Université Badji Moukhtar de Annaba

Faculté de médecine
Département de chirurgie dentaire
Module : parodontologie

Acquisition des points d’appui

Présenté par : Encadré par:

• Naili Chourouk • Pr Boudjllel

• Ramdani Rahil

Groupe: E
Plan de travail:
Introduction
 Principes régissant l’instrumentation
 Prise de l’instrument
 Point d’appui
Principe d’obtention d’un point d’appui
Points d'appui alternatifs:
Point d’appui par région anatomique
les positions du travail du praticien : - assise
- debout
La posture du travail
la position du patient
Conclusion
Bibliographie
 Introduction:

Le diagnostique et le traitement en parodontologie reposent en partie

sur l’utilisation d’une instrumentation spécifique .
Afin d’avoir une instrumentation efficace ,il faut se préoccuper du confort
du patient et de l’operateur , donc le praticien doit respecter certains
principes fondamentaux:
-Un bon positionnement du praticien et du patient
-Une prise d’instrument adéquate
-Choix d’un point d’appui stable
-Efficacité des mouvements de coupe
 Principes régissant l’instrumentation :

 Assurer la visibilité, l’accessibilité et l’éclairage nécessaires

 Obtenir l’écartement nécessaire (à l’aide du miroir, des doigts de la
main qui n’opère pas ou les deux)
 Tenir fermement l’instrument (prise porte-plume, prise porte-
plume modifiée, prise palmaire)
 Assurer des points d’appui (intrabuccaux / extra-buccaux) pour
stabiliser la main qui opère et éviter tout dérapage
 S’assurer que les instruments sont bien aiguisés
 Assurer la visibilité l’accessibilité et l’éclairage :

Il est important d'avoir une bonne visibilité

afin de pouvoir déceler le tartre et les autres
dépôts, les destructions évoluant au niveau
des faces dentaires ainsi que les anomalies de
la structure dentaire qui nécessitent des
changements dans l'instrumentation. Dans
les poches profondes, le bord coupant de
l'instrument est caché, de telle sorte que le
nettoyage et le polissage de la racine
reposent uniquement sur un sens tactile aigue
Une bonne accessibilité facilite la perfection Éclairage direct
dans la région molaire
de l’instrument , elle est assurer par la droite du maxillaire
position du patient et de l’operateur inférieur
L’éclairage directe est le meilleur.
S’il ne peut se faire ,on obtient un éclairage indirect en utilisant
un miroir qui réfléchira la lumière la ou il est nécessaire

Éclairage indirect Combinaison d'un éclairage

Permettant d'opérer au niveau des direct et d'un éclairage indirect
faces linguales des dents antérieures l'opérateur se tenant devant le
du maxillaire supérieur, l'opérateur se patient
tenant derrière le patient. Le
miroir réfléchit la lumière sur le champ
opératoire
 Obtenir de l’écartement nécessaire :

L'écartement permet la visibilité, l'accessibilité et

l'éclairage. On utilise les doigts, le miroir ou les deux
pour obtenir l'écartement selon l'emplacement de la
zone d'opération .
Les méthodes qui procurent un bon écartement sont
illustrées ci-dessous :
Utilisation des doigts de la main qui n'opère pas.
Utilisation du miroir pour repousser la joue, des
doigts de la main qui n'opère pas pour écarter
les lèvres et du manche du miroir pour protéger
l'angle de la bouche de toute irritation .
Utilisation du miroir pour écarter la langue
 Tenir fermement l‘instruments et stabiliser
la main pour opérer :

C’est une condition essentielle permettant d'éviter au patient de

blesser en favorisant un mouvement brusque de la tête. Les deux
facteurs primordiaux de la stabilité sont :
▪ La prise de l'instrument
▪ Le point d'appui.
 Prise de l’instrument :

Prise porte-plume (ou prise stylo)

Les trois méthodes de prise
d’instruments parodontaux
les plus utilisées sont : Prise porte-plume modifiée ou prise
stylo modifiée

Prise palmaire
 Prise porte-plume (ou prise stylo) :
(instruments manuels et mécanisés)

L’instrument est tenu entre le

pouce, l’index et le majeur réunis
au niveau de la jonction du
manche et de la tige de
l’instrument.
 Prise porte-plume modifiée ou prise
stylo modifiée : (instruments manuels)

Variante de la méthode précédente. Le

pouce et l’index tiennent l’instrument à
un point situé à environ 2,5cm de la
jonction du manche et de la tige. Le
majeur ne sert pas seulement de point
d’appui de la tige mais il sert aussi à
diriger l’instrument.
 Prise palmaire :
(instruments manuels)

L’index, le majeur et l’annulaire

sont recourbés autour du
manche, le pouce est posé à la
jonction du manche et de la
tige. Le pouce agit comme
centre de rotation lorsque
l’instrument est activé.
POINT D’APPUI:
Quelle que soit la méthode de préhension choisie , il faut en
permanence avoir un point d’appui digital quand les instruments
sont actifs .

Le point d’appui est essentiel pour le contrôle et la stabilité

et favorise l’adéquation du mouvement de l’instrument a la
suppression efficace des dépôts .

En l’absence de contrôle ; l’instrument peut déraper ,

provoquant au patient une lacération tissulaire et une lésion
Les point d’appui sont indispensables dès qu’un instrument est
appliqué contre une dent , ils doivent être fermes et permettre :

 Une bonne stabilité tactile des irrégularités de surface

 Une bonne stabilité pour contrôler l’action de l’instrument
 La prévention de blessures des tissus qui peuvent résulter
d’une pression irrégulière et des mouvements incontrôlés
 Le confort du patient
 Principe d’obtention d’un point d’appui :

 On doit utiliser la pulpe du majeur comme point d’appui .

 Le point d’appui doit se situer dans la bouche sur une ou plusieurs surfaces dentaires .

 Les points d’appui hors de la bouche (lèvres , menton , joues), s’ils sont parfois
nécessaires sont à déconseiller puisque ces zones sont mobiles et que le dérapage est
possibles .De plus, le patient trouve généralement ces appuis extra-oraux
inconfortables .

 Il faut que la surface dentaire utilisée comme point d’appui soit aussi sèche que
possible pour éviter le dérapage

 Le point d’appui doit se prendre sur des dents aussi proches que possible de la zone
de travail , de préférence sur les dents voisines de la même arcade

 Doit être choisi le plus proche que possible de la zone de travail .

 Il sert à stabiliser l’instrument et la main qui opère, à guider l’instrument, et il tient

lieu de centre de rotation lorsque l’instrument est utilisé.

 Dans de nombreux cas il se prendra les faces occlusales ou bord libre des dents
adjacentes .
 Point d’appui sur bord libre

Point d’appui sur face occlusale

Point d’appui sur la face vestibulaire des dents

Main travaillante:
-C’est la main qui opère.
-Elle permet de bouger efficacement l’instrument et de
garder un contrôle des maxillaires du patient suffisant
pour empêcher toute blessure provoquée par un
mouvement brusque.
Main non travaillante :
- C’est la main qui ne porte pas l’instrument .
- Mais elle n’en reste pas moins active .
- Elle permette de pallier le manque d’appui.
- La main travaillante s’appuiera sur la
branche horizontale de la mandibule .

- Dans certaines situation, on créera

une zone d’appui, on plaçant un
doigt de la main non travaillante
dans le vestibule .
 Points d'appui alternatifs:
Il existe de nombreux points d'appui auxiliaires
ou alternatifs qui facilitent la mise à l'échelle
des zones difficiles d'accès. Ceux-ci inclus:
 Même arcade :
(Arc croisé/Arc transversal)

▪ Le doigt d’appui est placé sur

la même arcade sur les
dents, mais dans le quadrant
opposé de celui dans lequel
vous travaillez
 Arcade opposée :

▪ Le point d’appui est placé

sur l’arcade opposée à
celle sur laquelle vous
travaillez
 Doigt sur doigt :

▪ Le point d’appui est placé

sur un doigt de la main
opposée qui repose sur
l’arcade sur laquelle vous
travaillez
  Point d’appui renforcé :

▪ Le point d’appui est placé sur

l’arcade sur laquelle vous
travaillez et à proximité de la
zone de travail. L’index de la
main opposée appuie sur la
tige de l’instrument et exerce
une légère pression. Cela
augmente la pression latérale
lors du détartrage
 Points d’appui extra buccaux :

▪ Le dos de la main ou un doigt est placé en dehors de la

bouche pour stabiliser l’instrument et obtenir le
meilleur angle pour l’activation et le mouvement
 N.B

Les points d'appui alternatifs offrent un meilleur accès

à la zone de travail, augmentent la probabilité d'une
angulation et d'une activation correctes de l'instrument
et aident également à fournir une puissance accrue
dans la course. Mais ils peuvent également augmenter
le risque de blessure du patient ou de l'opérateur et
d'instabilité dans la zone de travail.
POINT D’APPUI PAR RÉGION ANATOMIQUE
 Régions molaires et prémolaires sup droites,
faces vestibulaires et vestibulo-proximales

▪ Éclairage: direct.
▪ Vision: direct.
▪ Instrument: prise porte plume modifiée.
▪ Rétraction : miroir et doigts de la main qui
n’opère pas.
▪ Point d’appui: majeur et annulaire sur les faces
occlusales des dents mandibulaires ainsi que sur
le visage.
 Région molaire sup droite, faces linguales et linguo-proximales

▪ Éclairage: direct.
▪ Vision: direct.
▪ Instrument: prise porte plume
modifiée.
▪ Rétraction : miroir et doigts de la
main qui n’opère pas.
▪ Point d’appui: majeur sur les faces
occlusales des dts mandibulaires
 Région maxillaire antérieure, faces vestibulaires et vestibulo-proximales

▪ Éclairage: direct.
▪ Vision: direct.
▪ Instrument: prise porte plume
modifiée.
▪ Rétraction : doigts de la main qui
n’opère pas.
▪ Point d’appui: majeur sur les bords
incisifs des dents maxillaires.
▪ Éclairage: direct.
Région maxillaire antérieure, faces linguales et linguo-proximales

▪ Vision: indirect.
▪ Instrument: prise palmaire.
▪ Rétraction : annulaire de la main qui n’opère
pas, et pouce de la main qui opère.
▪ Point d’appui: pouce sur les faces
vestibulaires des dents antérieures.
▪ Éclairage: direct.
Région inf antérieure, faces vestibulaires et vestibulo-proximales

▪ Vision: direct et indirect.

▪ Instrument: prise porte plume
▪ Rétraction : miroir et majeur de la
main qui opère, ainsi que l’annulaire
de la région qui ‘opère pas.
▪ Point d’appui: majeur sur les faces
vestibulaires des dents inférieures
antérieures
 Région inf antérieure, faces linguales et
linguo-proximales

▪ Éclairage: direct.
▪ Vision: indirect.
▪ Instrument: prise porte plume.
▪ Rétraction : miroir et doigts de la
main qui n’opère pas. Doigts de la
main qui opère.
▪ Point d’appui: majeur sur les bords
incisifs des dents inf antérieures.
 Régions molaires et prémolaires inf droites, faces linguales et linguo-proximales

▪ Éclairage: direct.
▪ Vision: direct.
▪ Instrument: prise porte plume
▪ Rétraction : miroir et doigts de la main
qui opère
▪ Point d’appui: majeur sur les bords
incisifs des dents antérieures ou sur
les faces occlusales des prémolaires
du coté opposé.
 Des définitions
l’ERGONOMIE est l'ensemble des connaissances relatives à l'homme et nécessaires
pour concevoir des outils, des machines et des dispositifs qui puissent être utilisés
avec un maximum de confort, de sécurité et d'efficacité. Le tout pour une
adaptation du travail à l'homme. Le but est de simplifié le travail pour augmenter la
productivité, sans perte de qualité. Parmi elle :

La position de travail qui est définie selon Mesure en 2001

comme étant :
« La Manière dont l’organisme affronte les stimulations du
monde extérieur et se prépare à réagir ».
▪ Ergonomie appliquée à la médecine bucco-dentaire
Postures de travail Posture et vision Instruments

--Posture du --Directe et --Instruments

Chirurgien-dentiste Indirecte d‘examen et de contrôle

--Position du --Éclairage et --Instruments

Patient grossissement de travail

--Posture de
l‘assistante
 LA POSTURE IDÉALE DES PROFESSIONNELS DE LA SANTÉ BUCCO-
DENTAIRE
A/position du dos
La position droite dorsale devra être respectée pour éviter les compressions des
disques vertébraux latéralement selon les recommandations de la FDI « Le bassin
et la région sacro-lombaire doivent être correctement en équilibre, sans inflexion
latérale ».
▪ B/position du cou et tête

-Inclinaison de la tête de 0° à 20
-La ligne entre les yeux et la zone à
traiter doit être près de la verticale
que possible
▪ c/ position du torse et de l’épaule

L’axe longitudinal du torse est

vertical. Il favorise la courbure
naturelle de la colonne vertébrale :
lordose cervicale, cyphose
thoracique, lordose lombaire. Le
dossier du siège peut être
positionné si nécessaire de façon à
fournir un soutien lombaire
Position des épaules
-Les épaules sont alignées
avec les hanches
-Poids équilibré en position
assise
▪ D/ position du bras et l’avant-bras

Position neutre de l’avant bras:

- Les bras supérieurs parallèle à - Avant-bras parallèle au sol
l'axe longitudinal du torse. - Avant-bras relevé ou abaissé, si
-Coudes au niveau de la taille nécessaire, par pivotement à
légèrement écartés du corps l'articulation du coude
 ▪ E/ Position de la main

- Le petit côté de la paume de la main est

légèrement plus bas que la paume de la main.
- côté pouce de la paume de la main
- Poignets sont maintenus dans une position
neutre, droits
LES BOUTS DES DOIGTS
Ils doivent être au niveau de la zone de soins, à une hauteur
confortable, et laisser parfaitement visible la procédure en cours.
▪ 2/Position de travail du praticien:

On distingue pour le chirurgienne dentiste deux positions :

--ASSISE
--DEBOUT
A/Position assise :
*avantages et inconvénients
-une vision directe et d’un abord plus
facile au dent maxillaire
-évite les problèmes de stase veineuse
des jambes mobilité est limitée
-position confortable
- Contraction musculaire minimale
Il existe 4 variantes de la position assise:
Assise avec soutien ischiatique
Assise avec soutien ischio-fémoral
Assise avec soutien ischio-sacral
Assise avec soutien ischio- jambière
▪
Assise avec soutien ischiatique
Il s’agit d’une position
d’équilibre instable dans
laquelle 85 % du poids du
corps repose sur les
tubérosités ischiatiques et
15 % s’appuit sur les pieds.
Les muscles trapèzes sont
sollicités pour maintenir la
statique rachidienne. A la
longue, cette position
entraîne des douleurs
connues sous le nom de «
syndrome des dactylos » ou
syndrome des trapèzes
Assise avec soutien ischio-fémoral
C‘est la position habituelle dans
l‘activité stomatologique
Le corps est penché en avant, et le
pelvis est en entreversion Si les bras
peuvent servir d’appui, la position
devient éminemment stable
Si cette position est longuement
maintenue, des altérations dans les
structures musculo-ligamentaires se
produiront, tout en faisant place à la
douleur
▪
Assise avec soutien ischio-sacral
Le corps est directionné
postérieurement, soutenu
par le dossier, le pelvis est en
rétroversion, la lordose
lombaire est corrigée mais la
cyphose dorsale est
accentuée
Maintenu longtemps, cette
position douleurs
Assise avec soutien ischio- jambière
Cette position est venue de
nouvelles études ergonomiques
des sièges.
L’appui se fait sur les tubérosités
ischiatiques et sur une partie
postérieure des cuisses.
La stabilité est obtenue par un
appui, soit des genoux, soit de la
face antérieure des jambes sur la
partie la plus basse
Position assise correcte du dentiste
1/ assis, les fesses au fond du
siège, pour obtenir une
position stable et symétrique
2/ la plante du pied repose
horizontalement sur le sol
3/ angle 90°-130°=la cuisse-
jambe
4/ angle 90°-130°= cuisse-
colonne vertébrale
• Éléments Importants De La Position Assise:
Position des pieds

la position correcte La Position incorrecte

Les pieds doivent être positionnés de
manière à créer une "large base de soutien"
pour le clinicien assis. C'est-à-dire que les
pieds doivent être à plat sur le sol, à
environ une largeur d'épaule l'un de l'autre
pour un résultat idéal.
Il faut éviter de croiser les jambes
limitant la circulation veineuse de
retour à l’origine de compressions et
d’augmentation de pression
généraetroite trices de varices ou
bien de créer une base de soutien
 Siege de l’opérateur
Le siège de l’opérateur doit être réglable en hauteur
ajustable
facilement. suivant la taille du praticien, et pour être assis
confortablement , le siège doit être situé entre 45 et 65 cm
du sol. cette variation de hauteur se fera par un système
hydraulique ou pneumatique
Le dossier bien adapté permet au praticien de mettre à
profit la moindre occasion pour reposer sa colonne
vertébrale. Ce dossier Lui-même réglable en hauteur
permettra un appui dorso-lombaire variable selon les
types morphologiques. Un ressort pourra l’amener
légèrement au contact du dos ,enpression
les roulettes surtout si elles au nombre de 5, permettront
une stabilité et une maniabilité très satisfaisante, le
praticien pouvant se déplacer; à l’aide de ses pieds tout en
restant assis
les pieds du praticien doivent reposer le plus possible à
plat sur le sol.
 2 - L'inclinaison du
siège doit seulement 3- la hauteur
1- la hauteur
être d'environ 5° de lombaire en
d'assise de façon à ce que le bougeant le dossier
manière à ce dossier soit plus haut vers le haut ou vers le
que les pieds d'environ 2,5 cm que le bas jusqu'à ce qu'il
devant (hanches s'insère dans la
reposent à plat légèrement plus structure naturelle du
sur le sol. hautes que les dossier
genoux).
▪ B/ position debout
En premier lieu apparaissent deux sortes de troubles mis en évidence par plusieurs
enquêtes sur la santé des chirurgiens-dentistes :
- la fatigue liée à leur exercice, 60 % ;
- le mal de dos, lié ou non à la posture 30 à 40 %.
La position debout Il ne s’agit pas d’une position d’équilibre ou, si l’on parle
d’équilibre, il faut le qualifier d’instable. On dénombre deux positions debout :
Position symétrique

Cette position est contrôlée par la contraction tonique des muscles

du plan postérieur : triceps suraux (dans la jambe), ischio-jambiers
(dans la cuisse), fessiers et muscles spinaux (dans le dos).
Dans cet équilibre instable – la ligne de gravité du corps passe
sensiblement par la cinquième vertèbre lombaire avant de se
projeter dans le polygone de sustentation formé par les pieds.
Le rachis dorsal, dans le sens antéro-postérieur, est rectiligne,
maintenu vertical par un haubanage ligamenteux et musculaire
reposant sur la ceinture pelvienne tandis qu’une deuxième série de
tendeurs s’appuie sur la ceinture scapulaire
 Position hanchée *asymétrique*

Le poids du corps repose sur un seul membre inférieur. Le bassin bascule du côté opposé et
le rachis suit un trajet sinueux convexe dans sa partie lombaire (vers le côté du membre en
décharge) et concave dans sa partie dorsale, puis enfin convexe dans le rachis cervical.
Les muscles ajustent automatiquement leur tension pour rétablir l’équilibre.
Dans ce type d’activité statique, les vaisseaux sanguins sont comprimés par la tension
interne du tissu musculaire. Le muscle travaille donc en anoxie et doit puiser dans ses
réserves.
On considère que la circulation sanguine est limitée dès que la contraction musculaire
atteint 15 % de la force maximale du muscle. Ce seuil est très rapidement atteint dans les
positions de travail debout

Parfois, il peut être utile pour le clinicien d'utiliser une position debout plutôt qu'une
position assise, pour l'instrumentation parodontale.
Une position debout peut être utilisée en cas de :
__Difficulté d'accès à la zone de traitement.
__Lorsque le patient est en position assise ,
__ lorsqu'il travaille sur des zones de traitement mandibulaires
 *les avantages et les inconvénients
permet une grande mobilité et
une vision directe des dents
mandibulaire
-Contraction musculaire importante
-Position fatigante
-La sang et les fluides tissulaires ont
tendance à s'accumuler dans les
membres inférieures
-Position instable
-Le poids du corps est supporté
entièrement par la colonne vertébrale,
pelvis et membres inférieures.
▪ * 2 position de référence du fauteuil du patient
▪ Le fauteuil sur lequel prend place le patient peut être réglé de manière à permettre
des soins soit sur l’arcade dentaire supérieure ou l’arcade inférieure

Position du fauteuil pour des soins sur

l’arcade supérieure du patient
Position initiale du fauteuil pour la montée et la
position allongée
descente du patient
. Position du fauteuil pour des Position du fauteuil en cas de rinçage
soins sur l’arcade inférieure du
patient position semi allongée
 Remarque

Travail avec malade assise

La position de travail assise peut être considérée différemment suivant les positions
occupées par le malade. Si le malade est lui aussi assis, la position assise du praticien sera
tout à fait inconfortable. Ce dernier sera en fait pratiquement obligé de travailler debout.
Travail avec malade semi-allongé
Pour nous, la position assise du praticien, le malade semi-allongé, est très mauvaise.
Aucun abord latéral n’est permis (la position de travail à 8 h reste la seule possible).
L’appui du bassin se fait sur une seule tubérosité ischiatique, d’où bascule du bassin avec
une attitude scoliotique s’accompagnant d’une rotation
constante du torse, c’est-à-dire une rotation du rachis lombaire, d’amplitude plus faible
qu’en position de travail debout, et une rotation du rachis dorsal. Cette
dernière rotation ne peut être maintenue que par un blocage musculaire dont nous
connaissons les conséquences.
Travail avec malade allongé
Lorsque le malade est allongé, si le dossier du fauteuil est suffisamment mince pour
permettre le passage des jambes de l’opérateur, ce dernier pourra prendre une « position
de travail idéale ». On peut définir cette position comme la position que l’on peut quitter
▪ *Posture de l’assistante dentaire
Dans le travail à 4 mains, l’assistante joue un rôle primordial pour assurer des
procédures plus confortables, moins épuisantes, stables, plus précises et plus
efficaces.

1. L’assistante est assise à

gauche, face au chirurgien-
dentiste.
2. La console de l’assistante se
situe à sa droite.
3. Le chirurgien-dentiste
utilise la visualisation indirecte
à l’aide d’un miroir dentaire
afin d’ofrir à l’assistante une
meilleure visualisation directe
et de lui éviter une mauvaise
posture.
AVANTAGES:
1. L’assistante n’interfère pas avec les mouvements du
chirurgien-dentiste entre les positions 10h et 12h.
2. Le champ opératoire est clairement visible.
3. La main de l’assistante peut facilement atteindre la
cavité buccale.
4. Les instruments nécessaires peuvent facilement
être tendus au chirurgien-dentiste
-Le meilleur siège est celui qui assure à
l’assistante une plus grande proximité et
un
accès plus facile au patient.
-L’assistante doit être assise sur un
tabouret
de façon que ses yeux soient plus hauts de
15 à 20 cm que ceux du chirurgien dentiste. ▪
-Le tabouret doit être équipé d’un repose-
pied pour permettre à l’assistante de
travailler tant en bouche qu’à l’extérieur
de la cavité buccale.
Cette position:
• réduit la fatigue et les postures
stressantes ;
• permet à l’assistante de transférer
correctement les instruments au
chirurgien-dentiste
• permet d’exercer une moindre pression
sur les tissus mous du patient (lèvres et
langue)
▪ Harmonisation de la posture et de la vision

VISUALISATION DIRECTE ET INDIRECTE

Afin de maintenir une posture droite et équilibrée, il est nécessaire d’équilibrer
les visualisations directe et indirecte en utilisant le miroir dentaire.
Afin d’élargir le champ de vision sans compromettre sa posture, le chirurgien-dentiste
doit demander au patient de placer sa tête sur le repose-tête, qui sera ajusté de
manière à faciliter l’accès à la surface de travail. Le praticien peut demander au
patient d’ouvrir plus grand la bouche ou de la fermer légèrement lorsqu’il travaille sur
la surface buccale.
Voici quatre suggestions pour la visualisation directe :

La distance de la bouche du patientaux

yeux du praticien de 25-30cm
MIROIR

L’utilisation systématique du miroir est nécessaire car les

praticiens ont tendance à adopter des postures peu naturelles et
inappropriées lorsqu’ils essaient d’examiner des zones dfficiles ou
impossibles à voir. La technique du miroir doit être associée à un
ÉCLAIRAGE
éclairage adéquat de la cavité orale.

Il est essentiel que la lampe opératoire fournisse une lumière

Suffisante pour éclairer l’intérieur de la bouche du patient.
Son faisceau lumineux doit tomber à la perpendiculaire du plan
de travail – du plan mandibulaire ou du plan maxillaire – pour
être pleinement efficace.
Les pièces à main équipées d’une source lumineuse intégrée
sont idéales pour l’éclairage

Le scialytique doit être distant de la bouche du patient de

80 cm
*Positions de l'horloge pour l'instrumentation

L'utilisation d'un cadran d'horloge analogique comme guide - la tête du

patient se trouvant à 12 heures et les pieds à 6 heures - est une
méthode courante pour identifier la position du clinicien par rapport à la
tête du patient
8 heures (à l'avant du patient)

Torse face au patient , les cuisses doivent

reposer contre le côté de l'épaule du
patient.
Pour atteindre la bouche du patient, tenez
vos bras légèrement loin de vos côtés.
Tenez votre avant-bras droit sur la
poitrine du patient.
Il est difficile de rester neutre dans la
position du bras et du torse assise à 8
heures
 9 heures (du coté du patient )

La meilleure position neutre est atteinte en chevauchant la chaise,

S'asseoir face à la tête du patient.
les jambes peuvent être dans l'une ou l'autre des deux positions
acceptables
Position 10 à 11 heures (près de l'angle de l'appuie-tête)

le praticien s’assoie dans

le coin supérieur droit du
patient Pour atteindre la
bouche du patient, tenez
votre main droite
directement sur le coin
de la bouche du patient.
Tenir la main gauche et
le poignet au-dessus du
nez et du front du
patient
▪

Position 12 heures (derrière le patient)

le praticien s’assoie
derrière la tête du
patient. les jambes
doivent chevaucher
l'appui-tête. Pour
atteindre la bouche du
patient, le praticien doit
tenir les poignets et les
mains au-dessus des
oreilles et des joues du
patient.
 Position 1 à 2 heures (près de l'angle de l'appuie-tête)

le praticien s’assoie dans le coin supérieur

gauche de l'appuie-tête.
les jambes doivent chevaucher le coin de
l’appui-tête.
 Le secteur
Secteur antérieure
mandibulaire * Prés de la
main droite du praticien *
Secteur antérieure maxillaire
* Prés de la main droite du
praticien *
Secteur antérieure
mandibulaire * loin de la main
droite du praticien *
Secteur antérieure maxillaire
* Loin de la main droite du
praticien *
La position du travail La position de la tête
du patient
8 - 9:00 tête légèrement tournée vers le
praticien
menton vers le bas
8 - 9:00 tête légèrement tournée vers le
praticien
menton vers le haut
12:00 tête légèrement tournée vers le
praticien
menton vers le bas
12:00 tête légèrement tournée
vers le praticien
menton vers le haut
Secteur postérieure Tête légèrement détournée du
mandibulaire praticien
* Face vestibulaire droite / face menton vers le bas
linguale gauche 9:00
Secteur postérieure Tête légèrement détournée du
maxillaire praticien
* Face vestibulaire droite / menton vers le haut
face palatine gauche 9:00
Secteur mandibulaire * tête légèrement tournée vers le
face linguale droite /face praticien
vestibulaire gauche 10-11:00 menton vers le bas

Secteur maxillaire * face tête légèrement tournée vers le

linguale droite /face praticien
vestibulaire gauche 10-11:00 menton vers le haut
 Conclusion:

▪ La prise d’instrument et le point d’appui ce sont des facteurs

primordiaux de la stabilité permettant d’éviter au patient de
blesser en favorisant un mouvement brusque de la tète.
▪ Au cours de l'instrumentation parodontale , le praticien se
déplace autour du patient pour maintenir une position
corporelle neutre afin d’avoir une carrière saine et productive .
 Bibliographie

▪ https://fr.scribd.com/presentation/388174626/10-Les-Instruments-Non-Chirurgicaux-en-Paro
#
▪ INSTRUMENTATION NON CHIRURGICALE EN PARODONTIE ( cour de Dr NiBOUCHA
ADEL)
▪ https://www-dentalcare--aus-com-au.translate.goog/en-au/ce-courses/ce569/alternative-fulc
rums?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=fr&_x_tr_hl=fr&_x_tr_pto=sc
▪ General Principles of Instrumentation.pdf

▪ file
:///C:/Users/AYOO%20INFORMATIQUE/Downloads/FDI_reco-ergonomie-et-posture-pro-san
te-bucco-dentaire%20(1).
pdf
▪ https://slideplayer.fr/slide/479880/
▪ http://cours-dentaire.blogspot.com/2011/03/la-position-du-travail-du-chirurgien.html
▪ https://fr.slideshare.net/mounirzaghez/poste-de-travail-en-parodontie-43164707