LA RESROPTION OSSEUSE ET

LE MONTAGE DES DENTS

EN PAC
Realisé par: Encadré par:
- Merchla Sirine Pr. Mechakra
-Oumeddour raithaa

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 Après avoir confectionner les
modèles de travail sur lesquelles
la prothèse va être réalisée grâce
aux empreintes secondaires et
les avoir montés sur articula-
Introduction teur selon les rapports inter-
maxillaires enregistrés .

On procède par la suite au mon-

tage des dents dont on va faire
face à 3 étapes successives :
Le choix , le montage et l’ajus-
tage final des dents .

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1-La résorption alvéolaire :
1.1- Résorption immédiate:
après l'extraction 7 a 10 j cicatrisation de la muqueuse, après
3 semaines l'os nouvellement formé remplit l'alvéole mais n'at-
teint pas le niveau osseux original pré-extractionnel, premier
signe de la résorption. À ce stade de la cicatrisation alvéolaire,
le processus de résorption osseuse immédiate est terminé
après deux mois.
1.2- Résorption a moyen et a long terme: apreès les deux mois
cette résorption dépend des facteurs généraux et locaux
1- généraux: Vieillissement, les pathologies systémiques.
2- Locaux: mauvaise adaptation de la prothese, durée de
l’édentement.
Conséquences directes des phénomènes de la résorption:
• Perte le la dimension verticale d'occlusion, diminution de
l'étage inférieur le la face, et accentuation du prognathisme.
• Modifications des relations inter-arcades à la suite de la
progression (la résorption de la crête résiduelle, qui est
essentiellement centripète au maxillaire et centrifuge à la
mandibule).
1. Définition du montage:

Le Montage est la phase de travail de labora-

toire qui consiste à réaliser des maquettes en
cire portant les dents artificielles, préfigurant la
prothèse totale terminée .
De ce montage dépond l'équilibre des prothèses
des différentes fonctions et surtout lors de la
mastication.

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 2.Les objectifs du montage:

• Rétablissements et conservation des fonctions et de

l’ésthétique

• La pérennité de la rétention et de la satabilité prothétiques pendant

la dynamique fonctionelle du systéme manducateur

• Respect du POP

• l’intégrité biologique des surfaces d’appuis sur les

plans muqueux et osseux

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1,Règles générales du montage:
1. Le montage doit être équilibré, non seulement en statique c'est-à-
dire en inter-cuspidation maximale mais aussi en dynamique.
2. La maquette de montage : doit être rigide et doit reproduire la ligne
de réflexion muqueuse, le montage de toutes les dents se fait sur
créte.

3. Le montage antéro-supérieur doit être vestibulé. pour rattraper la

physionomie normale de la lèvre supérieure , pour l’esthétique et la
phonation
La position véstibulée compense la résorption alvéolaire qui est cen-
tripète au maxillaire

4. Le montage antéro-inferieur ne doit pas sortir de l’air de sustenta-

tion d’ACKERMAN (c'est-à-dire l’espace délimité par le sommet de la
crête et le versant vestibulaire de cette crête).
5. la face distale de la 2° molaire supérieur ou infe-
rieur: ne doit empiéter ni sur la tubérosité ni sur
le trigone rétro-molaire.
6 . Le montage postérieur mandibulaire doit se si-
tuer dans l’air de Pound (espace en forme de tri-
angle dont le sommet se situe au niveau de la face
mésiale de la canine mandibulaire et la base entre
un point situé à la face linguale du trigone rétro-
molaire et l'autre sur la face vestibulaire)

7 . L'overjet et l'overbite doivent être respectées de

manière à rétablir la phonation et la mastication
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3-Préparation des modèles
Il convient de procéder par la realisation de tracés, au crayon, sur
le modèle en platre issus d’empriente secondaire.
1- Axe médian: pour le maxillaire passe par papille retro incisif et
entre les deux fossettes palatine
Pour la mandibule en avant par les apophyses génie et en arriere
à mi distance des trigones retro molaire.
2- aire de sustentation des incisive: pour maxillaire la premiere ligne
passe par la papille retro incisive et les deux pointe canine et l’autre
ligne au fond de vestibule anterieur an avant de 8-10mm.
Pour la mandibule <air d’ACKERMAN> entre le sommet de la crete
et le fond du vestibule.
3- positionnement des dents posterieures: pour le maillaire en
trace un triangle passe par la pointe présume la canine et les
repères post des tuberosités . Dont axe des cretes ( aire de
positionnement des dents posterieures) se trouve a l’interieur de
ce triangle ( entre pointe canine et ¼ externe des tubérosités).
Pour la mandibule (air de pound) est l’éspace triangulaire
compris entre la face mésiale de la canine et les limites vestibu-
laires el linguales des trigones ou passe axe des cretes.
4- La limite postérieure de la prothèse supérieure a 4 mm en arriere
Des fossettes palatines
5- La limite anterieure de la tubérosité et du trigone rétro-molaire:
Située a 5mm du centre de ces deux éléments anatomiques.
Tracés sur le modele maxillaire Tracés sur le modele mandibulaire
Préparation des maquettes de montage
Le montage doit se faire sur une base rigide:

Base de résine cuite (prépolymérisée) sur le modèle secondaire.

Base de résine autopolymérisable : réalisée sur le modèle secondaire,

après l'avoir verni et déchargé les zones de contre dépouille

Base en cire coulée sur la surface des modèles préalablement isolés par un vernis, la
base est armée d'un fil métallique en dehors des zones où les dents doivent être
montées confèrent une plus grande rigidité à l'ensemble.
Les repères avant le montage:
On devra compléter les repères tracés sur les cires d’occlusion par
des repères tracés sur les socles des modèles supérieures et infe-
rieures après la mise en articulateur.

-Plan guide de montage est realisé sue le modèle mandibulaire, ou

une adjonction de silicone ferme sur la maquette mandibulaire
permet de donner un repère au montage des dents.
1- milieu inter-incisif
2- ligne du sourire
3- pointes canines

Montage des dents

Clef de montage par rapport à la clef
en silicone
4- Choix et montage des dents
anterieures
Choix de dents artificielles
1-choix du matériau
.Dents en porcelaine :
Avantages
-Aspect naturel
-Résistance à l'abrasion
-Excellente rétention dans la résine de la base
-Démontage facile.
Inconvénients
-Possibilités de meulage limitées
-Grande fragilité notamment du bord incisif
-Bruit occlusal parfois gênant
-Pas de liaison chimique avec la base
-Maquillage complexe nécessitant une cuisson au four
-Prix cher
Indications
-Patient jeune très soucieux de l'esthétique
-Prothèse unimaxillaire
Contre indications
-Postérieures en résine
-Patients très âgé.
-Nécessité de meulages important
-Crêtes flottantes
.Dents en résine:
Avantages
-Résistance aux chocs
-Meulages aisés
-Liaison chimique avec la base
-Maquillage facile.
-Prix de revient raisonnable
Inconvénients
-Démontage difficile
-Coloration et modification de la teinte avec le temps.
-Manque de translucidité.
-Abrasion et perte de forme
-Retention parfois insuffisante avec la base
Indications
-Crête flottante
-Crête fortement résorbée
-Espace intercrète réduit
-Patient âgé ou handicapé
Contre indications
-Patient qui exige des antérieures en porcelaine
 1-choix du forme: elle est en fonction de:
1 la morphologie du visage: 2- Le profil

Profil convexe Profil concave

FV bombée FV plate

3- le sexe :
 Les formes féminines sont arrondies.
 Les formes masculines sont,carrées
 et angulaires .
3- l’age:
 Plus le patient est âgé plus le
bord libre des dents sera
abrasé (épais)
 Pour un homme jeune, un
bord libre rectiligne et des
angles mésiaux et distaux bien
marqués
 1- La teinte:

L’âge
Plus le patient est âgé plus la teinte est saturée, moins brillante et
moins translucide.

Sexe
Les dents sont plus claires chez les femmes que chez les hommes.

Couleur de peau
Pour une peau claire on choisira des dents blanches ou grises, et pour
une peau mate on choisira des dents jaunes.

Personnalité
Plus le sujet est délicat, plus la teinte est claire.
Plus le sujet est vigoureux, plus elle est saturée et pigmentée.
 La longueur des dents : La longueur des dents antérieures sera
déterminée par la DV; et par la ligne du sourire. Le collet des dents
antérieures supérieures doit effleurer le bord inférieur de la lèvre
supérieure au moment du sourire, Le bord incisif doit dépasser
de 2mm la lèvre supérieure lorsque celle-ci est au repos.

 la largeur:
Pour LEE , la largeur de l’incisive centrale est égale au ¼ de la
largeur nasale et est liée à la largeur de l’incisive latérale et de la canine
, par l’égalité suivante:

Largeur de l’incisive centrale=largeur de l’incisive

latérale +la moitié de la largeur de la canine
Montage des dents anterieures
Il obéît à 3 impératifs: physiologiques ; phonétiques ; esthétiques.
*Impératifs physiologiques
Le montage des dents antérieures s'effectue à
l'intérieur du couloir dentaire, où les forces exercées
par la sangle labiojuguale sont neutralisées par les
forces exercées par la langue.

*Impératifs Phonétiques
Bord libre des dents > correct si lèvre < vient l'affleurer au cours de
l'émission des labiodentales «FE -VE».
• Lors de l’émission des dento-dentales «JE- CHE», le bord libre des I<
vient s'opposer à celui des I> sans les toucher, sans les choquer.
• Emission des sibilantes «SE- ZE» :
-Un zézaiement si le surplomb est
important ou si les I<
sont trop lingualée,
-Un sifflement si le surplomb
est insuffisant.
*Impératifs esthétiques 

Montage des dents antérieures  > : Plan frontal 

• Les centrales touchent le plan d'occlusion par leurs bords libres.
• leurs grands axes sont distalés au collet de 0 à 5° pour les dents triangulaires
et verticals pour les dents carées.
• Les latérales ne touchent pas le plan (1 à 2 mm)
• Leurs grands axes distalés de 5° à 10°
• Les canines touchent par leurs pointes
• leurs grands axes seront distalés de 0° à 5°.
• Le collet de la latérale est plus bas que
celui de la centrale. Le collet de la canine
est situé soit au même niveau que celui
de la centrale soit légèrement plus haut.
Montage des dents antérieures  > : Plan sagittal
• Les centrales: le bord libre
est vestibulé de 5° ;
• Les latérales: le bord libre
est plus vestibulé de 5° à 10°:
collet lingualé; collet lingualé
• Les canines: légèrement
vestibulées de 0°à 5°.
 
Montage des dents antérieures  > : Plan horizontal

- Incisive cenrale: 6-7 m en avant de la papille inter

incisive pour soutenir la lèvre supérieure
- Incisive latérale: son bord libre est en continuité
avec selui de la centrale.
- La situation des 2 pointes canines doit etre
symétrique ( dans l’alignement de papille retro incisive)

Situation dans le plan horizontal de

l’incisive centrale et de la canine en
relation avec la papille incisive.
 Montage des dents antéro-inférieures: Plan frontal

Le bord libre situé de 0 à 2 mm sous le bord libre de la lèvre inférieure.

• Centrale et latérale : parallèles entre elles ; leures bords libres sur le meme
Plan au niveau de la lèvre inferieure, soit a 1mm ou 2mm au dessous de celle-
ci.
• Canine: inclinées de manière sensible.
Montage des dents antéro-inférieures: Plan sagittal

• Centrale: axe incliné en avant et en haut.

• Latérale: son axe est vertical
• Canine: son axe lingualé, son collet est placé lé-
gèrement a l’exterieur de la crete.

 
Montage des dents antéro-inférieures: Plan horizontal

-respecte également la forme de l'arcade inférieure à ce

niveau
-leur bord libre doit toujours se projeter à l'intérieur de
l'aire de sustentation.
Choix des dents
postérieures :
Le choix des dents
postérieures porte
sur les quatre pa-
ramètres suivants :
-les matériaux
-la dimension
-la teinte
-la forme
La hauteur des
dents posté- Longueur du
rieures doit bloc des quatre
être voisine de dents posté-
la moitié de la rieures
distance inter-
crete.
Les Formes :
• Les dents anatomiques • Les dents semi-anatomiques

• Les dents « plates » • Les dents non anatomiques

La teinte:
• La teinte des dents postérieures doit étre
en harmonie avec celles des dents anté-
rieurs

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• Montage des dents postérieures:

A/Au maxillaire:

• Les dents postérieures supérieures

sont montées par ordre de posi-
tion et de façon symétrique
 1)-La première prémolaire supérieure

• En un contact bi cuspidien avec le plan

d'occlusion; la cuspide palatine doit se
projeter perpendiculairement sur le
sommet de la crête inférieure

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2)-La deuxième prémolaire supérieure
 Elle est montée verticalement, perpendiculairement
a la surface occlusale du bourrelet inferieur
Le contact avec le bourrelet inferieur est bi-cuspi-
dienne et la cuspide palatine est située sur l'axe in-
ter-crête

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-La premiére molaire:
• Seule, la cuspide M-P est en contact avec le POP.
Dans le plan sagittal, un angle de compensation est
ainsi amorcé.
Sa face occlusale est inclinée en arriére et vers le haut
formant avec le plan occlusal un angle de 6°.

Ses cuspides palatine se projettent sur le

sommet de la crête inférieure

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-La seconde molaire:
La face occlusale est montée dans le prolongement de
la face occlusale de la première molaire supérieure ;
Elle présente une inclinaison mésio-distale et frontale
(accentuation de la courbe de Spee et courbe de Wil-
son)
Elle n'est pas en contact avec le plan d' occlusion mais
la cuspide mésio-palatine doit se projeter au niveau de
la ligne guide.

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37
B-Technique de montage des dents
postérieures mandibulaires
Les dents postérieures mandibulaires sont montées
selon l'ordre suivant :
la 1ére molaire
la 2eme prémolaire
la 2eme molaire
la 1ére prémolaire.

Les dents inferieures ont une inclinaison linguale

qui place les cuspides vestibulaires sur un plan plus
élève que celui des cuspides linguales.
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L’aire de pound

• l’air de Pound:correspond au triangle compris entre

la face interne et externe du trigone rétromolaire et
le bord
mésial du bord libre de la canine

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 1)-La première molaire inferieure
Dent clé du montage
La cuspide mésio-palatine de la 1ere
molaire supérieure vient s' engrainer
dans la fossette centrale de la molaire
inferieure
La cuspide mésio-vestibulaire de la
1ere molaire supérieure correspond
au sillon inter-cuspidienne de la mo-
laire inf.
2)-La deuxième prémolaire inferieure

• La cuspide vestibulaire est montée

entre les 2 prémolaires supérieures,
en contact avec leurs crêtes margi-
nales
3)-La deuxième molaire inferieure

• La cuspide mésio-palatine de la 2ème

molaire supérieure vient s'engrainer
dans la fossette centrale de la 2ème
molaire inferieures
Montage des dents
postérieures
• MONTAGE
EN PRO ET
RÉTRO-
GNATHIE
 classe II
1- retrognathie légère: en commence par le montage des dents maxil-
laires et la suppression des deux PM et en vestibule légèrement les
dents antérieures.
Le montage mandibulaire la suppression des deux PM et la premiere
molaire mandibulaire en avant d’une demi cuspide par rapport a la
premiere molaire superieure
2- rétrognathie importante: en commence par le montage des dents
maxillaires puis mandibulaires :
-en respectant l’air d’ACKERMAN.
- Si l’overjet est genante: c-a-d une interférance de la lèvre inferieure
entre les deux arcades on va vestibulé légèrement les dents anté-
rieures inferieures et remplacer la 1PM par canine
- Si overjet et non génante: en présrve l’esthetique par le montage en
classe 2: overjet importante supression PM des deux cotés.
 Classe III
• Prognathie légère: on va faire le montage des dents antérieure en bout a
bout et la premiere molaire est toujours en avant d’une demi cuspide par
rapport la premiere molaire superieur, si il ya un espace entre les PM en va
créé un diasteme entre canine et pm
• Prognathie importante: occlusion articulée inversé.
 • CONCLUSION
 Le montage des dents en PAC permet le rétablissement
de l’occlusion chez l’édenté totale, soit un renouveau des
différentes fonctions à savoir la mastication, la phonation
et la déglutition.
 Le respect d’un concept de l’occlusion balancée, autorise
une répartition harmonieuse des charges occlusales ainsi
qu’un équilibre mécanique assurant la pérennité de ce
soin prothétique .