Les

couronnes
dentaires
 Indications

1. Destruction coronaire importante

2. . Fractures dentaires
3. Anomalies de la couleur dentaire
4. Alignement incorrect
5. Anomalies dentaires
6. Element dʼ un bridge
7. Elément de stabilisation en parodontopaties
 Contre-indications

• Lésions apicales ou péri-apicales difficiles à traiter et à

stabiliser
- Lésions intra-radiculaires (furcations) surtout maxillaire car à
la mandibule, l'hémisection de la dent permet de garder l'une
des deux racines.
- Lyse osseuse diminuant le rapport couronne clinique-racine.
- Parodontolyse non stabilisée.
- Reconstitutions importantes sur des racines faibles ou
courtes.
- Fractures radiculaires en bec de flûte (pointue) absence de
l'herméticité.
 Clasification
• Forme et extension:
1. Couronnes qui recouvre seulement une
portion de la dent
2. Couronnes qui recouvre totalement la dent
3. Couronnes qui remplace la couronne de la
dent et sont fixees dans le canal radiculaires,
parmi un tenon.
1. Couronnes qui recouvre seulement un portion de la dent

• Incrustations: inlays et onlays: dispositifs

prothetiques qui recouvrent partiellement la
dent endommagées et rétablit sa
morphologie
Incrustation: inlays et onlays
Les facettes
2. Couronnes qui recouvre totalement la dent-
couronne de couverture
Couronnes qui remplace la couronne de la dent et sont fixees
dans le canal radiculaires, parmi un tenon
Couronnes-element dʼancrage pour les
prothèses mobilisables
 Materiaux pour les couronnes dentaires

• Alliages (non précieux, précieux ou alliage

spécifique )

• Ceramique

• Resines (acryliques ou composites)

1. La couronne métallique
 Couronnes mixtes
• se compose de deux matériaux: un element
metalique et un element physionomique
(resin composites ou ceramique)

• le metal est conçu pour fournir résistance et

soutien lʼelement physionomique, qui retabli
la morphologie et les fonctions de la dent.
Couronne metalo-composite
Couronne metalo-ceramique
Couronne entierement ceramique
Couronne entierement en resines
composites
 Couronne temporaire ou
provisoire
 
• Une couronne temporaire ou provisoire est fabriquée par le
dentiste même et a une durée de vie de quelques
semaines.
• Elle est composée d'acrylique ou d'acier inoxydable, et sert
de restauration temporaire en attendant que la couronne
permanente soit confectionnée dans un laboratoire
dentaire.
• Une couronne temporaire n'est pas solide et peut se briser
facilement.
 
Couronne temporaire ou provisoire
 Etapes de traitement-examen clinique

Minutieux et complet, il permettra de noter:

• La résistance et le volume des parois résiduelles (si la dent
est cariée)
• Les rapports de la dent sur l'arcade avec les dents adjacentes
et antagonistes, en occlusion de convenance et lors des
mouvements excentrés (latéralité et protrusion)
• Le degré de mobilité de la dent et la qualité de la sertissure
(manchon) gingivale périphérique (gencive marginale)
• La position de la dent sur l'arcade (égression ou version,
usure)
 Examen paraclinique
• Examen radiographique
-Un cliché rétro-alvéolaire demeure
obligatoire car il nous informera sur la
relation couronne-racine, sur la qualité des
obturations canalaires éventuelles si la dent
est dévitalisée, des zones apicales et péri-
apicales, la furcation, sur la disposition et le
volume de la chambre pulpaire
-Cette radiographie nous renseigne
également sur la présence de dents incluses,
de racines résiduelles, de fractures
radiculaires, de niveau de la longueur des
racines ainsi que sur la trabéculation de l'os
alvéolaire (la qualité).
• Examen des modèles d'études
- Les modèles d'étude permettront
d'affiner le protocole opératoire, de juger
le parallélisme de l'axe d'insertion de la
ou des couronnes, le niveau et la forme
des collets et surtout la morphologie de
la dent considérée.
- La mise en occlusion des deux modèles
entre les mains, nous renseigne sur la
qualité de l'engrainement au niveau de la
dent concernée surtout du côté lingual.
 La préparation clinique

• La préparation (la taille) consiste à réduire les

surfaces coronaires cliniques d'un certain volume de
tissu (émail, dentine) afin de les séparer des dents
adjacentes et antagonistes pour y interposer
l'élément prothétique.
 Prise d'empreinte

• Une empreinte de l'arcade avec le moignon

• Une empreinte de l'arcade antagoniste est prise à l'alginate, elle
permettra de construire au laboratoire la couronne coulée en
position occlusale physiologique aussi bien en PIM qu'en
excentrée.
• Occlusion
 Couronne provisoire
•
Le moignon qu'il soit pulpé ou non, doit être protégé par une couronne
provisoire qui protégera les tissus dentaire meurtrit (agressée) du milieu
salivaire, et qui évitera les mouvements des moignons et des dents
voisines, qui maintiendra les limites gingivales à leurs niveau et même les
comprimes légèrement pour everser la gencive marginale et permetre
dans une séance ultérieure (2 à 3 jours après) une empreinte précise de la
limite cervicale.
Cette protection provisoire s'obtient:
• à l'aide de couronne métallique préfabriquée (ION-3M) en alliage Sn-Ag.
• à l'aide de couronne en résine polycarboxylate préformée.
Le modèle de travail
 Prise
d'empreinte

• Les matériaux à empreinte actuels permettent d'obtenir d'excellentes

empreinte dans la précision et la stabilité dimensionnelle, sachant que
l'empreinte à pour but de fournir une bonne définition et une bonne
lecture des limites et des formes cervicales.
• On doit inregistrer l'arcade comportant le moignon, l'arcade antagoniste
et le raport d´occlusion
 L impératifs auxquels doit obéir un modèle

• L'empreinte des préparations doit être traités • Comprenant le moignon, son but doit
avec soin pour que les efforts consentis
par le praticien ne soient pas inutiles, le
conduire à l'obtention d'un modèle
modèle tiré de cette empreinte doit: précis d'où il est possible de détacher
• Être exempte de bulles surtout au niveau des un modèle positif unitaire appelé
limites cervicales également DIE (Dé pour les français)
• Ne doit présenter aucune déformation
• Doit être préparé pour permettre l'accès aux correspondant à la préparation.
limites cervicales lors de l'élaboration des Celui ci, exactement positionné par
maquettes en cire rapport aux dents adjacentes et
• Il doit représenter toute l'arcade car c'est lui
qu'on place sur l'articulateur, il doit
antagonistes pourra être détaché du
ay avoir des rapports très précis avec modèle global facilitant ainsi la
l'antagoniste. sculpture en cire de la couronne
• Les MPU intéressant les préparations
surtout au niveau des faces
doivent être amovibles, c'est-à-dire qu'il faut
qu'ils puissent s'enlever et se remettre à volonté sur proximales et des limites cervicales.
le modèle, cette amovibilité du MPU permettra au prothésiste de faire la
finition de la maquette en cire.
Comprenant le moignon, son but doit conduire à l'obtention d'un modèle précis d'où il
est possible de détacher un modèle positif unitaire appelé également DIE (Dé pour les
français) correspondant à la préparation.
Celui ci, exactement positionné par rapport aux dents adjacentes et antagonistes pourra
être détaché du modèle global facilitant ainsi la sculpture en cire de la couronne surtout
au niveau des faces proximales et des limites cervicales.
 Dowel-PIN ou PIN
• Du plâtre dur (Vel-Mix-Stone) est coulé dans
l'empreinte sur un vibreur, il est de consistance
épaisse, pour permettre de lui adjoindre
immédiatement une tige de positionnement en
métal ou en plastique appelée) dans l'axe du
moignon, on coule ainsi la moitié de la hauteur de
l'empreinte en dépassant les collets des dents de 2 à
3mm.
Avant que le plâtre ne durcisse, on place des
morceaux de trombones dans cette première partie
du socle.
Après durcissement, on verni au regard du moignon
et on termine la coulée du socle proprement dite
jusqu'à dépasser le sommet du PIN recouvert d'une
boule de cire.
La taille du socle se fera jusqu'à apparition de la cire
qu'on éliminera, on sépare alors le MPU du modèle
à l'aide d'une scie fine, on pousse alors sur
l'extrémité du PIN pour libérer le MPU.
 II Coulée de l'empreinte antagoniste

• Elle est coulée en plâtre dur sur un vibreur afin

d'éliminer toutes les bulles d'air.
Le modèle antagoniste doit être net sans
irrégularités de surface surtout au niveau des
faces occlusales engainantes avec le MPU.
 Le système de Pindex

• C'est un appareil qui consiste à

creuser des puits grâce à des
perceuses minces d'un système
de localisation ponctuelle par
spot lumineux, ces puits sont
forés en regard de la
préparation, à l'intérieur des
puits, on colle de Dowell-pins.
Une fois qu'ils sont fixés, on
précède au fractionnement du
modèle.