0 and T1/
Nombre de patients Nombre total de sites disponibles Nombre de sites lisibles à T0 et T1
Group 1: at T1, four radiographic examinations were lacking, two of which belonged to patients treated with bimaxillary orthodontics (36 missing data). Of the 156 sites present at T1, 37 were
considered non-readable. The assessment was therefore made on 119 sites. Group 2: at T1, two radiographic examinations were lacking, 12 missing data. Of the 108 sites present at T1, 45 were
considered non-readable at T1. The assessment was therefore made on 63 sites.
Groupe 1 : à T1, quatre bilans radiographiques sont manquants dont deux appartenant à des patients traites par orthodontie bimaxillaire, soit 36 donnees
manquantes. Sur les 156 sites presents

à T1, 37 sont consider es
illisibles. L’evaluation

porte par consequent manquantes. Sur les 108 sites
sur 119 sites. Groupe 2 : à T1, deux bilans radiographiques sont manquants, soit 12 donnees

presents es
à T1 et lisibles à T0, 45 sont consider illisibles à T1. L’evaluation

porte par consequent sur 63 sites.

ve
valuation des re
Table IV Tableau IV
Groups/Groupes Number of patients/ Total number of readable sites at T0/ Number of readable sites at T0 and T2/
Nombre de patients Nombre total de sites lisibles à T0 Nombre de sites lisibles à T0 et T2
Group 1: at T2, of the 171 sites included at T0, 19 were considered non-readable at T2. The assessment was therefore made on 152 sites at T2. Group 2: of the 98 sites included at T0, 30 were
considered non-readable at T2. The assessment was therefore made on 68 sites at T2.
es
Groupe 1 : à T2 sur les 171 sites inclus à T0, 19 sont consider illisibles à T2. L’evaluation
es
porte donc sur 152 sites à T2. Groupe 2 : sur 98 sites inclus à T0, 30 sont consider illisibles à T2.

L’evaluation
porte par consequent sur 68 sites à T2.
All patients included at T0 were assessed at T2, hence 15 Tous les patients inclus à T0 sont e values à T2, soit 15
patients, of which four treated with bimaxillary orthodontics. s par orthodontie bimaxillaire.
patients, dont quatre traite
Group 1 Groupe 1
Among the 171 readable sites of Group 1 at T0, 152 were also Parmi les 171 sites lisibles du groupe 1 à T0, 152 sont lisibles
readable at T2 (Table IV). à T2 (Tableau IV).
Group 2 Groupe 2
Of the 132 readable sites of Group 2 at T0, 22 were lacking es
Sur les 132 sites lisibles du groupe 2 à T0, il y a 22 donne
data at T2 (no radiographic assessment at T2). For subjects manquantes à T2 (absence de bilan radiographique à T2).
with radiographic results at T2, 68 were readable at T0 and T2. Pour les sujets ayant un bilan radiographique à T2, 68 sont
Evaluation of Group 2 at T2 therefore was done on 68 sites valuation du groupe 2 à T2 porte par
lisibles à T0 et T2. L’e
(Table IV). conse quent sur 68 sites (Tableau IV).
Bone Loss olyse

Alve
Mean baseline bone loss (T0) olyse initiale moyenne (T0)

Alve
Bone loss, figured by the distance between the cemento- L’alveolyse, representee par la distance qui se
pare la jonction
enamel junction and the bone crest, was measured in pixels. ame lo-cementaire de la cre ^ te osseuse, est quantifie
e en pi-
Average bone loss was 68.21 W 20.99 pixels for Group 1 and xels. Elle est de 68,21 W 20,99 pixels pour le groupe 1 et de
52.51 W 24.10 for Group 2. 52,51 W 24,10 pour le groupe 2.
Comparison between Groups 1 and 2 at T0 showed a non- La comparaison des groupes 1 et 2 à T0 montre une diffe rence
significant difference in baseline average bone levels des niveaux osseux moyens initiaux non significative
(t28 = 1.45; P = 0.16), although sites treated with orthodon- (t28 = 1,45 ; p = 0,16). Bien que ce soit a priori le cas, les sites
tic–periodontal treatment were initially more severe, this dif- s par parodontie et orthodontie combine
traite es n’ont pas
ference was not statistically significant (Table III). d’alveolyse initiale statistiquement plus seve
re (Tableau III).
Table V Tableau V
Mean bone loss. olyse moyenne.
Alve
Groups/Groupes T0 T1 T2
Group 1/Groupe 1 68.21 (20.99) 57.73 (16.86) 53.64 (14.83)
Group 2/Groupe 2 52.51 (24.10) 43.66 (19.97) 41.86 (19.44)
Analysis of variance showing a significant increase in bone level between T0 and T1, then T0 and T2 (F240 = 24.30; P < 0.0001) yet no difference between Group 1 and Group 2.
ele
L’analyse de variance rev une augmentation significative du niveau osseux entre T0 et T1, puis entre T0 et T2 (F240 = 24,30 ; p < 0,0001) mais pas de difference
entre les groupes 1 et 2.

Sylvie BOYER et al.
[(Fig._7)TD$IG]
Fig. 7: Post-hoc analysis (Tuckey’s test). Group 1: highly significant

difference between pre- and immediate post-treatment and pre-treat-
ment and long-term (P < 0005). Group 2: significant difference
between pre- and immediate post-treatment and pre-treatment and
long-term (P < 05). No significant difference between both groups.
Fig. 7 : Analyse post-hoc (test de Tuckey). Groupe 1 : diffe rence tres
s traitement et avant traitement et long
significative entre avant et apre
terme (p < 0005). Groupe 2 : diffe rence significative entre avant et
apres traitement et avant traitement et long terme (p < 05). Pas de
rence significative entre les deux groupes.
diffe
Mean immediate postoperative and long-term bone loss olyse moyenne apre
Alve s traitement et à long terme
(T1 – T2) (T1–T2)
The average bone level in Group 1 was 57.73 W 16.86 pixels Le niveau osseux moyen du groupe 1 à T1 est de
at T1, and 53.54 W 14.83 pixels at T2. That of Group 2 was 57,73 W 16,86 pixels et à T2 de 53,54 W 14,83 pixels. Celui
43.66 W 19.97 pixels at T1 and 41.86 W 19.44 pixels at T2. du groupe 2 est de 43,66 W 19,97 pixels à T1 et de
41,86 W 19,44 pixels à T2.
Comparison between T0, T1 and T2 showed an average bone La comparaison à T0, T1 et T2 montre pour les deux groupes
apposition in both groups immediately after treatment, this un gain osseux moyen, imme diatement apre s le traitement.
result was maintained in the long-term (Table V). Analysis of Ce gain se poursuit à long terme (Tableau V). En effet l’ana-
variance showed a significant change in both groups 1 and 2 (F lyse de variance re ve
le une evolution significative pour les
2.40 = 24.30: P < 0.0001) but no difference between ortho- groupes 1 et 2 (F 2,40 = 24,30 : p < 0,0001) mais pas de
dontic–periodontal and periodontal treatment alone (F rence entre les groupes orthodontie–parodontie ou paro-
diffe
120 = 2.75: P = 0.11) (Table V, fig. 7). dontie seule (F 120 = 2,75 : p = 0,11) (Tableau V, fig. 7).
In our retrospective study, both groups (orthodontics–peri- Dans le cadre de notre e tude re
trospective, les deux groupes
odontics and periodontics alone) progressed favorably as orthodontie–parodontie et parodontie seule, ont e volue favo-
shown by significant bone apposition on immediate postoper- rablement avec une apposition osseuse significative en fin de
ative and at long-term postoperative results, with a tendency to traitement. Cette apposition osseuse se maintient à long
continue through time. terme, avec me ^me une tendance à se poursuivre dans le
temps.
Discussion Discussion
Numerous studies such as those from Melsen et al. [10], Re et De nombreuses e tudes comme celles de Melsen et al. [10], Re
al. [17] or Corrente et al. [20] have shown that combining et al. [17], Corrente et al. [20], montrent que l’association de
orthodontics with periodontal treatment could promote traitements parodontaux et orthodontiques peuvent favoriser

ve
valuation des re
attachment gain and bone repair. Some authors, such as Bollen gain d’attache et re paration osseuse. Certains auteurs, tels
et al. [24], consider, on the contrary, after a thorough review of Bollen et al. [24], conside rent, au contraire, apre s analyse
the literature available on this subject, that there is no formal approfondie de la litte rature, qu’il n’y a pas de preuves for-
evidence of the efficacy of combined treatments. The aim of melles de l’efficacite des traitements combine s. Le but de ce
this clinical retrospective study was to evaluate the very long- travail clinique re trospectif est d’e valuer à tre
s long terme les
term effects of orthodontic treatment in patients suffering from effets d’un traitement orthodontique chez des patients souf-
severe periodontitis. The 15 patients included in this study all frant de parodontite se ve re. Les 15 patients inclus dans l’etude
complied, from the beginning, with the planned therapeutic ont tous adhe re
, des le de but de leur prise en charge, au
protocol: complete elimination of inflammation, strict oral protocole the rapeutique propose : re
duction rigoureuse de
hygiene, orthodontic treatment by means of fixed esthetic l’inflammation, contro ^ le de l’hygie ne orale, prise en charge
appliances, strict maintenance throughout orthodontic treat- orthodontique par appareillage multiattache, maintenance
ment, post-treatment retention and regular postoperative perope ratoire, contention en fin de traitement et maintenance
maintenance. Our results demonstrated, like those of Melsen postope ratoire re
guliere. Nos re sultats montrent, comme ceux
et al. [10], Cardaropoli et al. [18] and Corrente et al. [20], a de Melsen et al. [10], Cardaropoli et al. [18], Corrente et al.
significant overall bone gain. Results obtained from the liter- [20], un gain osseux global significatif. Les re sultats obtenus
ature by Bollen et al. [24] assess neither the pretreatment à partir de la litterature par Bollen et al. [24] n’e valuent ni la
periodontal health nor the patients’ oral hygiene, which prob- sante parodontale avant traitement, ni l’hygie ne orale, ce qui
ably explains the observed differences in results. explique probablement les diffe rences observe es.
We were not able to use repositioning bite blocks on the L’emploi de cales occlusales de repositionnement sur l’angu-
angulator since tooth position is modified by the orthodontic lateur est impossible puisque la position des dents est modi-
treatment. Change of tooth axis can explain the large number e par le traitement orthodontique. Le changement d’axe des
fie
of non-readable sites which were excluded at T1 and T2, dents peut par ailleurs expliquer le nombre e leve de sites
though perfectly readable at T0. Naturally, periapical X-rays devenus illisibles et exclus à T1 et T2 alors qu’ils sont parfaite-
produce only bidimensional images. In future studies, use of ment lisibles à T0. Bien e videmment les radiographies
3D radiographies ought to provide additional information, re troalveolaires ne donnent qu’une image bidimensionnelle.
particularly regarding intrabony lesions. Dans le futur, l’emploi de radiographies tridimensionnelles
donnera des informations comple mentaires en particulier au
niveau des le sions intra-osseuses.
Probing is only reliable when standardized, which is difficult Le sondage n’est valable que s’il est standardise , ce qui est
to achieve over a delay of 20 years. Moreover, probing does not difficilement envisageable à 20 ans d’intervalle. De plus, le
inform on the nature of the repair and even less on possible sondage ne donne pas d’informations sur la nature de la
periodontal regeneration. This type of information can only be re paration voire de la re ge ne
ration parodontale. Seule l’histo-
obtained by histology from animal experiments, as shown by logie re alisee au cours d’expe rimentations animales, nous
da Silva et al. [14], Nemcovsky et al. [15] and Garat et al. [16]. renseigne à ce sujet, telles celles de da Silva et al. [14],
These authors confirm what was already known, namely, Nemcovsky et al. [15], Garat et al. [16]. Ces derniers confir-
orthodontic forces are not detrimental to the periodontium ment, s’il en est besoin, que l’application de forces orthodon-
and can even favor periodontal tissue regeneration during tiques n’est pas pre judiciable à la sante parodontale. Au
healing. contraire, elle favorise la re ge ne
ration des tissus parodontaux
au cours de la cicatrisation.
Conclusion Conclusion
Though the mean bone loss of the control group (Group 2) Quoique l’alve olyse moyenne du groupe te moin (groupe 2)
was less severe at baseline than that of Group 1(orthodon- soit moins se vere que celle du groupe orthodontie–parodontie
tics–periodontics), no significant difference was observed (groupe 1), aucune diffe rence significative n’est observee à T1
between groups at T1 (immediate postoperative) or T2 (fin de traitement) ou à T2 (long terme). Dans le cadre de cette
(long-term). In this study, both therapeutic approaches pro- tude, les traitements propose
e s ont globalement favorise un
moted stable overall bone gain with a tendency to improve gain osseux, avec maintien dans le temps, voire progression,
the results over time. Orthodontic treatment designed to des resultats obtenus. Un traitement orthodontique, destine
correct dental migration due to progressing periodontitis à corriger les migrations dentaires dues à l’e volution de la
and associated, in some cases, with primary malocclusion maladie parodontale avec parfois correction de malocclusions
correction, is not detrimental to the periodontium. Restored primaires, n’a aucun effet pre judiciable sur le parodonte. Le
periodontal health can be preserved in the long-term, with retour à la sante parodontale obtenu peut, gra ^ce à une
strict oral hygiene. In addition, harmonization of the dental hygiene rigoureuse, se maintenir à long terme. De plus, l’har-
arches facilitates oral hygiene. monisation des arcades, facilite cette hygie ne.

Sylvie BOYER et al.
It should be noted that the patients, who accepted to undergo les contraintes
Il est à noter que ces patients, qui ont accepte
this compelling treatment, were highly satisfied by the gain in de traitement lourd, sont conquis par le gain de confort et
comfort and esthetics. d’esthe tique obtenu.
Disclosure of interest claration d’inte

De re
^ts
The authors declare that they have no conflicts of interest Les auteurs de clarent ne pas avoir de conflits d’inte
re
^ ts en
concerning this article. relation avec cet article.
References/References
1. Lang NP, Sch€atzle MA, Loe H. Gingivitis as a risk factor in periodontal disease. J Clin
Periodontol 2009;36(Suppl.):3-8.
2. Skudute-Rysstad R, Eriksen HM, Hansen BF. Trends in periodontal health among 35-year-
olds in Oslo, 1973–2003. J Clin Periodontol 2007;34:867–72.
3. Hugoson A, Norderyd O. Has the prevalence of periodontitis changed during the last
30 years? J Clin Periodontol 2008;35(Suppl.):338–45.
4. Cobb CM, Williams KB, Gerkovitch MM. Is the prevalence of periodontitis in the USA in
decline? Periodontology 2000,2009;50:13-24.
5. Mattila KJ, Nieminen MS, Valtonen VV, et al. Association between dental health and acute
myocardial infarction. BMJ 1989;298:779–82.
6. Fisher MA, Borgnakke WS, Taylor GW. Periodontal disease as a risk marker in coronary
heart disease and chronic kidney disease. Curr Opin Nephrol Hypertens 2010;19(6):519–
26.
7. Scannapieco FA, Dasanayake AP, Chhun N. Does periodontal therapy reduce the risk for
systemic diseases? Dent Clin North Am 2010;54:163–81.
8. Marshall-Day C, Stephens R, Quigley Jr. L. Periodontal disease: prevalence and incidence.
J Periodontol 1955;26:185-203.
9. Melsen B, Agerbaek N, Eriksen J, Terp S. New attachment through periodontal treatment
and orthodontic intrusion. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1988;94(2):104–16.
10. Melsen B, Agerbaek N, Markenstam G. Intrusion of incisors in adult patient with marginal
bone loss. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1989;96(3):232–41.
11. Melsen B. Biological reaction of alveolar bone to orthodontic tooth movement. Angle Orthod
1999;69:151–8.
12. Ericsson I, Thilander B, Lindhe J, Okamoto H. The effects of orthodontic tilting movements
on periodontal tissues of infected and non-infected dentitions in dogs. J Clin Periodontol
1977;4:278–93.
13. Boyd RL, Leggott PJ, Quinn RS, Eakle WS, Chambers D. Periodontal application of
orthodontic treatment in adults with reduced or normal periodontal tissues versus those
of adolescents. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1989;96:191–8.
14. da Silva VC, Cirelli CC, Ribeiro FS, et al. Intrusion of teeth with class III furcation:
a clinical, histologic and histometric study in dogs. J Clin Periodontol 2008;35:807–
16.
15. Nemcovsky CE, Sasson M, Beny L, Weinreb M, Vardimon AD. Periodontal healing follow-
ing orthodontic movement of rat molars with intact versus damaged periodontia towards a
bony defect. Eur J Orthod 2007;29:338–44.

ve
valuation des re
16. Garat JA, GordilloME, Ubios AM. Bone response to different strength orthodontic forces in
animals with periodontitis. J Periodontal Res 2005;40:441–5.
17. Re S, Corrente G, Abundo R, Cardaropoli D. Orthodontic treatment in periodontally
compromised patients: 12-year report. Int J Periodontics Restorative Dent 2000;20:30–9.
18. Cardaropoli D, Re S, Corrente G, Abundo R. Intrusion of migrated incisors with infra-
bony defects in adult periodontal patients. Am J Orthod Dentofacial Orthop
2001;120:671–5.
19. Cardaropoli D, Re S, Manuzzi W, Gaveglio L, Cardaropoli G. Bio-Oss collagen and ortho-
dontic movement for the treatment of infrabony defects in the esthetic zone. Int J
Periodontics Restorative Dent 2006;26:553–9.
20. Corrente G, Abundo R, Re S, Cardoropoli D, Cardaropoli G. Orthodontic movement into
infrabony defects in patients with advanced periodontal disease: a clinical and radiological
study. J Periodontol 2003;74:1104–9.
21. Le Gall M, Sastre J. Le deplacement dentaire : bases fondamentales. Int Orthod 2010;8:1-
13.
22. Sastre J, Le Gall M. Deplacement dentaire. Implications cliniques. Int Orthod 2010;8:105–
23.
23. Bjorn H, Halling A, Thyberg H. Radiographic assessment of marginal bone loss. Odontol
Revy 1969;20:165–79.
24. Bollen AM, Cunha-Cruz J, Bakko DW, Huang GJ, Hujoel PP. The effects of orthodontic
therapy on periodontal health: a systematic review of controlled evidence. J Am Dent Assoc
2008;139:413–22.

Parodontites Severes Et Orthodontie - Evaluation Des Résultats À Long Terme

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Ó 2011 CEO

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Original article All rights reserved / Tous droits réservés

Severe periodontitis and orthodontics:

Sylvie BOYERa, Françoise FONTANELa, Marc DANANa, Marie OLIVIERb,

Available online: 19 August 2011 / Disponible en ligne : 19 août 2011

International Orthodontics 2011 ; 9 : 259-273 259

260 International Orthodontics 2011 ; 9 : 259-273

Patients and methods thode

Periodontal treatment Prise en charge parodontale

Therapeutic management included reduction of the inflamma- rapeutique a e

International Orthodontics 2011 ; 9 : 259-273 261

Groups/Groupes Number of patients/ Number of teeth/ Number of sites/

instruction. Following re-evaluation, periodontal surgery was ne orale. Apre

Orthodontic treatment Prise en charge orthodontique

262 International Orthodontics 2011 ; 9 : 259-273

International Orthodontics 2011 ; 9 : 259-273 263

Maintenance during orthodontic treatment Maintenance per-orthodontique

Regular maintenance sessions during orthodontic treatment ances de maintenance re

264 International Orthodontics 2011 ; 9 : 259-273

Fig. 3: Orthodontic treatment after elimination of periodontal inflammation.

hence avoiding additional attachment loss. Inflammation is cidive e

Long-term post-orthodontic maintenance Maintenance post-orthodontique à long terme

International Orthodontics 2011 ; 9 : 259-273 265

Fig. 4: a–e: clinical views 12-year postoperative.

Means of evaluation valuation

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Fig. 6: Measurement of the bone level between the

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Groups/Groupes Number of patients/ Total number of sites/ Number of readable sites/

Table III Tableau III

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Bone Loss olyse

Mean baseline bone loss (T0) olyse initiale moyenne (T0)

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Fig. 7: Post-hoc analysis (Tuckey’s test). Group 1: highly significant

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Disclosure of interest claration d’inte

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