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INTRODUCTION A LA PROTHESE

Définition :La prothèse désigne le remplacement ou la consolidation d’un membre ou d’un


organe par un appareillage approprié, mais aussi l’appareillage qui est implanté dans
l’organisme pour suppléer un organe défaillant ou manquant, permettant de restaurer une
fonction qui est compromise.En stomatologie, la prothèse remplace les dents manquantes.

Classification des différentes prothèses :

Il existe différentes sortes de prothèses dentaires, ces prothèses peuvent etre :

● fixes (conjointes), ou amovibles (adjointes)


● unitaires, ou concerner plusieurs dents
● partielles ou complexes

1/ La prothèse conjointe :
La prothèse conjointe consiste en une restauration, ou en un remplacement d’une ou
plusieurs dents, en prenant pour support les dents naturelles.

Rq : Sauf pour bridge implanto-porté

Elle est fixée sur la ou les dents piliers, soit à l’aide d’un ciment de scellement,

soit à l’aide d’une colle à base de résine composite.

A/ Couronne à recouvrement partiel :


L’onlay

destinée à restaurer tout ou une partie de

la face linguale d’une incisive ou canine.

la face occlusale des prémolaires et molaires nécessitant recouvrement


des cuspides.

 tout en rétablissant les rapports de contiguïté et d’antagonisme

 doit s’adapter à la cavité en reproduisant l’anatomie occlusale de la dent.

 assemblée par collage ou par scellement.


L’inlay ou incrustation

destinée à restaurer une perte de substance dentaire ne nécessitant pas de recouvrement de


cuspide.

 tout en rétablissant les rapports de contiguïté et d’antagonisme,

 doit s’adapter à la cavité en reproduisant l’anatomie occlusale de la dent.

 assemblée par collage ou par scellement.

On parle souvent d’inlay-onlay, lorsque la pièce prothétique est constituée d’un inlay t d’un
onlay.

Matériaux utilisés pour les onlays et inlays :

● Alliages précieux (or), le plus souvent


● Alliages non précieux (nickel, chrome)
● La résine composite
● La céramique (de la même teinte que les dents)

Assemblage des inlays-onlays :

en alliage — scellée par ciment à l’oxyphosphate de zinc.

en résine composite/céramique -- collée avec colle spéciale à base de résine composite.

Indications des inlays-onlays :

indiqués principalement dans les cas de restauration de délabrements coronaires de


moyenne ou de grande étendue généralement sur dents pulpées.

 L’inlay, est indiqué lorsque la cavité se trouve à l’intérieur des parois de la dent

 L’onlay, est indiqué lorsque la cavité englobe une ou plusieurs parois


Inlays-cores ou faux moignons :

Ce sont des pièces métalliques avec pivot(s), réservées aux dents très délabrées ou de faible
volume.

Les inlays-cores ont pour but de créer un ancrage suffisamment solide pour supporter les
couronnes ou les bridges qui les recouvrent.

La facette collée :

La facette recouvre la partie visible de la dent

La facette est réalisée en céramique, puis elle est collée sur la face vestibulaire de la dent.

Elle a pour rôle de corriger les défauts de forme, de position et de teinte.


B/ Couronne à recouvrement totale :
Lorsque la dent est détruite à tel point, qu’elle ne peut pas être reconstituée ni par un onlay
ni par un inlay, toute la partie apparente de la dent est recouverte pas une prothèse
conjointe, appelée couronne de recouvrement.

Rq : Beaucoup de couronnes recouvre un inlay-core qui reconstitue un moignon aces solide


pour porter et supporter une couronne.

On distingue différentes sortes de couronnes de recouvrement :

La couronne coulée

C’est une couronne de recouvrement, entièrement métallique,

Indication : la région postérieure.(molaires)

La couronne métallique à incrustation vestibulaire ou CIV :

C’est une couronne de revêtement métallique, qui comporte une facette esthétique sur la
face visible de la dent, cette facette peut être réalisée en résine ou en céramique.

Indication : le secteur antérieur de prémolaire


à prémolaire.
La couronne céramo-métallique :

composée d’une infrastructure métallique, entièrement recouverte de céramique conçue


spécialement pour reproduire la teinte et la translucidité d’une dent naturelle.

Translucide: Laissant passé la lumière sans être transparent.

Indication :

Pour toutes les dents, comme reconstitution unitaire ou comme moyen d’ancrage d’un
bridge ( bridge avec squelette métallique )

La couronne céramo-céramique :

C’est une couronne de revêtement réalisée entièrement en céramique, ce qui lui confère des
caractéristiques de transmission de la lumière, se rapprochant de celle de la denture
naturelle.

Indication : pour les incisives centrales car il n’y a pas d’armature métalique capable de
supporter la céramique.

donc il y’a un noyau d’alumine en oxyde

Avantages :

L’esthétique, une biocompatibilité parfaite avec la gencive.


C/ Couronne de substitution
La couronne de substitution, est une couronne prothétique qui consiste à remplacer
entièrement la partie coronaire d’une dent, généralement très délabrée, en prenant appui
sur la racine, grâce à un tenon radiculaire, donc c’est une restauration corono-radiculaire.

Indication :

 Délabrement de la couronne par carie

 Fractures coronaires importantes

Le bridge ou pont :

Le bridge remplace la ou les dents absentes, en prenant appuis sur les dents naturelles
bordant l’édentement, ou sur les implants.

Rq ; ou sur un inlay-core

 Dents piliers les dents sur lesquelles le bridge prend appui.

 L’ancrage est le dispositif de la prothèse conjointe que recouvre le pilier.

 La travée de bridge le ou les éléments intermédiaires remplaçant la ou les dents


absentes.

ll est céramo-métallique . Ou peut être entierement en céramique.

 Lorsque l’appui s’effectue sur les dents et les implants, on parle de bridge dento-
implanto-porté.

 Lorsque l’appui s’effectue seulement sur les implants, on parle de bridge implanto-
porté.
2/La prothèse adjointe :
 La prothèse adjointe est une prothèse amovible qui peut être retirée par le patient

 Elle peut être partielle, ou complète.

A/La prothèse partielle adjointe :


 C’est une prothèse amovible à appuis dentaire et ostéo-muqueux.

Rq : dentaire par crochets , osseux sur les os maxillaires ,muqueux sur la gencive.

 Elle est destinée à restaurer une arcade partiellement édentée.

Elle est stabilisée par différents moyens de rétention (crochets sur dents naturelles ou
système d’attachement sur couronnes).

Elle est en résine ou en métal (châssis)

En résine :

Elle est constituée d’une plaque en résine acrylique rose, qui est maintenue en bouche par
des crochets façonnés, qui prennent appuis sur les dents bordant, l’édentement elle est dite
provisoire.

Métallique :
Elle comporte une infrastructure métallique, elle est stabilisée par des crochets coulés( se
continue au châssis métallique ) conçus avec la plaque, elle comporte également des taquets
occlusaux évitant l’enfoncement de la prothèse.

Elle est soit en alliage (chrome, cobalt, molybdène nickel, tungstène), soit en titane ou en os
spécial.

La partie supportant les dents est en résine


acrylique.
B/La prothèse adjointe complète :
C’est une prothèse complète amovible, destinée à restaurer une arcade complètement
édentée.

La plaque est en résine acrylique

les dents sont en résine ou en céramique.

C/La prothèse Composite


Elle est dite amovo-inamovible, elle est composée d’une partie fixe et d’une partie amovible,
qui doivent parfaitement s’adapter.

Les deux parties étant reliées entre elles par un attachement.

Un attachement est un dispositif unissant, avec ou sans possibilité de mouvements deux


parties de prothèse entre elles, ou une prothèse amovible aux dents restantes.
D/La prothèse Implanto-porté
Cette technique permet le remplacement d’une ou plusieurs dents absentes, par la pose
d’implants en titane directement dans l’os alvéolaire.

L’implant est une racine artificielle en titane.

Avantages :

• La taille des dents naturelles voisines n’est plus nécessaire

• Le confort et l’esthétique

Couronnes et ponts sur implants :

La couronne ou le pont est fixé sur ce(s) implant(s) selon:

Fixée à l’aide d’une vis, directement sur l’implant (prothèse vissée

Collée sur un pilier qui est lui même vissé sur l’implant (prothèse scellée)

Prothèse vissée et prothèse scellée :

● Vissée sur implants, est définie comme une restauration vissée sur des éléments
intermédiaires (piliers) eux-mêmes transvissées sur les implants.
● Scellée sur implants est définie comme une restauration scellée sur des éléments
intermédiaires (faux moignons) tranvissées sur les implants

Prothèse supra-implantaire pour édentés totaux :


C’est une prothèse complète qui recouvre et qui s’appuie partiellement sur des implants
dentaires.

Les prothèses amovibles sur implants sont indiquées quand la prothèse adjointe complète
est instable en bouche, elles sont de différents types :

1. Bridge de Branemark :

Prothèse de recouvrement sur une barre longue transvissée sur des implants.

2. Prothèse amovible complète supra-implantaire : (Pacsi)

C’est une prothèse amovible à complément de rétention par attachements, portés par des
implants, (barres et attachements intro-coronaires axiaux), on distingue 2 types selon les
moyens de connexion :

● Pasci avec attachements axiaux

● Pasci avec attachement barre


● La prothèse orthodontique :

Elle a pour but de corriger toutes les malpositions dentaires, améliorant ainsi l’esthétique et
la fonction.

● La prothèse chirurgicale :

Elle est réalisée dans les cas de fractures des maxillaires, ou en cas de perte de substance
liées a l’ablation d’une tumeur.

Buts de la prothèse :

Le but est fonctionnel et esthétique :

● La prothèse permet de rétablir la fonction de mastication ainsi que la fonction de


phonation
● La prothèse se doit de restituer l’esthétique en rétablissant une dimension verticale
correcte de l’étage inférieur de la face et en atténuant les plis du visage

Conclusion :

Les dents ont de nombreux rôles, dont le plus important est la mastication.

L’édentement est la conséquence de la perte des dents par carie ou par parodontopathies.

Le remplacement par la prothèse, des dents extraites, permet de restaurer les fonctions de
mastication de phonation ainsi que l’esthétique, il permet également de maintenir la santé
des structures buccales.