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d’empreintes en
prothèse conjointe.
Présenté par :
Melle N. GUEZZEN.
10/02/2009
Sommaire
1-Introduction : ........................................................................................................................................ 3
2-Définition : ........................................................................................................................................... 3
3-Matériaux et matériels .......................................................................................................................... 3
3-1 Matériaux: ..................................................................................................................................... 3
Propriétés:........................................................................................................................................ 3
Matériaux utilisés : .......................................................................................................................... 4
4-Techniques de préparations sulculaires :............................................................................................ 13
5-Techniques d’empreintes : ............................................................................................................... 14
Les empreintes unitaires : .................................................................................................................. 14
Les empreintes de situation : ............................................................................................................. 14
Les empreintes globales .................................................................................................................... 14
Avec guidage unitaire :.................................................................................................................. 14
Le triple mélange : ......................................................................................................................... 14
Le coffrage métallo-résineux :....................................................................................................... 15
La chape porte empreinte : ............................................................................................................ 16
Sans guidage unitaire : .................................................................................................................. 17
Empreintes aux hydrocolloïdes réversibles : ................................................................................ 17
Empreinte aux hydro-alginates :.................................................................................................... 18
La wash technique : ....................................................................................................................... 18
Technique des élastomères injectés : ............................................................................................. 19
Le double mélange : ...................................................................................................................... 20
La technique monophasée : ........................................................................................................... 20
6-Que choisir : une empreinte sectorielle ou bien une empreinte de toute l’arcade ( globale) ? :......... 20
7-Gestion des échecs ............................................................................................................................. 21
Conclusion:............................................................................................................................................ 21
Techniques d’empreintes
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1-Introduction :
Outre la qualité des préparations, l’évasement gingival et la technique mise en œuvre, le
succès d’une empreinte en prothèse fixées est étroitement lié aux caractéristiques des
matériaux à empreinte.
Pour cela, une préparation préalable de la cavité buccale, une gestion ergonomique de la
séance et un respect scrupuleux des conditions de manipulation des matériaux permettront au
praticien de tirer parti au mieux des qualités des empreintes.
2-Définitions :
« Une empreinte est un moulage en négatif de tout ou une partie de l’arcade et des tissus
environnants permettant d’obtenir un modèle positif, réplique fidèle des tissus enregistrés »1.
3-Matériaux et matériels
3-1 Matériaux:
Propriétés :
• Comportement élastique caractérisé par une déformation élastique élevée et une
déformation plastique faible.
• Stabilité dimensionnelle.
1
E.BATAREC
2
Centre français de normalisation
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• Courbe de prise permettant un temps de travail suffisant et un temps de prise buccal
court.
• Utilisation simple.
Matériaux utilisées :
Plâtre (destiné aux empreintes) :
Présentation :
• G.77 (odoncia)
• Protodont.
• Snow white.
Mise en œuvre :
Temps de travail :
Avantage :
• Coût modique.
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Inconvénients :
• Pas d’élasticité
• Très cassants
Pâtes thermoplastiques :
D’après divers auteurs la pâte de kerr verte serait la plus recommandée en prothèse
conjointe.
Inconvénients :
• Non utilisées pour les préparations présentant un double degré de convergence avec
contre dépouille.
• Facilement déformable
Indications :
• Préparation corono-radiculaire.
Les hydrocolloïdes :
Sont des polysaccharides extraits d’algues marines qui forment un gel colloïdal contenant
dans ses mailles l’eau, milieu de dispersion.
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Les hydrocolloïdes réversibles
Les hydro-alginates
Mise en œuvre :
Avantages :
• Grande précision.
Inconvénients :
• Décontamination impossible.
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Les hydrocolloïdes irréversibles ou alginates :
Se présentent-en :
Vrac : la poudre et l’eau font l’objet d’un dosage volumétrique pour malaxage manuel.
Avantages :
Inconvénients :
Les hydro-alginates :
Consiste à utiliser un hydrocolloïde réversible de basse viscosité injecté sur les préparations
et un alginate compatible pour remplir le porte empreinte.
Les élastomères :
Les polysulfures
Des polyéthers
Des silicones.
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Les polysulfures :
Présentation :
Deux tubes : une pate blanche contenant le monomère, une pate brune contenant le réacteur,
le plus souvent du bioxyde de plomb.
Mise en œuvre
Temps de mélange : 1 mn
Temps d’utilisation : 2 à 6 mn
Temps de prise : 8 à 10 mn
Avantages :
• Elasticité élevée.
Inconvénients :
• Matériau hydrophobe.
Les polyéthers :
Présentations
Mise en œuvre :
Mélange : 45 s
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Utilisation : 1à 2 mn
Avantages :
• Dureté élevée.
• Hydrophiles.
Inconvénients :
• Sensible à l’imbibition.
Les silicones :
En fonction de leur mode de polymérisation, deux types d’élastomères silicones peuvent être
distingués :
Les silicones de deuxième génération, réticulant par réaction d’addition : base poly-
divinyl siloxane. (silicones A).
Présentation :
Mise en œuvre :
• Mélange : 1mn
• Utilisation : 2à 3 mn
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• Temps de prise : 4 à 6mn.
Avantages :
• Nombreuses viscosités.
• Prise rapide
Inconvénients:
• Hydrophobes.
Presentation:
05 viscosités : “putty”, “putty soft”, “regular”, “light”, “super light”, présentés en pots, en
tubes, en seringues et en doubles cartouches pour pistolet mélangeur.
Mise en œuvre :
Idem
Utilisation : 2à 4 mn
Avantages :
Nombreuses viscosités.
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Hydro compatible (pour la nouvelle génération).
3-2 Matériels
Matériau de faible viscosité s’étale par fluage sur des reliefs simples par contre sur
des reliefs complexe, il emprisonne facilement des bulles d’air.
Matériau de haute viscosité n’a pas la capacité d’envelopper les contre dépouilles
d’où le risque de tirage.
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Porte empreinte large + matériau de viscosité faible, compression insuffisante, bulles
Tous les matériaux ont une courbe de prise spécifique voulue par le fabricant.
Le malaxage:
Injecter le matériau directement dans les zones à accès difficile avant l’insertion du porte
empreinte.
Pour atteinte les limites juxta et sous gingivale faudrait recourir aux manœuvres qui tendent à
ouvrir le sillon gingivo-dentaire.
Géométrie simple
Géométrie complexe
Une inertie par freinage relativement faible pour les cas simples.
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En plus de l’effet de freinage vient s’ajouter l’effet de trainage qui provient des régions non
préparées et dont l’anatomie est en contre dépouille.
Mécanique et chimique
Cordonnet imprégné.
Mécanique et chirurgical
Curetage rotatif.
Physique et chirurgical
Bistouri électrique.
Autres technique
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5-Techniques d’empreintes :
Le coffrage métallo-résineux4
Le triple mélange :
Empreinte unitaire en double mélange + sur empreinte
3
R.LEIBOWITCH 1955
4
BUGUGNANI 1974
5
E.LEPERS 1967
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Matériaux :
Les matériaux à utiliser dans le tube de cuivre : Matériau lourd qui est rebasé
par un matériau fluide
Indications :
Le coffrage métallo-résineux :
Mise en condition du tube en cuivre
Effectuer des empreintes unitaire à caractère sous gingival suivie d’une sur empreinte.
Mise en œuvre :
C.M.R coronaire :
Intercuspidie
Idem
CMR intéressant des préparations distribuées sur la totalité de l’arcade et dont le calage
occlusal va permettre d’enregistrer et de conserver la dimension verticale.
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• Soit en viscosité unique
• Soit au plâtre
Protocole clinique :
• Préparation
• Taille au scalpel
• Cuisson
• Démoulage
• Finition
• Créer des proéminences sur les faces vestibulaires et palatines (moyens de rétention)
• Essayage du modèle
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• Ajustage occlusal au papier bleu
• Fermeture en occlusion
• Indentation occlusale
• Limiter l’enfoncement du PE
• D’enregistrer les relations occlusales des dents antagonistes par apport de résine auto
Indiquée pour :
Protocole clinique :
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• Retrait des fils
• Séchage
• l’hydrocolloïde est injecté sur la préparation non asséchée et est encore à l’état liquide.
• • L’empreinte doit être coulée avec du plâtre pierre dans le quart d’heure qui suit la
désinsertion
La wash technique :
en 02 temps
La wash technique correspond à une prise d’empreintes en deux temps et avec deux matériaux
de viscosité éloignée employés à la suite l’un de l’autre.
Indication :
Pour les situations cliniques induisant très peu de tirage au moment de la désinsertion(
exclure les dents en mal position, racine dénudées, cavités de caries non
comblées...etc)
Protocole clinique :
L’accès aux limites cervicales est ménagé par un cordonnet rétracteur ou un matériau
rétracteur.
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Le porte-empreinte chargé de base (putty ou putty soft) enregistre les reliefs.
La basse viscosité (light ou super light) est déposée à la seringue ou au pistolet dans le
porte-empreinte et sur la préparation.
Protocole clinique :
un P.E.I. perforé est fabriqué à partir d’une empreinte primaire prise dans une séance
ultérieure.
Inconvénients :
Indications :
Le double mélange :
Technique en 1 temps
La technique du double mélange correspond à une prise d’empreinte en une fois mais avec
deux matériaux de viscosité rapprochée. Ces deux matériaux vont s’opposer dans leur
consistance, l’un ayant une plus forte viscosité (Putty, Soft), l’autre étant de viscosité plus
faible (Medium ou Light).
Protocole clinique :
La technique monophasée :
En 01 temps
Elle fait gagner du temps au praticien et permet une désinsertion plus aisée. L’empreinte est
plus facile à retirer de la bouche, du porte-empreinte et du modèle en diminuant les risques de
distorsion.
6-Que choisir une empreinte sectorielle ou bien une empreinte de toute l’arcade ( globale) :
Il est important de tenir en compte trois facteurs interdépendants :
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La nature et la forme de l’environnement occlusal à fournir au laboratoire.
Conclusion:
La prise d’empreinte est une étape clef dans la réalisation de la prothèse dentaire.
Elle doit assurer un transfert précis des données cliniques vers le laboratoire où seront
réalisées les prothèses.
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Bibliographie:
-EMC odontologie
PIERRE-HUBERT DUPAS.
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