MATERIEL DENTAIRE ET

EQUIPEMENTS DE TRAVAIL
COURS CHIRURGIE DENTAIRE
Année universitaire 2019 / 2020

Pr AKIF
 SOMMAIRE

1 / LIEUX D'ACTIVITE
2 / DESCRIPTION DE L'ACTIVITE
3 / MACHINES ET OUTILS UTILISES
4 / PUBLIC ET RELATIONS SOCIALES
5 / PRODUITS ET MATERIAUX UTILISES
6 / RECOMMANDATIONS
7 / NORMES AFNOR
 1 / LIEUX D'ACTIVITE

• Cabinet de groupe ;
• Cabinet individuel ;
• Hôpitaux ;
• Centres de soins (dispensaires, centres mutualistes...) ;
• Centres médico-sociaux ;
• Sécurité Sociale .
2 / DESCRIPTION DE L'ACTIVITE

– Etablir des diagnostics dentaires

– Détartrer les dents
– Dévitaliser les dents
– Obturer les dents
– Réaliser des interventions chirurgicales (extractions des dents, petite chirurgie
de la bouche...)
– Faire des moulages de la bouche du patient
– Poser et adapter des prothèses dentaires totales ou partielles (bridges,
couronnes, dents sur pivot)
– Prescrire des traitements (antibiotiques, anti-inflammatoires...) ou des séances
d’orthophoniste
– Donner des conseils d’hygiène bucco – dentaire, d’hygiène alimentaire, de
correction dentaire aux patients
– Assurer ses gardes et astreintes
 3 / MACHINES ET OUTILS UTILISES
• Appareils utilisés pour la stérilisation (autoclave à vapeur d’eau, poupinel,
...) ;
• Instruments rotatifs (contre angle, pièces à main, turbines) ;
• Instruments pour examen (sondes droites – à tiges coudées ou contre –
coudées, précelles, miroirs) ;
• Instruments pour le travail des tissus durs (ciseaux, excavateurs) ;
• Instruments pour le détartrage ;
• Instruments pour obturations (fouloirs, brunissoirs, fraises, spatule de
bouche) ;
• Instruments de chirurgie (seringues, ouvre – bouche, bistouris, curettes...)
• Appareils de radiographie ;
• Instruments accessoires (pompe à salive, sonde aspiration chirurgicale,
digue, porte – amalgame, matrices en inox, arrache - couronne, plaque de
verre, spatule à malaxer...) .
• Escabeau
• Ordinateur, téléphone
 4 / PUBLIC ET RELATIONS SOCIALES
• Patients ;
• Assistantes dentaires ;
• Prothésistes dentaires ;
• Fournisseurs ;
• Personnel administratif du cabinet dentaire ;
• Organismes de contrôle ;
• Stagiaires, élèves .
 5 / PRODUITS ET MATERIAUX UTILISES
• Matériaux d’obturation : amalgames, adhésifs, métaux lourds ;
• Produits techniques (ciments, alginates, plâtre, résines méthacryliques...) ;
• Produits thérapeutiques (anesthésiques, antiseptiques, antibiotiques...) ;
• Produits pour la stérilisation des instruments (aldéhydes :glutaraldéhyde);
• Produits pour le nettoyage et la désinfection des surfaces de travail lorsque
le travail n’est pas fait par les assistantes dentaires ;
• Produits pour le nettoyage et la désinfection des mains (savon, antiseptique,
solution hydro-alcoolique) ;
• Equipements médicaux en caoutchouc naturel (exemple : gants
chirurgicaux),
PRODUITS CHIMIQUES
• Les dentistes manipulent de nombreux produits en faible quantité,
susceptibles d’être toxiques, corrosifs, nocifs, irritants ou
allergisants.
– métaux lourds : nickel, chrome, cobalt ;
– préparations pour empreintes ou amalgames : plâtres, ciments,
méthacrylate de méthyle, silicones, alginates, résines (présence
de biphénol) ;
– antiseptiques : hypochlorites, ammonium quaternaires ;
– Antibiotiques ;
– Anesthésiques .
• Matériaux d’obturation : métaux lourds = mercure très toxique
• Produits techniques (ciments, alginates, plâtre, résines
méthacryliques...) = allergisants
• Produits thérapeutiques (anesthésiques, antiseptiques,
antibiotiques...) = allergisants;
toxiques

• Produits pour la stérilisation des instruments (aldéhydes )

toxiques
allergisants;
 Utilisation : substances chimiques multiples
Identification

• Veiller à l’étiquetage des produits utilisés afin de les identifier

• Récupérer les fiches données de sécurité (FDS) des produits utilisés

• FDS =

• Evaluer la toxicité des produits

• De prendre les mesures de protection éventuelles
Fiche de Données de Sécurité (FDS) :

FDS est beaucoup plus détaillée que l’étiquette

Elle comporte 16 points avec les indications suivantes :

La FDS doit être datée et fournie gratuitement à la 1ère livraison ( sur

demande)
La Fiche de Données de Sécurité :

Doit présenter les 16 rubriques obligatoires suivantes :

1. L’identification du produit chimique et de la personne, physique ou

morale, responsable de la mise sur le marché,
2. Les informations sur les composants, notamment leur concentration ou leur
gamme de concentration, nécessaires à l’appréciation du risque,
3. L’identification des dangers,
4. La description des premiers secours à porter en cas d’urgence,
5. Les mesures de lutte contre l’incendie,
6. Les mesures à prendre en cas de dispersions accidentelles,
7. Les précautions de stockage, d’emploi et de manipulation,
8. Les procédures de contrôle de l’exposition des travailleurs et les
caractéristiques des équipements de protection individuelle adéquats,
9. Les propriétés physico – chimiques,
10. La stabilité du produit et sa réactivité,
11. Les informations toxicologiques,
12. Les informations écotoxicologiques,
13. Des informations sur les possibilités d’élimination des déchets,
14. Les informations relatives au transport,
15. Les informations réglementaires relatives en particulier au assement et à
l’étiquetage du produit,
16. Toutes autres informations disponibles pouvant contribuer à la sécurité ou
à la santé des travailleurs .
La fiche toxicologique :

Actuellement, plus de 200 produits font l’objet, de la part de l’I.N.R.S., de

l’élaboration de fiches toxicologiques . Ces fiches font le point sur :

- Les caractéristiques physico – chimiques,

- Les risques pathologiques, toxicologiques …,
- La réglementation ( hygiène et sécurité du travail, protection du
voisinage, protection de la population, du transport…,
- Les recommandations techniques pour le stockage et les
manipulations,
- La prévention médicale,
 RECOMMANDATIONS

Utilisation : substances chimiques multiples

Identification

• Veiller à l’étiquetage des produits utilisés afin de les identifier

• Récupérer les fiches données de sécurité (FDS) des produits utilisés
• Eviter de déconditionner les produits utilisés dans leurs contenants
d’origine

• Evaluer la toxicité des produits

• De prendre les mesures de protection éventuelles
• Utiliser les amalgames au mercure en capsules prédosées à usage unique et
ouvertes uniquement au moment du mélange
• Stocker les surplus d’amalgames non utilisés sans risque d’émission de
mercure
• Remplacer l’amalgame de mercure par des matériaux non - toxiques
• Récupérer les amalgames de mercure secs dans un conteneur adapté,
étanche, hermétique non métallique
Equipements de travail et installations :

• Mettre à la disposition du personnel des dispositifs médicaux à usage

unique
• Vérifier la conformité des outils et des équipements de travail aux normes
en vigueur
• S’assurer que les installations, l’équipement, l’instrumentation sont
fonctionnels et adaptés
• Assurer une hygiène stricte des locaux (l’entretien des sols et des surfaces
sera réalisé quotidiennement ou immédiatement en cas de souillure par des
fluides biologiques)
• Veiller à la fermeture systématique des tiroirs ou portes pour limiter
l’exposition à l’aérobiocontamination de la salle de soins et au
manuportage .
• Créer des plateaux type pour déposer les instruments et les matériels
• Mettre en place des conteneurs spécifiques pour les objets piquants et
coupants
• Mettre à la disposition du personnel un équipement pour l’hygiène des
mains comportant :
– un lavabo sans trop plein, de préférence isolé des plans de travail
– une distribution d’eau, de préférence à déclenchement indirect (cellule
photoélectrique ou commande au pied ou au coude)
– un distributeur de solution hydroalcoolique ou de savon liquide, de
préférence avec une recharge entièrement jetable (pompe y compris)
– un distributeur d’essuie-mains à usage unique
– une poubelle (dont l’ouverture est à commande non manuelle)
Autres moyens:
• S’assurer de la présence d’extincteurs accessibles, adaptés et vérifiés
• Mettre à la disposition du personnel des moyens de manutention (chariots à
roulettes),
• chaise ergonomique
Gestion des déchets :
– Evacuer les déchets (mercuriels, organiques, chimiques, matériels
médicaux à usage unique) en conditionnement et circuits spécifiques
– Trier les déchets dans les conteneurs ou emballages réservés à leur
élimination
– Utiliser un emballage ou un conteneur agréé pour le transport des
déchets à risques infectieux vers le lieu d’incinération
– Eliminer les résidus d'amalgame contenus dans le séparateur
d'amalgame selon une procédure bien définie en fonction du type du
séparateur
– Organiser la collecte périodique des déchets par un organisme agréé
Contrôles périodiques
Faire procéder à la vérification initiale et aux vérifications annuelles des
installations électriques par un organisme agréé
• Entretenir et vérifier l’installation de ventilation (celle-ci doit être adaptée à
l’activité prévue et doit assurer la salubrité de l’air)
• Sélectionner à l’achat les appareils les moins bruyants (par exemple,
privilégier l’utilisation de contre – angles à grande vitesse par rapport aux
turbines beaucoup plus bruyantes)
• Veiller à ce que le réseau de distribution d’eau fournisse une eau potable et
réaliser périodiquement des contrôles bactériologiques
• Vérifier périodiquement les appareils radiographiques
• Vérifier périodiquement l’application des procédures concernant la gestion
des déchets
• S’assurer que les mesures concernant la santé, la sécurité du personnel et la
protection de l’environnement sont appliquées conformément aux textes en
vigueur
 NORMES (AFNOR)
• Art dentaire en général :
– D ISO/TR 13668 Février 2002 Codage numérique de l'état de santé et des interventions bucco-dentaire COSI
– NF EN ISO 1942-5 Février 1995 Vocabulaire de l'art dentaire - Partie 5 : termes associés aux essais
– NF EN 21942-1 Février 1992 Vocabulaire de l'art dentaire - Partie 1 : termes généraux et cliniques
• Matériel dentaire :
– PR NF EN ISO 4073 Avril 2008 Art dentaire - Système d'informations relatives à l'emplacement de
l'équipement dentaire dans la zone de travail du fournisseur de soins dentaires
– NF EN 21942-4 Avril 1994 Vocabulaire de l'art dentaire - Partie 4 : matériel dentaire
• Instruments et produits dentaires :
– NF EN 21942-3 Décembre 1993 Vocabulaire de l'art dentaire - Partie 3 : instruments dentaires
– NF EN 21942-2 Décembre 1992 Vocabulaire de l'art dentaire - Partie 2 : produits dentaires
• Stérilisation et désinfection :
– FD S91-162 Décembre 1999 Guide pour le nettoyage et la désinfection des volumes, surfaces et sols des
cabinets dentaires NF EN 1499 Juin 1997 Antiseptiques et désinfectants chimiques - Lavage hygiénique des
mains - Méthode d'essai et prescriptions - phase 2/étape 2
– NF EN 1500 Septembre 1997 Antiseptiques et désinfectants chimiques - Traitement hygiénique des mains par
frictions - Méthode d'essai et prescriptions - phase2/étape 2
Merci pour votre attention