TD Gestion Des Déchets

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GESTION DES
DÉCHETS D'ACTIVITÉS
DE SOINS
Service de Médecine Préventive et Hygiène Hospitalière
CHU Habib Bourguiba Sfax
Dr Maissa Ben Jmaa

Dr Maroua Trigui
Hépatite B ??
Hépatite C ??
VIH ??
Problématique
Matériel à usage Déchets d’activités de

unique soins
Définitions
Est considéré déchet d’activités sanitaires (DAS):
Tout résidu d'un processus :

• De production de substances ou produits
• De transformation dans les établissements
• D'utilisation sanitaires
Risques liés aux DAS
I- Sanitaires
II- Environnementaux
III- Economiques
I- Sanitaires
• Malades
• Visiteurs des établissements de soins
• Professionnels des établissements de soins
• Professionnels impliqués dans l’enlèvement, le transport
et le traitement final des DAS
I- Sanitaires
Infectieux
Psychoaffectif
I- Sanitaires
1) Infectieux:
Les déchets des soins sanitaires: fournisseurs en germes
les plus virulents
staphylocoques, streptocoques, VIH,
virus des hépatites B et C, salmonella…
Une enquête à Sfax (2005) faite par l’Association de

protection de l’environnement de Sfax: la présence de
l’hépatite B chez 60% des ouvriers municipaux opérant
dans la collecte des déchets !!
I- Sanitaires
2) Psychoaffectif:
La vision ou l’odeur de déchets anatomiques
reconnaissables (membre amputé++) ou d’objets souillés
de sang ont un impact psychologique non négligeable sur le
public
II- Environnementaux
• Pollution atmosphérique:
□ produits inflammables et corrosifs
□ produits chimiques
□ contamination radioactive
• Effets néfastes sur le milieu  air + sol + eau
III- Economiques
Coûts d’élimination des déchets

DASRI (x 10) >> Déchets ménagers
Ordures ménagères 200 millimes/kg:
 Municipalité
Déchets d’activités
de soins à risques 2000 millimes/kg:
infectieux Société privée
(DASRI)
Gestion des DAS
Tri à la source
Stockage intra service
Évacuation
Stockage intra hôpital
Élimination
Gestion des DAS
Tri à la source
Évacuation
Élimination
Gestion des DAS
Tri à la source
Évacuation
Élimination
Gestion des DAS
Tri à la source
Évacuation
Élimination
Gestion des DAS
Tri à la source
Évacuation
Élimination
Gestion des DAS
Le tri à la source
est l’étape
primordiale
++++
Gestion des DAS
DAS
DAS non DAS à risque DAS nécessitant une

dangereux infectieux attention particulière
Gestion des DAS
DAS

Gestion des DAS
DAS non dangereux
Tous les déchets non infectés
Similaires aux ordures ménagères normales
Gestion des DAS
DAS non dangereux
Tous les déchets non infectés
Similaires aux ordures ménagères normales
Recyclables Biodégradables
Gestion des DAS
DAS non dangereux
Evacuation
Tri à la Stockage Stockage Elimination

source intra-service intra-hôpital (Municipalité)
Gestion des DAS
DAS non dangereux
Poche de sérum ɸ
Sonde
vésicale Perfuseur
Gestion des DAS
DAS

Gestion des DAS
DAS à risque infectieux (DASRI)
Piquants
Mous
Coupants
Solides
Tranchants
Gestion des DAS
Piquants
Mous
Coupants
Solides
Tranchants
Gestion des DAS
Mous *Matériel contaminé avec du sang ou autre liquide biologique

Solides *Equipement de dialyse: tubulure et filtres
*Déchets de sang, urine, liquide céphalo-rachidien
*Cultures microbiologiques …
Gestion des DAS
Evacuation

source intra-service intra-hôpital (Société autorisée)
Gestion des DAS
Sac jaune
• Fermetures
• Repère horizontal = limite maximale du remplissage
• Comporte un pictogramme de danger biologique
Gestion des DAS
Sac jaune
Gestion des DAS
Sac jaune
Identification du producteur
(service) !!
Service
Gestion des DAS
Sac jaune
Gestion des DAS
Sac jaune
Gestion des DAS
Piquants
Mous
Coupants
Solides
Tranchants
Gestion des DAS
Piquants
Tous les objets qui présentent un risque
Coupants
potentiel de blessure
Tranchants
Gestion des DAS
Collecteur de déchets perforants
Evacuation

source intra-service intra-hôpital (Société autorisée)
Gestion des DAS
Collecteurs de déchets perforants

• Ne pas dépasser la limite maximale de remplissage
Gestion des DAS
Limite de
remplissage
Gestion des DAS
Gestion des DAS
Gestion des DAS

• Fixer le collecteur sur un support
Gestion des DAS
Gestion des DAS

• Ne jamais forcer les déchets lors de l’introduction
Gestion des DAS
Gestion des DAS

• Ne jamais forcer les déchets lors de l’introduction
• Ne doit contenir que des objets piquants, coupants
ou tranchants
Gestion des DAS
Gestion des DAS
Gestion des DAS
Gestion des DAS

• Fermeture provisoire: appuyer avec les pouces
sur le système de fermeture coté plein
Fermeture définitive: appuyer avec les paumes de

main sur le système de fermeture coté creux
jusqu’au déclic
Gestion des DAS

• Fermeture provisoire: appuyer avec les pouces
sur le système de fermeture coté plein
• Fermeture définitive: appuyer avec les paumes

de main sur le système de fermeture coté creux
jusqu’au déclic
Gestion des DAS
Exemple de tri à la source
Gestion des DAS
Gestion des DAS
Tri correct
Gestion des DAS
Absence de
gants
Gestion des DAS
Ailettes anti-
reflux cassées
Gestion des DAS
Le soignant a
essayé de fixer
le collecteur de
déchets
perforants
Gestion des DAS
MAIS !!
Le collecteur de
déchets perforants
n’a pas été bien fixé
Risque AES
Gestion des DAS
Si trocart:
Introduction
correcte de
l’objet piquant
Gestion des DAS
Si aiguille de
seringue:
Introduction
dangereuse de
l’objet piquant
Gestion des DAS
Exemple: Seringue d’insuline
Gestion des DAS
Enveloppe
Exemple: Seringue d’insuline
Seringue
d’insuline
Bouchon
Gestion des DAS
DAS

Gestion des DAS
DAS nécessitant une attention
particulière
Anatomiques
humains
*Pièces du corps
amputées
identifiables
*Déchets
anatomiques non
identifiables
Gestion des DAS
particulière
Anatomiques Pièces du corps amputées
humains identifiables
Gestion des DAS
particulière
Anatomiques Déchets anatomiques non
humains identifiables
Gestion des DAS
particulière
Anatomiques
Pharmaceutiques
humains
Produits
pharmaceutiques
périmés
Gestion des DAS
particulière
Anatomiques
Pharmaceutiques
humains
Gestion des DAS
particulière
Anatomiques Cytotoxiques et
Pharmaceutiques
humains inflammables
*Produits chimiques
des laboratoires
*Solutions
hydroalcooliques
*Déchets mercuriels
*Bombes d’aérosols
*Ether/Formol..
Gestion des DAS
particulière
Pharmaceutiques
Gestion des DAS
particulière
Pharmaceutiques
Thermomètre cassé
• À température ambiante: mercure = liquide
• Mais il s’évapore facilement et se transforme en un gaz inodore +
incolore très toxique:
•  Pour les humains: Intoxication mortelle en cas d'inhalation
Nocif en cas d'absorption transcutanée
•  Pour l’environnement: Le Hg peut subsister jusqu'à une année
Gestion des DAS
particulière
Pharmaceutiques
Thermomètre cassé
Il n’est pas sécuritaire de jeter un

thermomètre à mercure aux poubelles, dans
l’évier, dans les toilettes ou dans le collecteur
de déchets perforants avec les DASRI !!
Gestion des DAS
particulière
Pharmaceutiques
Thermomètre cassé
Il est OBLIGATOIRE d’ouvrir la FENÊTRE de la pièce et de NE
PAS TOUCHER LE MERCURE avec les mains ou le
balais
Gestion des DAS
particulière
Pharmaceutiques
Thermomètre cassé
Gestion des DAS
particulière
Pharmaceutiques
Thermomètre cassé
Enlever Bijoux et accessoires
Ouvrir la boite de collecte du mercure
(Chaque boite contient : masque, lunettes, gants, cartons, seringue, flacon, sparadrap,
sac en plastique)
sac en plastique)
Mettre le masque, les lunettes et les gants

sac en plastique)
A l’aide des 2 cartons, rapprocher les gouttes de mercure

sac en plastique)
Aspirer les gouttes de mercure avec la seringue

sac en plastique)
Mettre les gouttes de mercure dans le flacon préalablement rempli à

moitié par de l’eau et refermer le flacon
sac en plastique)

Ramasser les gouttelettes de mercure à l’aide d’un sparadrap

sac en plastique)

Mettre le flacon, le sparadrap, la seringue, les 2 cartons et les gants

usagés dans le sachet en plastique , puis fermer le sachet
sac en plastique)


Placer le sachet en plastique dans le conteneur rigide

étiqueté « DECHETS MERCURIELS »
sac en plastique)



Reconstituer la boite de collecte du mercure:

Remettre le masque et les lunettes
Renouveler gants, 2 cartons, seringue, flacon, sparadrap et sachet en plastique
sac en plastique)



Reconstituer la boite de collecte du mercure:

Remettre le masque et les lunettes
Renouveler gants, 2 cartons, seringue, flacon, sparadrap et sachet en plastique
Une fois plein, transporter le conteneur rigide dans le conteneur

dédié aux déchets mercuriels
Gestion des DAS
particulière
Pharmaceutiques
Thermomètre cassé
Gestion des DAS
particulière
Pharmaceutiques Radioactifs
Étiquetés avec le symbole de Investigations thérapeutiques

rayonnement et d'imagerie: cobalt (60Co),
technétium (99mTc), iode (131I) et iridium
(192Ir)
Comprennent les liquides, les

gaz et les solides contaminés
par des radionucléides
Gestion des DAS
particulière
Pharmaceutiques Radioactifs
Pour récapituler !
Déchets
Inflammables ou
Explosifs (DIE)
Déchets d’Activités
Déchets
Déchets Ménagers et Déchets d’Activité de Soins à de Soins à Risques
Inflammables ou
Assimilés (DMA) Risques Infectieux (DASRI) Toxiques et
Explosifs (DIE)
Chimiques (DASRTC)
Piquants/Coupants
Mous/ Solides Solides Liquides
/ Tranchants
Sociétés spécifiques et autorisées

EVALUATION DES CONNAISSANCES SUR LE TRI
DES DECHETS D’ACTIVITES DE SOINS

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Dr Maissa Ben Jmaa

Matériel à usage Déchets d’activités de

Tout résidu d'un processus :

Une enquête à Sfax (2005) faite par l’Association de

Coûts d’élimination des déchets

Stockage intra service

Stockage intra hôpital

Stockage intra service

Stockage intra hôpital

Stockage intra service

Stockage intra hôpital

Stockage intra service

Stockage intra hôpital

Stockage intra service

Stockage intra hôpital

DAS non DAS à risque DAS nécessitant une

DAS non DAS à risque DAS nécessitant une

Tri à la Stockage Stockage Elimination

DAS non DAS à risque DAS nécessitant une

Mous *Matériel contaminé avec du sang ou autre liquide biologique

Tri à la Stockage Stockage Elimination

Tri à la Stockage Stockage Elimination

Collecteurs de déchets perforants

Collecteurs de déchets perforants

Collecteurs de déchets perforants

Collecteurs de déchets perforants

Collecteurs de déchets perforants

Fermeture définitive: appuyer avec les paumes de

Collecteurs de déchets perforants

• Fermeture définitive: appuyer avec les paumes

DAS non DAS à risque DAS nécessitant une

Il n’est pas sécuritaire de jeter un

Mettre le masque, les lunettes et les gants

Mettre le masque, les lunettes et les gants

A l’aide des 2 cartons, rapprocher les gouttes de mercure

Mettre le masque, les lunettes et les gants

A l’aide des 2 cartons, rapprocher les gouttes de mercure

Aspirer les gouttes de mercure avec la seringue

Mettre le masque, les lunettes et les gants

A l’aide des 2 cartons, rapprocher les gouttes de mercure

Aspirer les gouttes de mercure avec la seringue

Mettre les gouttes de mercure dans le flacon préalablement rempli à

Mettre le masque, les lunettes et les gants

A l’aide des 2 cartons, rapprocher les gouttes de mercure

Aspirer les gouttes de mercure avec la seringue

Mettre les gouttes de mercure dans le flacon préalablement rempli à

Ramasser les gouttelettes de mercure à l’aide d’un sparadrap

Mettre le masque, les lunettes et les gants

A l’aide des 2 cartons, rapprocher les gouttes de mercure

Aspirer les gouttes de mercure avec la seringue

Mettre les gouttes de mercure dans le flacon préalablement rempli à

Ramasser les gouttelettes de mercure à l’aide d’un sparadrap

Mettre le flacon, le sparadrap, la seringue, les 2 cartons et les gants

Mettre le masque, les lunettes et les gants

A l’aide des 2 cartons, rapprocher les gouttes de mercure

Aspirer les gouttes de mercure avec la seringue

Mettre les gouttes de mercure dans le flacon préalablement rempli à

Ramasser les gouttelettes de mercure à l’aide d’un sparadrap

Mettre le flacon, le sparadrap, la seringue, les 2 cartons et les gants

Placer le sachet en plastique dans le conteneur rigide

Mettre le masque, les lunettes et les gants

A l’aide des 2 cartons, rapprocher les gouttes de mercure