La gestion des déchets

d’activités de soins
Assia Haddar
Chef département déchets dangereux
Agence Nationale des Déchets
assia.haddar@and.dz
Le 10-07-2023
Plan de travail
 Définition;
 Sources génératrices des DAS;
 Typologie;
 Les procédures de la gestion des DAS;
 Tri à la sources;
 Conditionnement;
 La collecte;
 Stockage;
 Transport;
 Traitement
 Les procédures de la gestion des DAS par flux;
 DASRI;
 Déchets à risque chimiques et toxiques;
 Déchets Anatomiques;
 Déchets Radioactifs;
 DMA;
 Gestion des DAS dans le secteur diffus
 Définition

• Les déchets d’activités de soins: « tout déchets issus des

activités de diagnostic, de suivi et de traitement
préventif ou curatif, dans les domaines de la médecine
humaine et vétérinaire . »

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 Sources génératrices des DAS

Secteur non diffus Secteur diffus

• Cabinets des médecines;

• Généralistes et
• CHU spécialistes ;
• Dentaires;
• EPH • Vétérinaires;
• Pharmacies;
• EHS • Autres:
• EPSP • Laboratoires d’analyses
médicales;
• EHP • Patients en auto traitement
et les soins ambulatoires
• Centres de recherches
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 Typologie
Déchets non dangereux Déchets dangereux

Déchets assimilés aux D. Infectieux

déchets ménagers

D. Inertes D . Anatomiques

Encombrant D . Chimiques et/ou toxiques

D. Verts D. Radioactifs

3
Déchets à risques infectieux

OPCT
D.
Contiennent ou peuvent MOUS/SOLIDES
compresses,
Lames ,
contenir des micro coton , gants ,
lamelles
pipette ….
organismes ou leurs bandage,….

toxines susceptibles
d’affecter la santé Fragment de
biopsie, Bistouris ,
humaines placenta, aiguille…..
poche de sang

4
Les déchets chimique et/ou toxique

• Les produits cytotoxiques

• Produits pharmaceutiques périmés
• Métaux lourds : mercure contenu
dans les amalgames dentaire
• Réactifs
• Films radioactifs , fixateurs,
révélateurs
• Acides , bases, désinfectants
• DEEE…..

5
Les déchets anatomiques

Tous les déchets

anatomiques et
biopsiques humains issus
des blocs opératoires et
salles d’accouchement
qui sont des organes,
fragments d’organes ou
de membre

6
Les déchets radioactifs

• Tous les déchets générés par le traitement des patients dans les
services de médecine nucléaire et qui possède une activité
radioactive supérieure au bruit de fond naturel des rayonnement .

• Exemples : flocons radionucléides, gants, seringues, aiguilles, les

déchets générés par les patients : couches poches d’urines….

7
 Les procédures de la gestion des DAS

4
Traitement

Stockage
5
2 3
Transport

1
Tri à la Collecte
source

8
Tri à la source

Elle consiste à: DAS

• Séparer les déchets en
fonction de leurs types et
natures
Déchets non dangereux Déchets dangereux
• À mettre un système de pré
collecte adapté aux propriété
physiques des déchets
• Appliquez le code couleur

9
Conditionnement

10
• Il doit être à usage unique;
• Il doits porter le pictogramme de danger
correspondant à la nature du déchet;
• Résistants et solides et ne dégageant pas de chlore
lors du l’incinération;
• Les sacs doivent présenter des soudures sur les
coté et mener d’une cordelette ( cas de sac)
Le volume adapté à la quantité de déchets
générés;
Doit indiquer une limite de remplissage qui ne
doit pas dépasser les deux tiers;
En plus de ces caractéristiques les mini-
collecteurs OPCT doivent être disposer d’un
système de fermeture intermédiaire et définitive 11
 La collecte
1. Collecte primaire: 2. Collecte secondaire:
c’est l’enlèvement des déchets depuis leurs C’est l’opération d’enlèvement des déchets
de production jusqu’au lieu de stockage entreposés au niveau du point de stockage
intermédiaire. intermédiaire et leurs acheminements vers le lieu
Moyens utilisés: Bac hermétiques adaptés a de stockage centralisés.
cet effet. Cette opération se fait par des moyens adaptés
(bacs ou véhicules motorisés si nécessaire)

12
 Stockage
Le décret exécutif n°2003-478 du 9 Décembre 2003 fixe les prescriptions suivantes pour
les locaux de stockage de déchets :

• Etre réservés uniquement à l’entreposage des déchets d’activités de soins.

• Ils doivent être ventilés, éclairés, à l’abri des intempéries et de la chaleur
• Dotés d’arrivée d’eau et d’évacuation des eaux usées,
• Etre nettoyés après chaque enlèvement et être désinfectés périodiquement.
• Ils doivent être fermés et gardés afin d’éviter l’accès de toutes personnes non autorisée.
• Une inscription mentionnant l’usage local est apposée, de manière apparente, sur la
porte.
• Les déchets d’activités de soins ne doivent en aucun cas être déposés en dehors des
locaux de regroupement.
13
Transport

14
Il couvre le déplacement des déchets du site de stockage au site de traitement qu’il
soit interne ou externe à l’établissement.
A- Transport interne: B- transport sur la voie publique:
Devra répondre à des règles de Il s’agi par les dispositions du décret
sécurité adaptées au type de déchets exécutif nº04-409 du 14 Décembre 2004
Utilisation des moyens matériels fixant les modalités de transport des
(chariots ou selon le cas) adaptés et déchets dangereux
réservés à cet usage
Ces dernier doivent être
systématiquement lavés et
désinfectés après chaque utilisation;
Les bacs utilisés devront être à
parois pleines et lisses, étanches et
munis de couvercles en respectant le
code couleur et du pictogramme
« danger »
15
 Traitement

Le type de traitement et élimination dépend de la typologie des DAS

Incinération Banalisation Enfouissement

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 Incinérateur

• C’est un traitement thermique des déchets qui

consiste en une combustion des déchets suivie
d’un traitement des fumés;
• Réduction de 80 % du poids des DAS;
• Les étapes de traitements:
 combustion;
 Poste combustion;
 Traitement des fumés

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 Banalisation

• Ils s’agit de tout processus de désinfection, associés

à une modification de l’apparence des DASRI;
• Température 140°C;
• Traitement des Dasri uniquement
• Pas de réduction de volume des DASRI;
• Les deux méthodes les plus utilisées pour la
désinfection sont la vapeur d’eau sous pression
(autoclavage) et les micro-ondes.
19
 Enfouissement

Pour les DMA CET classe II;

 Pour les DSD CET classe I.

21
Procédure de la gestion des
DAS par flux

22
Gestion des DASRI

23
1) Tri à la source:

système de séparation à trois bacs

Il est recommandé que le récipient pour OPCT

dispose d’un système de fixation sur le support
de soins.
1. b) La collecte:
 Le circuit de collecte interne est le trajet suivi par les DASRI avant leur
évacuation vers le local d’entreposage centralisé.
 Circuit spécifique
 Cas de chevauchement (le conditionnement secondaire doit être fermé de façon
étanche, dans le respect des codes couleurs et pictogramme).
1. C ) Entreposage
conteneurs spéciaux type grands récipients pour vrac (GRV)
Le temps de stockage des DAS ne dois pas excéder 24 h pour les établissements
possédant un dispositif de traitement autorisé, et 48 h pour ceux qui n’en
possèdent pas.
25
 Transport

Les moyens de Sous-traitance avec

transport internes à une entreprise
l’établissement externe

Elle doit être autorisée à prendre en

 Chariots; charge les déchets dangereux et qu’elle
 Camions. respecte la législation et la
réglementation en vigueur.
26
 Traitement

Incinération Ou Désinfection

27
 Cas particulier

Traitements des DASRI:

Les prions présentent une très grande résistance vis-à-vis des procédés de
désinfection.

Donc ils sont éliminés par incinération dans la filière DASRI et ne doivent pas être
orientés vers une filière de prétraitement par désinfection

28
Gestion des déchets à risques
et/ou toxiques (DRCT)

29
Tri et conditionnement Stockage Traitement

contenants Doit être Les DRCT

rouges effectué en sont confiés à
rotation des
(premier entreprises
entré- spécialisées
premier autorisées.
sorti).

30
Cas particulier

31
2. Traitement des DRCT:
a) Le mercure:
 Les débris provenant de la casse de thermomètre
sont recueillis, en évitant tout contact avec la peau,
dans un récipient non métallique, fermé
hermétiquement;
 Certaines lampes contenant du mercure nécessitent
des précautions particulière;
 Le cas des amalgames dentaires n’est pas pris en
charge dans la réglementation.
Le mercure ne doit jamais être incinéré, ni versé dans
les canalisation d’eaux usées.
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b) déchets de médicaments cytotoxiques:

1. Tri et collecte:
Les dispositifs
1. traitement:
médicaux souillés par 1. Stockage:
Elimination par
les médicaments sont Leurs stockage
incinération à très
considérés comme nécessite un emballage
haute température
DRCT et collectés résistant et étanche
entre 1000 à 1200 °C
dans des contenants dans des conteneurs
dans des
de couleur rouge pour vrac portant la
conditionnements ne
adaptés à leur nature. mention
contenant pas de
Ils doivent être « cancérogènes
chlore.
collectés séparément chimiques potentiels ».
des déchets
pharmaceutiques.

Ils doivent jamais être mis en décharge ou être dilués dans les eaux naturelles. 33
 Gestion des déchets
anatomiques humains

34
Tri et conditionnement Stockage Traitement

Sachets
étanches Ils devront suivre la
couleur verte Congélation filière d’élimination telle
max que définie par l’arrêté
4semaine interministériel du 04
Avril 2011 fixant les
modalités de traitement
des déchets anatomiques
humains.

35
36
Gestion des déchets
radioactifs

37
 TRI ET
Stockage Traitement
CONDITIONNEMENT

Local plombé protégé • D. Scellées repris par le

autorisé par le COMENA
D. SOLIDES : COMENA • D.Non scellé :
sac ou - Symbole de la
D.LIQUIDE : • -période radioactivité >
récipients OPCT radioactivité
cuve étanches 100 jrs assurer par la le
de couleur - Des informations COMENA
blanche sur le radio- - -période radioactivité < 100
isotopes jrs assurer L’établissement (
- Date de dépot décroissance radioactive°
 Gestion des DMA
• Réutilisation
• Recyclage
• Compostage
• Enfouissement Cet classe II
Traitement des effluents liquide:

a) Eaux usées:
L’élimination des eaux usées générées dans un établissement de santé dans le
réseau d’égouts communal est la règle lorsqu’un réseau d’assainissement existe. Si
ce n’est pas le cas, on peut recourir à des procédés de prétraitement dans des
bassins d’immersion
 Chloration;
 Neutralisation.
Il ne faut pas évacuer les déchets chimiques dangereux (ex mercure,
formaldéhyde) concentrés et les produits pharmaceutiques dans les eaux
usées mais les collecter séparément et les traiter comme des déchets
chimiques
b) les produits chimiques non dangereux et liquides corporels
Collyres, sirops ou vitamines peuvent être mises à l’égout sans prétraitement.

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Gestion des DAS dans le secteur
diffus

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 Les grands générateurs de déchets du L’OMS recommande les durées
secteur diffus sont régis par le même d’entreposage suivantes:
dispositif réglementaire que les gros
générateurs des DAS et sont soumis aux
Période Quantités
même obligations en matière de respect (Kg/semaine/site)
des procédures de gestion des DAS. Le 48 h > 100
seul particularité concerne les modalités 7 jours Etre 5 et 100
de stockage des DASRI 3 mois <5

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