Université Badji Mokhtar .

Annaba
Faculté de Médecine
Département de Médecine Dentaire

Les Différentes
Conceptions De La D

PPMA
Cours Dr SAIFI N

Cours 2 année 2022-2023

 PLAN DU TRAVAIL
Introduction.
1. La Classification Des Édentements .
2. L’évolution De La Conception De La PPA .
2.1. La Plaque Pleine.
2.2. La Prothèse Squelettée.
2.3. La Prothèse Décolletée .
2.4. La Prothèse Équilébrée.
2.5. La Prothèse Bio-fonctionnelle.
2.5.1.Définition.
2.5.2.Impératifs.
2.5.3. Lois Générales.
2.5.4. Éléments Fondamentaux Des Tracés De Plaque.
 PLAN DU TRAVAIL
3. Principes De Conception De PAP Sur Châssis
Métallique 4.2.2. Classe IV K-A
4. Conception De La PPMA Selon Les Classes Problèmes
D’édentement Solutions
4.1. Les Endentements Distaux. Châssis Type
4.2.3. Classe V K-A
4.1.1. Problème Des Édentements Distaux.
Problèmes
4.1.2. Solusions Des Édentement Distaux
Solutions
4.1.3. Châssis Type De La Classe I K-A
Châssis Type
4.1.4. Châssis Type De La Classe II K-A
4.2. Les Édentements Intercalés. 4.2.4. Classe VI K-A
4.2.1. Classe III K-A Problèmes
Problèmes Solutions
Solutions Chassis Type
Châssis Type Conclusion
Bibliographie
 Introduction

Remplacer les dents absentes est un objectif accessible alors que

préserver les dents restantes nécessite une observation clinique rigoureuse,
une étude préprothétique faisant appel à des connaissances physiologique et
biologiques et aboutissant après une série de choix à la conception
raisonnée d’un châssis .
Le problème majeur de la prothèse amovible partielle réside
généralement dans les classes d’édentement à appui mixte , mettant en jeu
des appuis à dépressibilité très différente, les tissus dentaires et les tissus
ostéomuqueux .
1. La classification des
édentements
1 La classification des édentements

La classification de KENNEDY modifiée par APPELGATE publié en

1960 qui est la plus didactique et la plus rationnelle de point de vue
thérapeutique dont le traitement repose sur des principes
biomécaniques identiques .
Cette classification définie 6 classes d’édentement.
1 La classification des édentements

1 3 5
Edentement bilatéral Edentement intercalé bilatéral Edentement intercalé bilatéral
postérieur en extension. sans perte des canines. avec perte d’au moins une
canine.

Edentements Edentements intercalés

distaux

2 4 6
Edentement unilateral Edentement intercalé  Edentement intercalé
postérieur en extension. antérieur. unilatéral.
 2. L’évolution De La
Conception De La PPA
2 L’évolution de la conception de la PPA

La conception des prothèses partielles amovibles métalliques (PPAM) a toujours posé

des problèmes aux praticiens,
Lejoyeux retient dans son historique quatre concepts qui ont marqué l'évolution de la
PPAM avant d'aboutir à la prothèse dite « biofonctionnelle » :
la plaque pleine, la prothèse squelettée, La prothèse décolletée, et la prothèse
équilibrée .
2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.1. La plaque pleine

Elle a dominé la première moitié du XXe siècle en s’appuyant sur les

principes suivants :
-Meilleure répartition des pressions exercées pendant la mastication,
-Rétention par adhésion réduisant ainsi le nombre et le rôle des crochets.
-Support uniquement ostéomuqueux des prothèses.
2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.1. La plaque plaine

Les bases étaient réalisées en vulcanite, en or ou en acier coulé. C’est surtout les
plaques estampées en or ou en acier qui eurent alors le plus de succès car plus
élastiques, plus légères, et plus robustes.
De nos jours les plaques pleines ne sont réalisées qu’en résine acrylique, elles sont
réservées aux prothèses subtotales, et aux prothèses transitoires de mise en condition.
2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.2. La prothèse squelettée

La prothèse squelettée, présentée par Kennedy en 1927 puis par Rouot en

1945(Aux Etats-Unis ), utilise un châssis métallique aussi réduit que possible ;
la prothèse est essentiellement supportée par les dents ; son développement est
lié à la maîtrise des techniques de coulée en un seul temps.
2 L’évolution de la conception de la PPMA
22. La prothèse squelettée

Elle a été définie par le professeur ROUOT comme étant

« une prothèse caractérisée par l’existence d’un squelette qui d’une
part supporte les dents de remplacement d’autre part s’accroche et
s’appuie sur un certain nombre de dents persistantes, en évitant de les
soumettre à des actions qui pourraient nuire à leur intégrité ».
2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.2. La prothèse squelettée

Il a été proposé à la profession dès 1945, par les grands laboratoires américains ces
derniers ont su normaliser et maitriser la notion d’une pièce coulée en un seul temps
Le tracé commence par celui des crochets, des étais occlusaux des barres cingulo
coronaires, pour se terminer par celui d’un châssis métallique, aussi réduit que possible,
limité généralement à une barre de connexion ; celle-ci est linguale pour l’arcade inférieure
et annulaire ou en U pour l’arcade supérieure.
2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.2. La prothèse squelettée
2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.3. La prothèse décolletée

Sous l’impulsion de Lentulo et de Housset dès 1930, l’école de Paris fait une proposition
d’inspiration biologique : la prothèse décolletée. Elle est caractérisée par un tracé
dégageant l’anneau gingival, tout en ménageant une large surface d’appui (de ménager
toujours l’anneau gingival par un décolletage minimum de 5 mm à l’arcade supérieur et de
4 mm à l’arcade inférieur).
2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.3. La prothèse décolletée

La rigidité, le rétablissement de l’esthétique, les crochets à long bras (rupteurs

d’efforts) constituent les impératifs à respecter. Néanmoins, l’absence quasi
généralisée de butée occlusale s’opposant au déplacement vertical engendre une
action scoliodontique sur les dents restantes.
2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.3. La prothèse décolletée

; le seul contact avec la plaque assurant la liaison avec l’ancrage, étant établie dans les
conditions similaires du rapport interproximal de deux dents contigües »
A cette époque, l’auteur préconisait la réalisation de plaques estampées.
2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.3. La prothèse décolletée

2.3.1. La plaque :
A cette époque, l’auteur préconisait la réalisation de plaques estampées.
1-Dans un premier temps la plaque décolletée proprement dite était construite.
2-Dans un second temps les crochets étaient coulés.
Pour Paul Housset, la zone la plus importante à protéger est la zone gingivocervicale, et
cet auteur écrit :
2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.3. La prothèse décolletée

:
« Les contours de la prothèse doivent dégager l’anneau gingival dans la plus large
mesure, aussi complètement que possible, au niveau des dents support, et d’une façon
absolue, autour des dents voisines ou intermédiaires. »
2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.3. La prothèse décolletée

2.3.2. Les ailles de stabilisation:

Le deuxième élément important de la conception de la prothèse décolletée est pour son
auteur les ailes de stabilisation.
D’une largeur variant de 5 à 6 mm, elles doivent s’étendre au minimum jusqu’à la face
mésiale de chaque dent décolletée. Elles doivent être symétriques afin de ne pas perturber
l’équilibre extéroceptif de la langue.
Dans certains cas, les ailes de stabilisation antérieures seront réunies.
2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.3. La prothèse décolletée
2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.3. La prothèse décolletée

2.3.3. L’entrtoise palatine

Un autre élément du tracé était constitué par l’entretoise
palatine dont la situation était judicieusement calculée.
Ses dimensions moyennes étaient de 6 mm de largeur et de 2
mm d’épaisseur sa localisation était toujours difficile à établir
en raison du rôle négatif du facteur pesanteur, jouant dans le
cas de classe I.
Elle était dessinée à un niveau voisin de celui de l’axe de
symétrie de la plaque.
2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.3. La prothèse décolletée

Avec l’évolution les conceptions du promoteur de la prothèse décolletée se modifièrent .

Les plaques estampées avec deux entretoises laissant la place à des plaques coulées, en or
ou en stellite, avec une seule entretoise plus postérieure.
H.Batarec a formellement supprimé tout étai occlusal confiant ainsi aux seuls tissus
ostéomuqueux la charge de supporter la prothèse amovible.
2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.3. La prothèse décolletée

Les défenseurs américains de la prothèse squelettée ont considérablement évolué dans le

sens de la prothèse décolletée. Ils ont amélioré la préservation de l’anneau gingival et
élargi les surfaces en contact avec les tissus de support ostéomuqueux.
2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.3. La prothèse décolletée

Quelques tracés proposées par le professeur P.Housset et ses collaborateurs pour les
classes I, II, III et IV
Une barre corono-cingulaire continue, un cadre de connexion, une selle supportant les
dents artificielles, un crochet rupteur au niveau de la dent limitant le segment édenté,
constituant les éléments principaux
2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.4. La prothèse équilibrée

Imaginée par RIGOLLET et développée plus tard par TOURTET, sous le terme de châssis
amorti : les auteurs décrivent un système rigide et un système souple.

Le système rigide assure la contention, il se compose d’une attelle coronaire, d’un appui
gingival relié à l’attelle par des entretoises.

Le système souple constitué de selles souples sur lesquelles s’insèrent les crochets à
orientation variable.
2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.4. La prothèse équilibrée
2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.5. La prothèse Bio-fonctionnelle

Pour définir la prothèse dite «biofonctionnelle », Lejoyeux a retenu de toutes ces théories
le meilleur de leurs possibilités pour satisfaire des impératifs tels que la rigidité, le
décolletage, l'adhésion et le respect de l'intégrité tissulaire.
Il parle alors d'impératifs biologiques, physiologiques et mécaniques et insiste sur la
nécessité d'un équilibre statique et dynamique.
2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.5. La prothèse Bio-fonctionnelle

À ces notions toujours d'actualité, il faudrait aujourd'hui rajouter des

impératifs esthétiques, de confort et de biocompatibilité.
Au cours du XXe siècle, les matériaux et le développement des techniques de
laboratoire ont beaucoup influencé l'évolution des conceptions des PPAM.
On peut logiquement penser qu'en ce début de XXIe siècle, l'utilisation
grandissante du titane ainsi que la fiabilité des techniques implantaires feront
également évoluer la PPAM.
2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.5. La prothèse Bio-fonctionnelle Définition

On appelle prothèse biofonctionnelle, toute prothèse, respectant l’intégrité des tissus

supports, satisfaisants à tous les impératifs biologiques, physiologiques et mécaniques,
et assurant le jeu harmonieux des fonctions de mastication , de déglutition et de
phonation dans toute leur plénitude.
2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.5. La prothèse Bio-fonctionnelle

Pour qu’une prothèse amovible corresponde à une telle définition elle

devra obéir à des impératifs généraux auxquels les bases prothétiques
devraient respecté ils sont très nombreux Ils ne sont pas toujours ni cohérents,
ni conciliables, ni réalisables dans leur intégration.
 2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.5. La prothèse Bio-fonctionnelle

Impératifs

 Être simple, peu onéreuse et de réalisation aisée,

 Avoir une épaisseur la plus réduite techniquement possible.
 Reproduire le plus parfaitement possible le relief superficiel des tissus de
support en harmonie avec les organes paraprothétiques tels que lèvres, joues et
surtout la langue.
 ne pas offrir à cette dernière un nombre important de barres, de zones,
alternativement et asymétriquement, recouvertes et découvertes
 2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.5. La prothèse Bio-fonctionnelle Lois Générales

Loi I. Loi II. Loi III. Loi IV.

Les bases prothétiques
seront aussi larges que
possible afin de solliciter le
processus de l'ostéogenèse
ou de ralentir celui de la
résorption
Le dessin de la base d'une
prothèse supérieure utilisera
au maximum les versants
palatins du rebord alvéolaire
et juxta alvéolaire aussi bien
dans la région rétro-incisive
Dans le cas de base
prothétique étroite, la
portion située au niveau des
zones palatines de
schroeder ne peuvent ni ne
doivent assumer une
partie de la transmission
des pressions occlusales.
Pour qu'un effet de traction
ostéogénétique s'exerce sur
la surface d'appui il est
indispensable que
l'adhésion entre l'intrados de
la base de la prothèse et le
tissu sous-jacent soit
maximale.

Lois V. Le tracé du châssis métallique doit être aussi simple que possible. Toute découpe capable de retenir les débris
alimentaires, accumulation de la plaque sera proscrite.
2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.5. La prothèse Bio-fonctionnelle

1.decolletage De La Zone Cervicale dans

tous les cas des conditions anatomique
l’anneau gingival sera respecté. Cette portion
circulaire se trouve distante de 5 a 6 mm pour
les dents antérieures ou une prémolaire et 6 à 7
mm pour une molaire.
2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.5. La prothèse Bio-fonctionnelle
Au maxillaire
Éléments Fondamentaux des tracés de plaque
supérieur

Un décolletage insuffisant ( inferieur à 4 mm ) se traduit par l’effet contraire à

celui souhaité.
! L’anneaux gingival est altéré.
2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.5. La prothèse Bio-fonctionnelle
Au maxillaire
Éléments Fondamentaux des tracés de plaque
supérieur
2.5.2. Les Ailes De Stabilisation:
Elle seront utilisées d’une façon moins
fréquente dans la prothèse bio-fonctionnelle
que dans la prothèse décolletée, Elle seront
plus large.
Elle devront se terminer entre deux
papilles ou au début d’un versant ascendant.
Ces ailes jouent un rôle secondaire dans
la sustentation des prothèses bio-
fonctionnelles.
2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.5. La prothèse Bio-fonctionnelle
Au maxillaire
Éléments Fondamentaux des tracés de plaque
supérieur
2.5.3. La Barre Coronocingulaire
Elle complète l’action des ailes de stabilisation
D’une épaisseur de 1 mm et une largeur de 2 mm
S’appuie sur le cingulum des dents antérieures ou sur la face linguale ou occlusale des
dents postérieures
2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.5. La prothèse Bio-fonctionnelle
Au maxillaire
Éléments Fondamentaux des tracés de plaque
supérieur
2.5.4. Le Recouvrement Intégral Des Tubérosités
Il assure a lui seul la stabilisation dans le plan sagittal
et dans le plan horizontal et participe pour une large part à
la sustentation.
Le tracé englobera la totalité de la tubérosité en
ménageant néanmoins un libre jeu aux ligaments
ptérygomaxillaires et aux muscles paratubérositaires.
2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.5. La prothèse Bio-fonctionnelle
Au maxillaire
Éléments Fondamentaux des tracés de plaque
supérieur
2.5. Rigidité Et Bandeau Palatin:
La rigidité est fondamentale pour que l'intégrité des tissus de support soit
préservée. Elle était assurée par une entretoise palatine
De nos jours, l'entretoise palatine est volontiers remplacée par un véritable ruban ou
par une plaque judicieusement dessinée
Son épaisseur réduite est particulièrement appréciée par des édentés partiels.
2 L’évolution de la conception de la PPMA
2.5. La prothèse Bio-fonctionnelle Au maxillaire
Éléments Fondamentaux des tracés de plaque Inferieur
La conception des bases prothétiques inférieures ne peut être assimilée à celle des
bases supérieures.
Les facteurs spécifiques qui les différencient sont les suivants :
 poids
le dela prothèse
les lignes obliquesest un élément
internes favorable
sont parfois à sa stabilité,
difficile à franchir.

 la
la surface de base utilisable
région rétro-incisive varieest
enplus réduite,
étendue et en orientation. Elle conditionne
 la
la présence
connexion deprincipale
la langue entre
interdit
lesune entretoise
deux selles, postérieure. Elle diminue
 ainsi la rigidité
le frein possible
de la langue de vient
enfin, la prothèse,
souvent modifier notre conception de la
 les
basetissus osseux et
prothétique enmuqueux sontson
fonction de plus fragiles, plus
importance et devulnérables
la situationIls
de son
supportent
insertion. davantage de pression en raison de l'exiguïté des surfaces
portantes.
3. Principes De Conception
De PAP Sur Châssis
Métallique
3 Principes De Conception De PAP Sur Châssis Métallique

 Une PPAM de conception moderne doit représenter un ensemble fonctionnel esthétique

et confortable, s’intégrant parfaitement à l’appareil mandicateur, sans entraîner de
traumatisme sur les structures d’appui, dentaires ou fibromuqueuses.

 L’adaptation intime est obtenue par des techniques d’empreinte utilisant des matériaux
fiables .
3 Principes De Conception De PAP Sur Châssis Métallique

 L’équilibre de la prothèse est assuré par le respect des principes de la triade de

Housset : sustentation, stabilisation, rétention.

 Le premier des principes est la protection de l’anneau gingival, zone particulièrement

fragile qui est systématiq : c’est le principe du décolletage de Housset
3 Principes De Conception De PAP Sur Châssis Métallique
La triade de HOUSSET

! La Sustentation
« l’ensemble des
forces axiales qui 1 Exploiter la plaque base (selles et élément de
connexion principale)
s’opposent à
l’enfoncement de la
prothèse dans ses 2 Exploiter appuis occlusaux et cingulaires

tissus de soutien ». Nombre suffisant, une bonne répartition et une

(Batarec)
orientation horizontale de ces appuis .
3
3 Principes De Conception De PAP Sur Châssis Métallique
La triade de HOUSSET

! La Stabilisation
« l’ensemble des forces qui  Forces déstabilisatrices,
s’opposent aux mouvements  Composantes horizontales des forces de
mastication
de translation horizontale ou
de rotation de la prothèse ».
(Batarec)

1. Répartition sur le plus grand nombre de dents possible

2. Recouvrement maximal des crêtes + recouvrement des trigones
ou des tubérosités ( édentements postérieurs en extension ) .
3. Parties rigides des bras de crochets,
4. les connexions secondaires (potences),
5.les barres cingulaires et coronaires
3 Principes De Conception De PAP Sur Châssis Métallique
La triade de HOUSSET

! La Rétention
« l’ensemble des forces Crochets
axiales quis’opposentà ou
l’éloignement de la prothèse
de sa surface d’appui ». Attachements
(Batarec)
3 Principes De Conception De PAP Sur Châssis Métallique
Principes Biodynamiques

La distribution et la localisation des éléments du châssis qui prennent appui sur les dents sont très
importantes pour s’opposer aux mouvements de déstabilisation . Il est donc indispensable de déterminer.

 L’aire de sustentation (AS)

 L’axe de rotation principale (ARP)
 Le bras de levier maximal (BLM)
 Le bras de stabilisation souhaitable
(BSS)
4. Conception De La PPMA
Selon Les Classes
D’édentement
 4. Conception de la PPMA selon les classes
4 d’édentement
La prothèse fixée dentoportées ou
implantoportées est la solution de
choix du point de vue biomécanique
fonctionnelle
Implantologie Prothèse fixée
Décision thérapeutiqu
Mais notre choix s’oriente vers la PPA
ou la solution amovible lorsque, les
impératifs budgétaires ou cliniques
l’imposent
PPA
 4. Conception de la PPMA selon les classes
4 d’édentement Indication de la PAP

 L’étendue de l’un des segments est excessive et par conséquent la

résistance des dents piliers est insuffisante pour supporter la travée de
bridge
 Une résorption importante des crêtes rendant difficile voire impossible un
ajustement correcte des éléments intermédiaires du bridge.
 L’implantation insuffisante des dents restantes imposant d’engager les
dents du coté opposé.
 Patient refusant toute mutilation des dents naturelles
 Patient ne pouvant se permettre une prothèse fixée
 4. Conception de la PPMA selon les classes
4 d’édentement
Edentements
distaux

Problématique

1 Appui dento- ostéo-muqueux : Dualité tissulaire

Déplacement des selles en extension ( Mouvements de TABET )

2
 4. Conception de la PPMA selon les classes
4 d’édentement
Edentements
distaux

1 Dualité tissulaire
Les dents et la fibro-muqueuse soumises à une même pression subissent des déplacements
très largement différents en proportion : c'est la dualité tissulaire.
En effet sous la même pression les dents se dépriment de 0.1 mm et récupèrent rapidement
et totalement tandis que la fibro-muqueuse se déprime de 0.4 mm à 2 mm. Cette fibro-
muqueuse ne reprend pas sa forme initiale dès que cesse l'application de cette pression
mais d'une manière très lente, c’est la viscoélasticité .
 4. Conception de la PPMA selon les classes
4 d’édentement
Edentements
distaux

1 Dualité tissulaire
Obtenir une différenciation de mouvement entre le châssis fixe dont
SOLUTION: l'appui est dentaire et les selles prothétiques dont l'appui est muqueux,

1 Empreinte en 2 temps selon la technique de

MC CRACKEN.
2 Position mésial de la connexion secondaire par un crochet NALLY
MARTINET.

3 Control et rebasage régulier des selles.

 4. Conception de la PPMA selon les classes
4 d’édentement
Édentements
Distaux

2 Déplacement des selles en extension ( Mouvements de TABET )

En raison de son caractère d'amovibilité, des déplacements de la prothèse sont toujours possibles par rapport
aux dents et aux crêtes, ils doivent donc être contrecarrés pour que leur amplitude soit minimale.

SOLUTION:
1 Empreinte en 2 temps selon la technique de MC CRACKEN.

2 Conception du châssis métallique.

 4. Conception de la PPMA selon les classes
4 d’édentement
Édentements
Distaux

Verticale -Essentiellement par l'étendue des selles.

( dans le sens apicale) -Partiellement par les appuis occlusaux directs et indirects.
Translation

-Dans le sens occlusal :par l'action des bras rétentifs des crochets

Horizontale - Il est empêché par les bras de calage des crochets

- Il est bloqué par les connexions secondaires des crochets et des appuis indirects.
Mésio-distale

- Il est freiné par un large appui des selles.

Distale verticale - Le soulèvement postérieur des selles est empêché par les appuis occlusaux Indirects.
(en direction de la muqueuse )
Rotation

Autour de l’axe Annulé alternativement par l'action des bras rétentifs et des bras de calage des crochets.
des crêtes

Distale horizontale Annulé par tous les éléments de la prothèse

 Châssis type de la classe I K-A Edentements
distaux
Le Maxillaire
Plaque large
Décolletage
Sustentation
Préservation parodentale

Appuis cingulaire

Crochet Nally-Martinet: Connexion Mésiale

Rétention: Bras de rétention. Stabilisation
Stabilisation: Bras de calage.
Sustentation: Taquet occlusale.
Selles en extension
Limiter la résorption
Châssis type de la classe I K-A Edentements
distaux
La mandibule

Barre linguale
Sustentation

Crochet Nally-Martinet:
Rétention: Bras de rétention.
Stabilisation: Bras de calage. Connexion Mésiale
Sustentation: Taquet occlusale. Stabilisation

Selles en extension
Limiter la résorption
Châssis type de la classe II K-A Edentements
distaux
Le Maxillaire
Plaque large
Appuis Sustentation

Crochet Nally Martinet

( Coté de l’édentement)

Crochet Bonwill: Connexion Mésiale

Neutraliser le mouvement de rotation Stabilisation
autours de la crête
Selles en extension
Limiter la résorption
Châssis type de la classe I K-A Edentements
distaux
La mandibule
Barre linguale
Sustentation

Crochet Bonwill:
Neutraliser le mouvement de
rotation autours de la crête

Crochet Nally-Martinet

Selles en extension
Limiter la résorption
 Châssis type de la classe III K-A Edentements
Encastrés

Dans les édentements encastrés latéraux, l’appui de la PPAC étant essentiellement

dentaire, la différence de compressibilité entre la fibro-muqueuse et le desmodonte des
dents restantes n’est pas à prendre en compte. Les conditions d’équilibre sont favorables.

Problèmes SOLUTION:
Seuls les mouvements de Obtenir un polygone
1 translation peuvent de sustentation et de
rétention le plus grand
déstabiliser la prothèse.
possible
 Châssis type de la classe III K-A Edentements
Encastrés
Le Maxillaire

Double barre palatine

Crochet Ackers
Edentement encastré
 Châssis type de la classe III K-A Edentements
Encastrés
La Mandibule

Barre linguale

Crochet annaux

Crochet Ackers

Selles
 Châssis type de la classe IV K-A Edentements
Encastrés

Problèmes

1 Esthétique
Fonctionnel : Perturbation de la phonation la mastication ( pas d’incision )
2
3 Biomécanique
 Châssis type de la classe IV K-A Edentements
Encastrés

Les forces de déstabilisation exercées dans le polygone

C’est lors de l’incision que la prothèse tente à
rouge doivent être neutralisées par la recherche de
basculer, autour de l’axe reliant les appuis
moyens de stabilisation et de rétention dans la zone
occlusaux jouxtant l’édentement
verte.
 Châssis type de la classe IV K-A Édentements
encastrés
Le maxillaire

plaque à
recouvrement
complet

Empreinte
anatomofonctionnelle
 Châssis type de la classe IV K-A Edentements
Encastrés
La mandibule

Crochet Bonwill

Bandeau lingual

Crochet Ackers
 Châssis type de la classe V K-A Edentements
Encastrés

Problèmes

 La canine étant une dent qui possède un coefficient masticatoire élevé avec un rôle
primordial dans l’occlusion, sa perte va entraîner un problème esthétique
biomécanique , et fonctionnel (perte du guidage canin ).
 Du coté de la perte de la canine, l’incisive latérale ne pourra pas jouer un rôle
dans le support de la prothèse, car elle présente une faible résistance mécanique
ainsi qu’une position antérieure contre-indiquant la présence d’ un crochet
(inesthétique).
 L’appui de la prothèse dans ce cas sera mixte dento-osteo-muqueux avec un
phénomène de dualité tissulaire,
 Châssis type de la classe V K-A Edentements
Encastrés

Problèmes

La selle située du coté de la perte de la

canine subit des mouvements de
translation et de rotation selon un axe
diagonal
Ce déséquilibre se transmet à la selle
opposée effet scoliodontique sur les
dents supports de ce coté..
 Châssis type de la classe V K-A Edentements
Encastrés

SOLUTION:

1 Empreinte anatomo-fonctionnelle.

2 Choix de la connexion principale.

3 Le choix des Crochets

 Châssis type de la classe V K-A Édentements
encastrés
Le maxillaire

Coté de la présence de la Coté de l’absence de la canine

canine

Crochet Ackers Selle en extension mésiale

( Dents bordant l’édentement )

Crochet Anneau
Ackers / Bonwill Plaque large
( crochet stabilisateur ) Sustentation
 Châssis type de la classe V K-A Édentements
encastrés
La Mandibule

Coté de la présence de la Coté de l’absence de la canine

canine

Crochet continue de
Kennedy
Crochet Ackers les pressions masticatrices
( Dents bordant l’édentement ) de l’extérieur vers
l’intérieur =>. Rôle de
contention des dents
antérieures

Ackers / Bonwill Barre linguale

( crochet stabilisateur ) Crochet Anneau
 Châssis type de la classe VI K-A Edentements
Encastrés

Il faut insister que pour ce type d’édentement la prothèse fixée et idéale. Par
contre dans le cas de contre indication de la prothèse fixée , il est évident que la
! prothèse amovible est une solution de substitution

Problèmes

La présence d’un axe de rotation

unique autour de crête. 
 Châssis type de la classe VI K-A Édentements
encastrés
Le maxillaire
Solution
 La recherche de la sustentation nécessite de situer les appuis dentaires, d’une part
sur chacune des dents bordant l’édentement, d’autre part sur les dents du côté
controlatéral à l’édentement, afin de répartir les forces sur les deux côtés de
l’arcade.
Crochet Ackers Crochet Bonwill
( Dents bordant l’édentement )

Ackers / Anneau

Plaque Palatine étroite

 Châssis type de la classe VI K-A Édentements
encastrés
La Mandibule

Crochet Ackers
( Dents bordant l’édentement )
Crochet Bonwill

Ackers / anneau Barre linguale

( crochet stabilisateur )
 Conclusion

En présence d’un édentement partiel, lorsque la prothèse fixée et la prothèse implanto-portée

atteignent leurs limites anatomique, médicale, économique, la PAP, à condition d’être de qualité, est
un recours qui présente de nombreux atouts.
La connaissance des tracés théoriques de châssis correspondant aux différentes classes
d’édentements et la compréhension des mouvements permettent, après une observation clinique
rigoureuse, de concevoir le châssis métallique de la PAP.
Assurer la pérennité des dents restantes en préservant le parodonte, rétablir l’esthétique et ne pas
provoquer de résorption des crêtes, maintenir l’équilibre de la PAP au cours des différentes fonctions
sont des critères indispensables à la réussite du traitement.
 BIBLIOGRAPHI
E
 1) E.Batarec-D.Buch : Abrégé de prothèse adjointe partielle .1989
2) Jean Claude BOREL Manuel de prothèse partielle amovible.
3) J. LEJOYEUX : Restauration prothétique amovible de l'édentation partielle Métalique; 1980.
4) J NALLY : La prothèse partielle amovible a châssis coule principes et techniques Médecine et
hygiène 1979.
5) C Viguie .C Millet .P Cerentes .W farrouche , Conceptions actuelles des prothèses partielles
amovibles métalliques, Encyd Méd Chir 2000.
6) Fouilloux n I., M. Begin n Conception des châssis de prothèse amovible partielle, Principes
biomécaniques; les cahiers de prothèse no 152;décembre 2010.
7) Abdelkoui ; Traitement d’un édentement maxillaire unilatéral de grande étendue : démarche
diagnostique et clinique; les cahiers de prothèse no 154;juin 2011.
8) Champion, S Soumeillan, JJ Guyonnet, R Esclassa; Prothèse partielle adjointe : conception et
réalisation d’une prothèse partielle adjointe coulée; encyclopédie Médico-Chirurgicale 23-310-C-
10.
Châssis type de la classe I K-A Edentements
distaux
Le Maxillaire

Crochet Roach
 Barre verticale vestibulaire : (esthétique) et
de la forme de la dent (rétention)
Connexion Semi rigide
La partie linguale ou palatine
Châssis type de la classe I K-A Edentements
distaux
La mandibule

Barre cingulaire
 Éviter le décollement des selles par Crochet Roach
la rotation autour de l’axe.
 Éviter la surcharge des dent
résiduelles
Châssis type de la classe I K-A Modifiée Edentements
distaux

C’est un édentement distal bilatéral compliqué d’un édentement encastré au

niveau de l’arcade résiduelle

Le budget du patient va déterminer le type de traitement à effectuer.

Si les possibilités pécuniaires le permettent. L’édentement sera traité en deux temps :  
1- D’abord un bridge fixé pour combler le segment édenté encastré.
2-  Ensuite une prothèse amovible typique de la classe I traitera le segment en extension.
(03)
Châssis type de la classe I K-A Modifiée Edentements
distaux

C’est un édentement distal bilatéral compliqué d’un édentement encastré au

niveau de l’arcade résiduelle

Si le budget ne la permet pas il faudra

essayer de combiner aux mieux les
principes de réalisation d’un châssis
pour le traitement d’un édentement en
extension avec ceux des édentements
encastrés.
Châssis type de la classe II K-A Modifiée Edentements
distaux

C’est un édentement distal bilatéral compliqué d’un édentement encastré au

niveau de l’arcade résiduelle

Le traitement de ce type d’édentation se fera exclusivement par une prothèse

amovible pour des raisons d’équilibre :

Crochet Ackers
Edentement encastré
 Châssis type de la classe III K-A Edentements
Encastrés

Un édentement intercalaire de grande étendue nécessite une rétention importante (crochet anneau et
crochet E du côté opposé) et une grande surface d’appui muqueuse

Plaque large
Sustentation

Crochet Annaux
Éviter la version mésiale de la dent
isolée
 Châssis type de la classe IV K-A Édentements
encastrés
Le maxillaire

 Lors d’un édentement encastré antérieur, le bras de levier antérieur défavorable nécessite des ancrages postérieurs
importants (crochets de Bonwill) ainsi que des appuis occlusaux harmonieusement répartis .
 Le bras de levier est réduit au maximum par des appuis mésiaux sur les dents antérieures en regard du secteur édenté.

Appuis mésiaux

Crochet Bonwill
 Châssis type de la classe IV K-A Édentements
encastrés
Le maxillaire

Avoir des ancrages les plus postérieurs possibles