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INTRODUCTION
• Vise à :
- Rassurer le patient .
- Assurer un soulagement rapide .
- Éviter les complications ultérieures du
processus pathologique .
III - Les urgences en OC
Les urgences en OC peuvent être liées
Atteintes parodontales
Traumatismes dentaires
Désordres esthétiques
Causes iatrogènes
IV - CONDUITE À TENIR
FACE À UNE URGENCE
A/ Urgences dues aux inflammations et aux
infections pulpaires et périapicales
* Pansement palliatif :
- Anesthésie et isolement du champ opératoire.
- Ouverture et curetage dentinaire .
- asepsie de la cavité à l’ NaOCl .
- Mise en place d’ une boulette de coton imbibée d’ un
produit calmant ( pulpéryl, eugenol ……) sur la pulpe
exposée .
- Obturation provisoire de la cavité .
* La biopulpotomie
• Surtout pour les pluriradiculées lorsqu’il n’y a pas
suffisamment du temps :
- Ablation de la pulpe camérale .
- Mise en place d’ une boulette de coton imbibée de
CMCP qui sera laissée à demeure jusqu’au prochain
RDV sous un ciment hermétique .
* La biopulpectomie
o Monoradiculées
- Dépulpation et mise en place d’ une boulette de
coton imbibée d’ un produit à base de para-mono-
chlore-phénolcamphre qui sera laissée à demeure
jusqu’au RDV suivant .
- Si le temps le permet une obturation canalaire
définitive représente la solution idéale.
o Pluriradiculées
- Certains auteurs préconisent la dépulpation du
plus gros canal ( Palatin pour les M sup et distal
pour les M inf ) .
2- Pulpite aigue avec participation
desmodontale
- L’urgence la plus difficile à lever vu l’inflammation
étendue du desmodonte (dent mobile, échec de
l’ anesthésie locale ).
- Biopulpectomie totale du ou des canaux sous une
irrigation abondante à l’ NaOCl jusqu’au diamètre
minimum d’ un instrument N° 25.
- Poser un pansement à base de para-mono-chlore-
phenol-camphre et refermer la dent à l’ aide d’un
pansement hermétique .
Corono-
Partielle totale coronaire radiculaire
radiulaire
* La contusion
- Mise en sous occlusion de
la dent par un meulage sélectif
ou bien par une gouttière de
surélévation postérieure .
* Luxations
1- Luxation partielle
. L’ extrusion :
- Anesthésie .
- replacement de la dent dans
une position fonctionnelle et esthétique .
- Contention passive pendant une semaine .
- Prescription d’ un anti -inflammatoire et
d’un antalgique.
L’intrusion
- Abstention thérapeutique en espérant l’ égression
spontanée de la dent .
- Si l’ intrusion est sévère => remettre la dent à
l’ aide d’un davier sous anesthésie .
- Contention pendant 1mois .
2- Luxation totale
• Les fractures
1- Fractures coronaires
.Fractures coronaires non pénétrantes
-
.Fractures coronaires pénétrantes
* La décision varie en fonction
du temps écoulé et de l’ age
du patient .
- Dent immature et un temps < à 3 h
=> Tenter l’ apexogénèse .
- Dent immature et un temps > à 3h => apexification .
2- Fractures corono-radiculaires
D - Urgences d’origine iatrogène
* Pulpite résiduelle
- Reprendre l’ étape de débridement canalaire
après vérification de la longueur de travail .
- Placer un pansement à base de CMCP. obturation
provisoire de la cavité .
* Dépassements apicaux
- Dépassement instrumental
.Ouverture + irrigation abondante à l’ NaOCl
. Pose d’ un pansement à base de CMCP .
. Obturation provisoire .
. Prescription d’ AINS et d’Antalgique si
nécessaire.
- Dépassements médicamenteux
. Concentration des produits d’ irrigation.
- Mettre dans le canal une mèche de
coton sèche qui sera changée plusieurs
fois jusqu’ à la disparition de la douleur
- Des anti- inflammatoires et des
antalgiques peuvent être prescrits .
. Dépassement de la pâte d’ obturation.
- Dépassement est peu important =>
prescription d’ anti inflammatoire et d’
Antalgique.
-Dépassement important => TRT chirurgical.
* Urgence liée à la fusée d’ un pansement
arsenical
- Refaire le pansement.
- Élimination de l’ escarre ou bien du séquestre
- Faire un bon curetage.
- Application des médicaments antidotes tel
que : bouillie d’ hydrate ferrique.