Bridges Colles FMDC

LES BRIDGES COLLÉS
Pr Meriem AMINE
Module: RFA5A : Occlusodontie et prothèse conjointe
plurale
Elément de Module: Prothèse conjointe plurale
Semestre: S5
2020/2021
Objectifs pédagogiques:
• Connaître l’historique de la prothèse plurale adhésive

• Indications / contre-indications
• Avantages / inconvénients
• Connaître les principes de conception de la prothèse
plurale adhésive
• Connaître les formes de contour des préparations pour
bridges collés
• Connaître le protocole opératoire
• Connaître les facteurs de succès/ Sources d’échec
Plan du cours:
1- Introduction /Historique/ Définition/

Description
2- Avantages / Inconvénients
3- Indications / contre indications
4- Principes de conception
5- Formes de contour des préparations
pour bridge collé à armature métallique
6- Protocole opératoire
7- Facteurs de succès / Sources d’échec
8- Autres types de bridges collés
9 - Conclusion 3
1 INTRODUCTION:
Traitement ODF: Bridge collé

fermeture
implantaire d’espace
Edentement Unitaire
Bridge dento Prothèse

porté scellé adjointe
4
1 INTRODUCTION:
Orthodonti Prothèse Bridge collé Bridge scellé PAP

e Implanto-portée
• Préservation • Préparation
• Economie • Source de
du capital dentaire à résorption
• Economie osseux minima tissulaire osseuse / temps
tissulaire • Possibilité (--)
+++ de ré- • Esthétique(-)
• Durée de vie + intervention
++ • Esthétique
• Coût / • Traitement
(+)
temps ++ • Altération de amovible
+ l’E.G. ---
1 INTRODUCTION/ HISTORIQUE:
1963 Rochette
1er Bridge Collé 1980 Maryland
sans Actuellement
préparation
dentaire: -Evolution des
Bridge Collé Matériaux de collage.
Bridge à
avec une
ailettes -Traitement de surface
préparation à
perforées -Design de préparation
minima
-Utilisation du tout
céramique
1 INTRODUCTION:
• Evolution en - Collage
-Traitement de surface
dentisterie -Design de préparation
Prothèse ADHESIVE
1 INTRODUCTION/ DÉFINITION:
• Le bridge collé est une restauration

prothétique plurale fixée et conservatrice .
• C’est une pièce prothétique rigide composée

(pontique + ailettes moyen d’ancrage)
• Préserve l’esthétique du sourire en

préservant les faces accessibles au sourire
1 INTRODUCTION/ DESCRIPTION:
Le bridge collé est composé de:

* Ailettes moyens d'ancrage COLLÉES aux:
- Faces linguales (ou palatines) des dents antérieures
- Faces Linguales (ou palatines) et occlusales des dents
postérieures,
* Intermédiaire de bridge pour remplacer une seule
dent( Exception: 2 incisives mandibulaires)
2 AVANTAGES/ INCONVÉNIENTS
Avantages:
Économie tissulaire
Réversibilité
Durée de traitement courte
Prix peu élevé
Esthétique relative (faces vestibulaires épargnées)
Limites supra-gingivales (parodonte respecté)
10
2 AVANTAGES/ INCONVÉNIENTS
Inconvénients
 :Indications limitées
 Protocole de préparation et de collage complexes et
rigoureux
 Risque esthétique: visibilité du métal, esthétique
compromise en cas de piliers antérieurs à bords libres
translucides
 Durée de vie inférieure aux bridges conventionnels
 Risque de décollement et d’atteintes pulpaires
11
3 INDICATIONS ET CONTRE
INDICATIONS BRIDGES COLLÉS:
• Perte d’UNE seule dent (ou deux incisives mandibulaires)

• Patient jeune
• Hygiène bonne, faible indice carieux
• Dents intactes ou peu cariées
• Occlusion et alignement des dents favorables
• Indice de Le HUCHE adapté
• Technique du bridge collé maîtrisée par le praticien et par le
technicien
• Demande esthétique faible (visibilité du métal par
transparence)
INDICATIONS
INDICATIONS CONTRE
INDICATIONS
Hygiène orale/ Bonne hygiène orale avec un Mauvaise hygiène
Indice carieux indice carieux faible Susceptibilité à la carie
augmentée
- Dents indemnes de caries ou - Trop délabrées ou
de restaurations, sauf si dévitalisée
cavités de petit volume - Indice de Le Huche fort
Morphologie des pouvant être intégrés dans la - Dent courte et
dents adjacentes préparation, triangulaire
- Indice de Le Huche faible, - Email de quantité
- Dents hautes et larges insuffisante et de
- Email: bonne quantité et mauvaise qualité
qualité
Etendue de Petite étendue Plus d’une dent

l’édentement 1 seule dent (2 incisives
mandibulaires)
INDICATIONS
INDICATIONS CONTRE
INDICATIONS
-Très favorable - Cl I avec recouvrement
profond
Occlusion - Cl II div 2
-Supracclusion
-Articulé inversé
Parafonction Absence Bruxisme
Position des Orthocentrés Malposition, version,

piliers rotations, chevauchements
Esthétique Absence de diastème Présence de diastèmes
Parodontal Bon État parodontal Mobilités excessives

Faible différentiel de mobilité
Possibilité Non Oui
d’implant
Cas initial, préparation dentaire, empreinte double mélange en 1 temps
Collage du bridge
4 PRINCIPES DE CONCEPTION:
Impératifs
Biologiques
Impératifs Impératifs
occlusaux mécaniques
Impératifs
esthétiques
Principes biologiques:
Respect du complexe dentino –pulpaire:
 Vitalité pulpaire conservée
 Economie tissulaire
 préparation amélaire
Respect du parodonte
 Limites cervicales supra gingivales permettant:
le respect de l’intégrité parodontale
 Mise en œuvre précise (accessibilité, visibilité)
 Collage: Champs opératoire sec.
 Contrôle de plaque aisé
Principes esthétiques:
Dans le secteur antérieur:
La visibilité du métal en proximal sera évitée en
éliminant les ceinturages sur plus de 180° et en lui
préférant des rainures de stabilisation situées en
dehors de la ligne de visibilité.
Pour éviter le grisaillement des bords libres, la zone
translucide sera épargnée
Principes occlusaux:
Conservation de l’occlusion existante du patient

Principes mécaniques:
SUSTENTATI STABILISATI
ON ON
RÉTENTI
ON
INSERTION RÉSISTANCE
MÉCANIQUE
AXE
D’INSERTION
- Insertion par translation
- Axe d’insertion choisi de manière à ce que le meulage
de l’émail soit réparti équitablement entre les 2 dents
piliers.
Dans le sens M-D: la bissectrice de l’angle formé par les
axes des dents piliers.
Dans le sens V-L: perpendiculaire au plan d’occlusion.
AXE
D’INSERTION
Richard S. Restaurations collées techniques

cliniques et de laboratoire.CDP
Au maxillaire: Axe d’insertion vertical ;

A la mandibule: Axe d’insertion légèrement
incliné en lingual
SUSTENTATI
ON
*Empêche l’enfoncement dans le sens occluso-apical de la
restauration,
* La sustentation est assurée par:
• Fond plat de la tranchée occlusale et de la boite

proximale
• Logettes d’appuis dans les faces proximales
• Appuis occlusaux, Appui cingulaire le plus large
possible
• Limite cervicale
SUSTENTATI
•Fond plat de ON
la tranchée
occlusale et de la boite proximale
Appuis occlusaux,
Appui cingulaire
STABILISATI
ON s’oppose à la rotation du bridge.
La stabilisation
•Les parois axiales doivent être préparées parallèlement à
l’axe d’insertion,
•Parois hautes et parallèles = Augmentation de la friction et la
stabilité
• La jonction entre la face proximale et occlusale doit
être proche de 90° pour rigidifier l’armature
• La ligne de finition proximale doit s’étendre jusqu’aux
points de contact pour favoriser un ceinturage si possible
180°
• Des rainures et cannelures axiales doivent être réalisées
dans le secteur antérieur.
RÉTENTI
ON
La rétention = la résistance aux forces de désinsertion
(= forces d’arrachement opposées aux forces axiales).
La rétention du bridge collé est obtenue par:

• L’adhésion +++
• L’encastrement de la prothèse (forme de
préparation)
RÉTENTI
ON •Surface de collage étendue: Recouvrement
maximum des dents piliers + extension de la
préparation en proximal
La préparation •Faible dépouille des faces axiales
dentaire • Moyens primaires et secondaires de
rétentions: boîte proximale et la tranchée
occlusale;
puits, rainures et cannelures
RÉTENTI
ON
•Choix du matériau de collage
•Surface amélaire,
Le collage:
• Traitement de surface du bridge,
•Respect protocole rigoureux
Cah Prothese 1995 Dec;92:69-77.

Cah Prothese 1995 Dec;92:69-77.

RÉSISTANCE
MÉCANIQUE
* Epaisseur des ailettes, zones de connexion et
longueur de la travée assurant une rigidité de
l'armature suffisante,
* Moyens de rétention secondaires,
* Choix d'un alliage résistant sur le plan
mécanique ( Alliage non précieux)
33
5 FORMES DE CONTOUR DES PREPARATIONS POUR BRIDGES
COLLES:
 Préparation dentaire:
• Recouvrir la surface d’émail la plus étendue possible afin
de maximiser l’adhérence.
• Permettre une insertion et une adaptation de
l’infrastructure dans une position précise en créant un axe
d’insertion unique.
• Permettre la stabilisation de chaque ailette
• Permettre une épaisseur minimale assurant la résistance
du bridge
COLLES:
Instrumentation
:
Fraises diamantées pour turbine
:
• boules,
• congés à bout arrondi,
• ogives
COLLES:
BRIGE COLLE
A ARMATURE METALLIQUE
Forme de contour des préparations sur dents
antérieures:
Préparation en 2 temps :
1) Préparation périphérique amélaire avec définition des

limites des surfaces de collage,
2) Préparation spécifique des artifices complémentaires.

BRIGE COLLE
antérieures:
Délimitation de la surface de collage: 2mm
- Ligne de finition doit être située à:

• 1mm du rebord gingival 1mm
• et à 2mm du bord libre

Topo, TP 4ème année. Département de PC. Casablanca
(1mm pour le secteur antéro-inférieur).

• Dans le sens mésio-distal, la préparation empiète sur le
point de contact du côté de l’édentement et épargne
celui du côté opposé.
BRIGE COLLE
antérieures:
Délimitation de la surface de collage:
- Définition des limites avec une fraise boule diamantée

montée sur turbine.
2mm
1mm

BRIGE COLLE
antérieures:
Préparation des limites périphériques et cervicales:
- Réalisation des lignes de finition en forme de congé le

plus parallèle possible à l’axe d’insertion, elle permet la
délimitation de la zone de collage.

BRIGE COLLE
antérieures:
- Préparation de la ligne de finition proximale, séparant la

moitié vestibulaire de la moitié préparée. Elle se situe derrière le
point de contact mais le plus près de celui-ci pour favoriser le
ceinturage du pilier.

BRIGE COLLE
antérieures:
- Préparation de la ligne de finition incisale, relie les lignes de
finitions proximales et suit parallèlement le bord libre.

- Cette distance est un compromis entre la recherche de l’extension
maximale de l’armature et le respect de la translucidité de la dent
pilier.

BRIGE COLLE
antérieures:
Aménagement de l’espace occlusal :
Réduction amélaire de la face linguale ou palatine
d’environ 0.5 mm à 0,6mm avec une fraise

diamantée ogive montée sur turbine .
BRIGE COLLE
antérieures:
Préparation d'artifices complémentaires:
- Rainures proximales
- Puit supra-cingulaire
*
- Rainure horizontale

BRIGE COLLE
antérieures:
Rainures proximales:
• Assurent le verrouillage de l’ailette sur son
pilier.
• Situées sur les flancs proximaux et
dressées verticalement dans la continuité
des limites périphériques.
• Par paires/ opposées
• Positionnées en arrière des points de
contact,
• Parallèles entre elles et à l’axe d’insertion
choisi.
BRIGE COLLE
antérieures:
Puit supra-cingulaire :
• Dans l’axe d’insertion,
• A distance de la ligne de finition
• Profondeur de 1 à 2 mm.
• Son diamètre est élargi par des petits
mouvements circulaires.
Rainure horizontale:
• Parallèle au bord libre.
BRIGE COLLE
antérieures:
COLLES:
Formes de contour des préparations sur dents
postérieures:
• Préparations dentaires :
- Surface amélaire maximale pour une bonne rétention,
- Moyens secondaires de rétention (rainures, boites).
• Préparations amélaires ,épargnant les pointes cuspidiennes.
• Rainures réalisées sur les parois proximales en regard de

l’édentement, dont le plancher situé au-dessus de la ligne
de finition pour éviter, une effraction dentinaire et la
percolation
COLLES:
BRIGE COLLE
postérieures:
• Différentes préparations possibles pour les dents
postérieures.
• Elles consistent toutes en un ceinturage au delà de 180°
de la dent pilier.
Rainures et butées d’enfoncement sur des
dents postérieures.
BRIGE COLLE
postérieures:
BRIGE COLLE
Formes de contour des préparations sur dents postérieures:
 Une rainure + un taquet occlusal à l’angle vestibulo-

proximal adjacent à l’espace édenté
 et une rainure dans l’angle opposé avec un ceinturage axial
de 180°.
BRIGE COLLE
 Deux appuis occlusaux sur les deux faces proximales à

proximité du sillon central.
Préparation occlusale type taquet

D'après Shillingburg 1998
BRIGE COLLE
 Boucles formées par les inlays occlusaux

et une préparation de la face linguale.
Préparation occlusale avec tranchées

occlusales. D'après Shillingburg 1998
BRIGE COLLE
Crête marginale opposée à l’édentement non concernée

par la préparation.
BRIGE COLLE
Recouvrement des cuspides linguales.
* Onlay type Peter Thomas modifié

sur 45 (recouvrement de la cuspide
linguale et respect des zones de
Préparation cuspidiènnes type onlay. visibilité)
D'après Shillingburg 1998 * Onlay type Klaffenbach sur 47
(préparation de la moitié mésiale de
la dent)
COLLES: BRIGE COLLE
Forme de contour des préparations sur dents postérieures:
Adoptée au Service de Prothèse Conjointe et d’Occlusodontie /
CHU Ibn Rochd
*
* *
*
*

BRIGE COLLE
CHU Ibn Rochd
• Ligne de finition cervicale
- La paroi palatine / linguale
- Congé de 0,6mm situé à 1mm du rebord gingival.
- une ou les deux cuspides palatines.
- se continue du côté de l’édentement avec la boîte
proximale et du côté opposé avec la tranchée occlusale
tout en épargnant la crête marginale.
• Ligne de finition proximale s’étend jusqu’au point
de contact pour favoriser un ceinturage si possible sur
180° du pilier.
• Ligne de finition occlusale relie les lignes de finition
proximales.
BRIGE COLLE
CHU Ibn Rochd
- La préparation périphérique intéresse la paroi

Palatine/Linguale, aménageant un congé de
0,6mm situé à 1mm du rebord gingival.
En fonction de la valeur de la rétention voulue, le
ceinturage peut inclure l’une ou les deux
cuspides palatines/ linguales. Topo, TP 4ème année. Département de PC. Casablanca
BRIGE COLLE
CHU Ibn Rochd
- La limite périphérique se continue du côté de

l’édentement avec la boîte proximale et du côté
opposé avec la tranchée occlusale tout en
épargnant la crête marginale.

BRIGE COLLE
CHU Ibn Rochd
- Boites proximales + tranchée occlusale :

• doivent être plus larges que profonds afin
d’aménager une plus grande surface de collage.
• Leurs parois axiales doivent être de dépouilles et
respecter l’axe d’insertion global
BRIGE COLLE
CHU Ibn Rochd
- Pointes cuspidiennes épargnées pour éviter de

modifier l’occlusion et maintenir la stabilité
occlusale initiale= les pointes cuspidiennes ne sont
touchées ni par la préparation périphérique ni par
la réalisation de la tranchée occlusale.
COLLES:
BRIGE COLLE
CHU Ibn Rochd
6: PROTOCOLE OPERATOIRE
Observation clinique
Paramètres Paramètres liés Paramètres liés Paramètres liés Paramètres liés à

liés au patient à l’édentement aux dents à l’opérateur et aux
bordants l’environnement techniques
l’édentement opératoires
des dents
-Age -Rapport bordant
-Localisation couronne/racine l’édentement
-Etat général
-Longueur -Forme et -Aspect cliniques
-Exigences longueur des -Paramètres -Laboratoire et
esthétiques -Hauteur racines
-Critères -Volume dentaire occlusaux technologie
-Forme -Délabrement
financiers -Etat pulpaire -Parodonte prothétique
-Disponibilité -Parallélisme -Parafonction
POSER L’INDICATION D’UN BRIDGE COLLE

Le choix de l’axe d’insertion

L’axe d’insertion optimal est choisi avant la préparation et
conditionne le positionnement des fraises utilisées tout au
long de la préparation des piliers ainsi que la direction
donnée à l’ensemble des parois axiales.
 L’analyse occlusale pré-opératoire

• Repérer les zones de contact interdentaires en
intercuspidie maximale avec du papier à articuler.
• Les points d’impact occlusaux doivent se situer en
dehors ou en dedans des limites de préparation.
Préparation dentaire selon la forme de

contour sus décrite:
 Temporisation:
• Protéger les préparations profondes (tranchée et boites)
• éviter le risque d’égression
* Bridges provisoires en résine acrylique

* Ciments de scellement non-eugénolés afin d’éviter
toute interférence ultérieure avec la phase du collage.
* Matériau dobturation photopolymérisable de
temporisation : Temp-it®
* Une hybridation/IDS(application d’un système adhésif)
permet aussi de désensibiliser la dent mais doit être traitée par
micro-sablage avant collage définitif pour une réactivation de la
surface de collage.
 Temporisation:
• bridge provisoire par la technique d’auto-
moulage en méthode indirecte
 Temporisation:
• produits de scellement provisoire non-eugénol afin
d’éviter toute interférence ultérieure avec la phase du
collage.
 Temporisation:
* Matériau d’obturation photopolymérisable de
temporisation : Temp-it®
Empreinte des préparations
• Empreinte en 1seul temps/

2 viscosités double mélange
avec un silicone réticulant par
addition, réalisée avec un porte
empreinte de série métallique.
• Empreinte monophase à viscosité
unique avec des polyéthers
Réalisation de l’armature métallique au laboratoire:

• Modèle de travail et sculpture de la maquette en cire
(CCM ou CIV)
• Confection de l’armature métallique

cliniques et de laboratoire.CDP
Choix de l’alliage: critères de sélection:
Rigidité
Aptitude au collage:
Résistance à la corrosion
 Coulabilité
 Biocompatibilité
Alliages non précieux (Ni-cr; Co-cr) ++

+
3. Essayage de l’armature
•Contrôle sur le modèle puis en bouche:
Vérification sur modèle de travail
Vérification de l’intégrité des éléments morphologiques
en plâtre et de la reproduction des contours des
préparations sur le modèle de travail.
insertion aisée et à fond des ailettes, aucun hiatus ne doit
apparaître en fin d'insertion.
Vérification de l’adaptation du joint dento-prothétique.
Vérification sur modèle de travail
 Vérification de la forme et de l’adaptation de
l’intermédiaire avec la crête édentée
 Vérification de l’occlusion statique sur le modèle de
travail.
 Espace de la céramique
Vérification en bouche:
Nettoyage de la préparation.
la mise à fond de l’armature
Insertion des ailettes d’ancrages avec leurs systèmes de
rétention secondaire.
Insertion aisée et complète du bridge sur les dents piliers.
Vérifier si compression de la muqueuse / intermédiaire de
bridge.
Vérification en bouche:
Adaptation des joints dento-prothétiques :
Verification par sonde N° 6 /17
Vérification de l’occlusion en statique et en dynamique
Choix de la teinte
4 . Réalisation du biscuit et son essayage
Essayage de biscuit sur modèle

Essayage de biscuit en bouche
4. Réalisation du biscuit et son essayage
Reprise de la vérification de l’insertion du

bridge sur modèle et en bouche
Adaptation de l’intermédiaire du bridge sur la
gencive (contact sans compression: selle
modifiée de Stein), alignement des collets.…
Validation de la couleur de l’intermédiaire.
Validation des contacts occlusaux en statique
et en dynamique.
Envoi au laboratoire :
glaçage
traitement de surface
5. Traitement de surface du bridge collé et livraison
 Glaçage de la céramique:
Au laboratoire, le glaçage thermique et l'emploi

d'une glaçure permettent en obturant les pores et en
refermant les fissures, d'améliorer les propriétés
mécaniques des céramiques feldspathiques.
Il permet également d’avoir un aspect lisse et
brillant.
5. Traitement de surface du bridge collé et livraison
Traitement de surface des ailettes
métalliques
Ancrage mécanique: du matériau de collage dans les rugosités superficielles du substrat
Adhésion physicochimique: Ponts d’hydrogène entre la couche d’oxyde et le matériaux de

collage
- Sablage à l’alumine 50µm

- Mordançage électrolytique (Dissolution
anodique sélective de certaines phases
métalliques = Microreliefs + modification
de la réactivité superficielle)
Sablage à l’alumine Mordançage électrolytique
6. Collage
- Le collage est l’une des étapes essentielles à

la réussite du traitement.
C’est une phase opérateur dépendante et
requiert de la part du praticien beaucoup
d’attention et de précision.
- L’isolation est le seul garant de la qualité
d’adhésion.
- Digue, travail a 4 mains…
6. Collage
Matériau de collage
 Résine de collage (ex: Superbond C&B®)
 Chémopolymérisable, capable de former des liaisons hydrogènes avec les surfaces
polaires grâce au 4-META (5% dans le monomère).
Seringue: catalyseur (TBB)
Pinceau et porte pinceau
Cuillère mesure: petite & standard
2 boites de poudre polymère ( radio-claire

Bloc céramique creusé de 3 godets et radio-opaque): composant principal –
PMMA-
Flacon d’activateur rouge: acide

phosphorique 65% Flacon d’activateur vert: acide citrique
10% + chlorure ferrique 3%
Flacon monomère: 4-META + MMA
Protocole de collage
 Isolation des surface à coller
 Nettoyage des surfaces dentaires à l’aide de brossettes
 Mordançage de :
* l’émail à l’acide phosphorique à 65% (activateur rouge) pendant 30 secondes
* la dentine à l’acide citrique à 10% et de chlorure ferrique à 3% (activateur vert) pendant
5-10 secondes
Rinçage puis séchage

Email mordonça à l’acide phosphorique cliniques et de laboratoire.CDP
 Préparation de la résine de collage dans le bloc de céramique creusé de 3 godets selon
le protocole défini par le fabriquant
Monomère Catalyseur Poudre polymère

4 gouttes 1 goutte 1 dose de la cuillère standard
87
7. Le bridge est mis en place et maintenu sous pression.

8. Les excédents (pâteux) sont retirés à l’aide d’un instrument de type mini-CK6. Le produit
demande 15 min pour arriver à un taux de polymérisation de 80 à 90%.
9. Dépose de la digue et finition des joints avec une fraise diamantée de faible granulation et
polissage.
10. Contrôle et réglage de l’occlusion.
 Maintenance et contrôle post opératoire

une surveillance régulière permet d’empêcher efficacement une éventuelle récidive.
objectifs :
- S’assurer de la bonne tolérance des structures dentaires et parodontales de l’élément
prothétique.
-Déceler toute présence de signe pathologique.
Examen de l’hygiène
Examen gingival et parodontal
Examen de la prothèse et des dents supports: l’état des contacts proximaux, la bonne
adhérence (décollement partiel) , la présence des caries.
Examen de l’occlusion
NEXT CASE…
Pr M.AMINE
Service de Prothèse Conjointe
CHU Ibn Rochd
Cas initial, préparation dentaire, empreinte double mélange en 1 temps
Collage du bridge
NEXT CASE…
Pr M.AMINE
CHU Ibn Rochd
95
NEXT CASE…
Pr M.AMINE
CHU Ibn Rochd
97
NEXT CASE…
Pr M.AMINE
CHU Ibn Rochd
99
100
101
7:Facteurs de Succès/ Sources d’échecs:
• Taux de survie des bridges collés à armature métallique sur

une durée de 1 à 5 ans: 80%
Islam Abd Alraheam DDS, MS,1,2 et all
Five-year success rate of resin-bonded fixed partial dentures: J Esthet
Restor Dent. 2018≠
• Taux de survie des bridges collés au-delà de 5 ans:

64% et 100%
COMPLICATIONS ASSOCIÉES AUX BRIDGES COLLÉS
Echecs des bridges collés
Décollement ++
Reprise de carie
Fracture de la
céramique
l’infrastructure
Fracture de
+
Les facteurs qui influencent la pérennité des bridges collés sont

en rapport avec :
Design de préparation Biomatériaux
Localisation du Matériaux de
bridge collage
Nombre de piliers Traitement de surface

Design de préparation:
 Les préparations visent à accroître la rétention et la

stabilisation en créant un emboîtement aussi stable que
possible
 La préparation doit permettre l’aménagement d’une épaisseur

assurant une rigidité suffisante de l’ancrage
 Les préparations des piliers sont considérées comme un

élément de succès, en réduisant considérablement le risque de
Localisation des
piliers:
• Taux de décollement postérieur (5.03%)
Antérieure est supérieur à celui antérieur (3.05%)
Pjetursson B E et all 2012
Postérieure
Maxillaire • Les bridges collés sur l’arcade

maxillaire présentent un taux de survie
Mandibulaire supérieur à ceux mandibulaire
Pjetursson B E et all 2012
Matériaux utilisés pour la confection du bridge:
Alliage non précieux

Ni-Cr et Co-Cr +++
Alliage précieux
Or et Titane
Hansson O, et all 1996

Wyatt C C. et all 2007
Matériaux de collage:
Superbond (Sun Medical*) +++++
Panavia (Kuraray*)
Colle = Un caractère adhésif propre, dont la rhéologie permet une
absorption et une
dissipation des contraintes mécaniques par viscoélasticité.
Ex: SuperBond® (alliage Ni-Cr: 48 MPa ; émail : 15 MPa ;
dentine : 13 MPa)
Autres facteurs:
Occlusion
• Un examen complet du système
articulaire et une analyse occlusale
détaillée
• Les para-fonctions peuvent augmenter le
risque d'échec des restaurations
Limite prothétique
• Limite prothétique supra-gingivale Cotert S, et all 1997
Wyatt C C. et all 2007
Wood M, et all 1996
Autres facteurs:
Isolement
• Digue
Etendue de la surface de collage

• Surface de collage +++ pérennité +++
Ibbetson R. 2004
Botelho M. et all 1999
8: AUTRES TYPES DE BRIDGE
COLLÉ
Bridge collé en composite fibré
Composite renforcé aux fibre de verre ou de polyéthylène
•Bridge à recouvrement partiel (moyen d’ancrage intra coronaire)
- Les préparations sous forme de contour de type inlay

ou onlay proximal avec divergence des parois, angles internes
arrondis, épaulement et bords nets sans biseautage
Forme de contour d'une préparation pour moyen d'ancrage intracoronaire.

(MARTIN A. FREILICH, ) Clinic, n°8, 1999, p : 45-51
bandes de composite fibré coupées et Plusieurs couches de composite fibré
Fine couche de composite opaque placées dans chaque préparation et en sont collées pour englober l'espace
dentine déposée sur le MPU travers de l'espace édenté puis polymérisées édenté et relier les moyens d'ancrage
•Bridge à recouvrement total
- Réduction axiale de 1,2 à 1,5mm sur les faces V et L avec

une ligne de finition type congé
- Boîtes proximales , largeur (2 à 3mm) et profondeur
(1mm) dans leur moitié coronaire.
- Isthme occlusal =une tranchée superficielle (1mm de
profondeur et 2 à 3 mm de largeur)
Forme de contour d'une préparation pour un moyen d'ancrage à recouvrement total

(MARTIN A. FREILICH, ) Clinic, n°8, 1999, p : 45-51
Barre de plusieurs couches de CRF
Fine couche de composite opaque Chapes en composite
englobant l'espace édenté et reliant les
dentine déposée sur le MPU photopolymériseés
moyens d'ancrage
Bande continue de composite fibré collée Vue occlusale de Bridge terminé

mise à une extrémité de la barre puis l'infrastructure vue vestibulaire.
cerclant les faces axiales des chapes. en composite fibré
Photopolymérisation par segments
Clinic, n°8, 1999, p : 45-51
Avantages Inconvénients
Rendu esthétique oRemplacement d’une seule
Absorption et réduction des dent
contraintes (module otechnique est opérateur-
d’élasticité) dépendante
prothèse de structure oRecul clinique limité
uniforme (absence d’un recul clinique
possibilités d’intervention et moyen :10 ans)
de réparation
Bridge collé tout céramique
préparations exempts d’angles aigus, limite cervicale en forme de congé

rond d'une profondeur de 1,2 mm. Respect des point d’occlusion marqués (flèches)
Réalisation d’un bridge provisoire par automoulage direct
Les cah. de proth., n°143, 2008, p : 25- 30

Maquette en cire de l'armature réduite de zircone qui Essai sur le moulage de l'infrastructure zircone
sera scannée Y-TZP obtenue par CFAO (Diadem)
Armature zircone recouverte Essai du bridge après la pressée
de cire correspondant à la partie dentinaire, de la céramique e.max press® (Ivoclar-Vivadent).
munie des tiges de pressée
Vue occlusale du bridge après stratification

de la partie émail
Traitement des surfaces prothétiques:
La céramique pressée est dépolluée par mordançage à l'acide fluorhydrique 10% + silane
Application d'un « primer » (composite de fixation Multilink Automix®) sur l'intrados en
zircone pendant 3 min (Métal-Zirconia primer ®)

Traitement des surfaces dentaires
Mordançage de tout l'émail de la périphérie Système adhésif type SAM 2, application sur les
des préparations à l'acide orthophosphorique surfaces dentaires du primer d'adhésion suivi du
pendant 15 s composite fluide (dual)
Les cah. de proth., n°143, 2008, p : 25- 30

Vue du bridge après collage contrôle à 1 an
Avantages Inconvénients
oMatériau fragile / métal

Rendu esthétique oRisque de fracture / hauteur et de la
 Biocompatibilité
largeur de la connexion
Bonne tolérance parodontale oTechnique laborieuse
oEmpress II® : résistance mécanique
faible (350 Mpa)
oZircone technique nouvelle, le fabricant
en limite la garantie
oFaible recul clinique ++
Conclusions /A retenir:
Le bridge collé à armature métallique:

Place importante dans notre arsenal thérapeutique
traitement des édentements unitaires bordés par deux dents
saines ou légèrement délabrées,
 Principes généraux de conception: Concept de préparation à
minima
Taux de succès dépend surtout de sa conception, de la rigueur
de l’indication et du protocole de collage
123
A RETENIR:
Le bridge collé est une technique opérateur-dépendante:

Respect des bonnes indications
Respect des principes de conception et préparation
(mécanique)
Respect d’un bon protocole opératoire
124
Bibliographie:
• Boening KW, Ullmann K. A retrospective study of the clinical performance of porcelain-fused-to
metal resin-bonded fixed partial denture. Int J Prosthodont 2012;25:265-269
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• Cooley RL, Barkmeier WW, Evans JG. Shear bond strengths of resin adhesive cements to dentin
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• El-Mowafy O, Rubo. M. HM. Retention of a Posterior Resin-Bonded Fixed Partial denture with a
Modified Design: An In Vitro Study. Int J Prosthodont, 2000;13:425–431.
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Scan J Dent Res, 1993; 101: 243-251.
125
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proth., n°143, 2008, p : 25- 30
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J.Oral Rehabil. 1999 May;26(5):413-421)
• Rammelsberg P, Pospiech P, Gernet W, Clinical factors affecting adhesive fixed partial denture: A 6-year study. J prosthet Dent
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restorations.. Int J Prosthodont 1993;6:264-269.
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cantilever resin-bonded bridges. Dental Materials, 2005; 21:625-632.
■meriemamine@hotmail.com
127

Bridges Colles FMDC

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LES BRIDGES COLLÉS

• Connaître l’historique de la prothèse plurale adhésive

1- Introduction /Historique/ Définition/

Traitement ODF: Bridge collé

Bridge dento Prothèse

Orthodonti Prothèse Bridge collé Bridge scellé PAP

• Le bridge collé est une restauration

• C’est une pièce prothétique rigide composée

• Préserve l’esthétique du sourire en

Le bridge collé est composé de:

• Perte d’UNE seule dent (ou deux incisives mandibulaires)

Etendue de Petite étendue Plus d’une dent

Parafonction Absence Bruxisme

Position des Orthocentrés Malposition, version,

Esthétique Absence de diastème Présence de diastèmes

Parodontal Bon État parodontal Mobilités excessives

Conservation de l’occlusion existante du patient

Richard S. Restaurations collées techniques

Au maxillaire: Axe d’insertion vertical ;

• Fond plat de la tranchée occlusale et de la boite

La rétention du bridge collé est obtenue par:

Cah Prothese 1995 Dec;92:69-77.

Cah Prothese 1995 Dec;92:69-77.

1) Préparation périphérique amélaire avec définition des

2) Préparation spécifique des artifices complémentaires.

- Ligne de finition doit être située à:

• et à 2mm du bord libre

(1mm pour le secteur antéro-inférieur).

- Définition des limites avec une fraise boule diamantée

Topo, TP 4ème année. Département de PC. Casablanca

- Réalisation des lignes de finition en forme de congé le

Topo, TP 4ème année. Département de PC. Casablanca

- Préparation de la ligne de finition proximale, séparant la

Topo, TP 4ème année. Département de PC. Casablanca

finitions proximales et suit parallèlement le bord libre.

Topo, TP 4ème année. Département de PC. Casablanca

Aménagement de l’espace occlusal :

Réduction amélaire de la face linguale ou palatine

d’environ 0.5 mm à 0,6mm avec une fraise

Topo, TP 4ème année. Département de PC. Casablanca

• Préparations amélaires ,épargnant les pointes cuspidiennes.

• Rainures réalisées sur les parois proximales en regard de

 Une rainure + un taquet occlusal à l’angle vestibulo-

 Deux appuis occlusaux sur les deux faces proximales à

Préparation occlusale type taquet

 Boucles formées par les inlays occlusaux

Préparation occlusale avec tranchées

Crête marginale opposée à l’édentement non concernée

Recouvrement des cuspides linguales.

* Onlay type Peter Thomas modifié

Topo, TP 4ème année. Département de PC. Casablanca

- La préparation périphérique intéresse la paroi

- La limite périphérique se continue du côté de

Topo, TP 4ème année. Département de PC. Casablanca

- Boites proximales + tranchée occlusale :

- Pointes cuspidiennes épargnées pour éviter de

Paramètres Paramètres liés Paramètres liés Paramètres liés Paramètres liés à

POSER L’INDICATION D’UN BRIDGE COLLE

Le choix de l’axe d’insertion

 L’analyse occlusale pré-opératoire

Préparation dentaire selon la forme de

* Bridges provisoires en résine acrylique

Empreinte des préparations