PREVENTION

DES RISQUES PROFESSIONNELS

EN CHIRURGIE DENTAIRE

COURS CHIRURGIE DENTAIRE

Année universitaire 2019 / 2020

Pr AKIF
 PLAN

I / INTRODUCTION
II /LES MESURES DE PRÉVENTION DES RISQUES DES
SOINS DENTAIRES
II - A/- Aménagement des locaux des cabinets dentaires,
II- B/-Précautions d’hygiène standards ,
II- C/-Surveillance médicale ,
II- D/-La vaccination ,
II- E/-Information et formation.
III- MALADIES PROFESSIONNELLES EN MILIEU DE SOINS
DENTAIRES

V/ - BIBLIOGRAPHIE
 I / INTRODUCTION

• Les chirurgiens dentistes et les assistant(e)s dentaires sont

exposés à des risques professionnels multiples : infectieux,
chimiques ,physiques, liés à leur activité : exposition au sang
ou aux liquides et particules biologiques, manipulation de
produits irritants et allergisants, postures pénibles lors des
soins, de la préparation des produits ou du nettoyage des plans
de travail, exposition aux rayonnements ionisants ou aux
ultrasons ...
 I / INTRODUCTION

• les risques professionnels multiples

• Effets sur leur état de santé

• Prévention
 Les mesures de prévention des risques des
soins dentaires
• La prévention des risques professionnels des chirurgiens
dentistes et de leurs assistant(e)s doivent faire l’objet d’une
analyse :
- environnement matériel et technique (outils, machines,
produits utilisés)
- efficacité des moyens de protection existants et de leur
utilisation selon les postes de travail.

• Toutes les activités sont à prendre en compte, y compris celles

concernant le nettoyage des surfaces, plans de travail et
instruments et matériels médicaux, la gestion des déchets.
 Aménagement des locaux des cabinets dentaires

• Une conception des locaux optimisée sur le plan de la sécurité et des

facilités relatives à l’hygiène.

• Une bonne conception du cabinet dentaire nécessite des zones bien

séparées entre la salle de soins et les locaux de désinfection des
instruments, les lieux de stockage des produits et ceux des déchets.

• Les locaux des cabinets dentaires doivent répondre à des normes,

• Une ventilation, aération et aspiration adaptés dans les locaux.
• La présence d’extincteurs adaptés et signalés
 Aménagement des locaux des cabinets dentaires

• La mise à disposition d’équipements ergonomiques

Il s’agit d’éviter les efforts physiques répétés et de disposer
d’équipements ergonomiques et si possible mécanisés.
Différents outils permettent de réduire la pénibilité du travail,
comme des chariots de soins, tables et fauteuils réglables en
hauteur et en inclinaison pour les soins, etc.

• Entretien des locaux .

 Précautions d’hygiène standards

• Les conditions de travail dans les cabinets dentaires, avec des sources de
souillure biologique multiples = contaminations :
- Le personnel ;
- le matériel ;
- les revêtements des sols ;
- le mobilier ;
- les équipements ;

- Le respect des règles d’hygiène et

de la réglementation sur la prévention sanitaire
Le contrôle du risque infectieux passe par l’application
stricte des principes d’hygiène
 Le lavage des mains :
- avant, après chaque soin, acte technique et port de gants;
- Obligatoirement, après contact avec du sang , un liquide
biologique ou tout autre produit d’origine humaine.
- - Disposer d’un lave-mains (à commande non manuelle, avec
eau chaude, équipé de distributeurs de savon liquide, d’essuie-
mains à usage unique, de solution désinfectante hydro-
alcoolique,
 Le port des gants :
- avant chaque geste
- pendant les soins
- changement de gants entre deux patients
- changement de gants entre deux activités
 Manipulation du matériel :
- Ne pas recapuchoner les aiguilles,
- Ne pas désadapter les aiguilles à la main
- Déposer immédiatement après usage les objets piquants ou
tranchants dans des conteneurs adaptés.

 Port des EPI :

- Sur blouse, lunette, masque
- Si les soins ou les manipulations exposant à un risque de
projection de sang, de liquide biologique ou tout autre produit
d’origine humaine.
 Surfaces souillées :
- Nettoyer et désinfecter avec eau de javel à 12° Chl diluée au
1/10° (ou tout autre désinfectant approprié) les surfaces
souillées par le sang, liquide biologique ou tout autre produit
d’origine humaine.

 Transport des prélèvements de sang, liquides biologiques,

linge, matériels souillé :
- Doivent être emballés avant leur évacuation du service.
- La tenue vestimentaire du personnel dentaire correspond à un niveau de
risque biologique élevé : manches courtes, tunique pantalon, cheveux relevés,
ongles courts sans vernis, mains et avant-bras sans bijoux.

- Ne pas manger, ni boire au poste de travail.

- Utiliser les conteneurs de collecte adaptés pour l’élimination des matériels

de soins ayant été en contact avec le patient (coton, compresses, sondes,
seringues, etc.),
- séparation à la source des déchets à risque : DASRI et DAOM

- conteneurs de collecte adaptés pour les produits souillés ou à risque

infectieux, collecteurs pour matériels piquants/tranchants.
 SURVEILLANCE MEDICALE

La surveillance médicale est réglementée en Algérie :

• Loi N° 88-07 du 26 janvier 1988, relative à l’hygiène, à la
sécurité et à la médecine du travail
• Décret exécutif N° 93-120 du 15 mai 1993 relatif à
l’organisation de lé médecine du travail.

• L'exposition aux agents biologiques, aux rayonnements

ionisants, aux Agents chimiques dangereux et au mercure font
l'objet d'une surveillance médicale renforcée conformément à
la règlementation algérienne :
Arrêté Interministériel du 09 juin 1997 fixant la liste des
travaux où les travailleurs sont fortement exposés aux risques
professionnels .
Art. 13: La visite médicale d’embauche.
Elle a pour objet :

- de rechercher si le travailleur n’est pas atteint d’une affection

dangereuse pour les autres travailleurs ;
- de s’assurer que le travailleur est médicalement apte au poste
envisagé ;
- de proposer éventuellement les adaptations possibles du poste
de travail envisagé ;
- de déterminer, s’il y a lieu de procéder, à un nouvel examen ou
de faire appel à un médecin spécialiste pour certains cas;
- de rechercher les postes auxquels, du point de vue médical, le
travailleur ne peut être affecté et ceux qui lui conviendraient au
poste envisagé.
Art. 15: La visite médicalepériodique.
Tout organisme employeur est tenu de soumettre à un examen
médical périodique, au moins une fois par an,
ses travailleurs en vue de s’assurer du maintien
de leur aptitude aux postes de travail occupés.

Art. 18 : Tout travailleur peut bénéficier à sa demande

d’une visite médicale assurée par le médecin du
travail.
 La vaccination

- 1/ La vaccination contre l’HVB est rendue obligatoire par l’arrêté du 25

Avril 2000.
Obligatoire :
* Pour toute personne
- Risque de contamination par le H.V.B

 Exerçant une activité professionnelle ,

 Bénéficiant d’une formation.
• Dans un établissement ou organisme public ou privé de soin ou de
prévention.

• Schéma vaccinal: 0- 1-6

2 / Vaccination DT Adulte – Polio

• Instruction N° 61 du 25 Janvier 2000, relative à la vaccination

en milieu du travail.
 Population cible :
 Stagiaires
 Apprentis
 Travailleurs

o Age : 16 – 18 ans : DT + Polio

o Age > 18 ans : DT adulte

 Schéma vaccinal :
o Polio : 02 gouttes sur la langue
o DT adulte : 02 doses à 01 mois d’ intervalle
Rappel tous les 10 ans.
 Information et formation

L’information et la formation des assistant(e)s dentaires sont

également des éléments nécessaires pour leur faire prendre
conscience des dangers qu’ils encourent, pour savoir les identifier
et mettre en œuvre les moyens pour les prévenir.
 MALADIES PROFESSIONNELLES EN MILIEU
DE SOINS DENTAIRES

Risque infectieux :
• Tableau n°40 : Maladies dues aux bacilles tuberculeux et
• Tableau n°45 : hépatites virales
• Tableau n°75 RG : Maladies liées à des agents infectieux
ou parasitaires contractées en milieu d'hospitalisation et
d'hospitalisation à domicile
• Tableau n°79 : Kératoconjonctivites virales
Risque chimique :
• Tableau n°2 : Maladies professionnelles causées par le mercure et
ses composés
• Tableau n°31 : Maladies professionnelles engendrées par les
aminoglycosides, notamment la streptomycine, par la néomycine et
ses sels
• Tableau n°37 : Cancers provoqués par les opérations de grillage des
mates de Nickel
• Tableau n°41 MP engendrées par les pénicillines
• et leurs sels et les céphalosporines
• Tableau n°43 : Affections provoquées par l'aldéhyde formique et ses
polymères.
• Tableau n°64 : Lésions eczématiformes de mécanisme allergique
• Tableau n°65 : Affections respiratoires professionnelles de
mécanisme allergique
• Tableau n°82: Affections provoquées par le méthacrylate de méthyle
Risque physique :
• Tableau n°6 : Affections provoquées par les rayonnements
ionisants
• Tableau n°68 : Affections provoquées par les vibrations et
chocs transmis par certaines machines-outils, outils et objets et
par les chocs itératifs du talon de la main sur des éléments
fixes
 Bibliographie

1 / Arrêté Interministériel du 09 juin 1997 fixant la liste des travaux où

les travailleurs sont fortement exposés aux risques professionnels .

2 / CHSCT. Santé et sécurité au travail. La prévention des risques

professionnels des soins dentaires .Décembre 2014.

3 / Décret exécutif N° 93-120 du 15 mai 1993 relatif à l’organisation de

lé médecine du travail.

4 / INRS. Santé et sécurité au travail .Cabinets dentaires .Travailler à

proximité des patients.2015.

5 / Loi N° 88-07 du 26 janvier 1988, relative à l’hygiène, à la sécurité

et à la médecine du travail