PBD14: anomalies et pathologies dento-maxillaires

M1: pathologie dento-maxillaire

LES FISTULES D’ORIGINE DENTAIRE

S. Haitami
Médecine Orale et Chirurgie Orale
 DEFINITION
Trajet ou orifice d’évacuation d’une collection
suppurée située dans l’os alvéolaire et venant
s’ouvrir directement au niveau muqueux ou cutané
 ETIOPATHOGENIE
Point de départ : infection dentaire, parodontale ou
osseuse

Diffusion vers la peau ou la muqueuse selon le trajet de

moindre résistance, en fonction des facteurs anatomiques
(position des apex par rapport aux insertions musculaires et
aux tables osseuses)

Extériorisation après une cellulite suppurée ou parfois à

bas bruit
 ETIOPATHOGENIE
Fistule = état de chronicité par équilibre entre les
défenses immunitaires et les agressions bactériennes
ETIOLOGIES
 ETIOLOGIES

▶ Suite à un processus carieux ou un traumatisme

▶ Dents nécrosées
 ETIOLOGIES

▶ Suite à un processus carieux ou un traumatisme

▶ Dents nécrosées
 ETIOLOGIES

▶ Suite à un processus carieux ou un traumatisme

▶ Dents nécrosées
 ETIOLOGIES

▶ Suite à un processus carieux ou un traumatisme

▶ Dents nécrosées
▶ Racines résiduelles
 ETIOLOGIES

▶ Suite à un processus carieux ou un traumatisme

▶ Granulomes ou kystes inflammatoires
 ETIOLOGIES

▶ Suite à un processus carieux ou un traumatisme

▶ Granulomes ou kystes inflammatoires
 ETIOLOGIES

▶ Suite à un processus carieux ou un traumatisme

▶ Granulomes ou kystes inflammatoires
ETIOLOGIES
ETIOLOGIES
ETIOLOGIES
ETIOLOGIES
 ETIOLOGIES

Fistule muqueuse +++

ASPECTS CLINIQUES

Rétraction
ASPECTS CLINIQUES
Plane
ASPECTS CLINIQUES

Bourgeon
ASPECTS CLINIQUES
Productive ou sèche
 PRISE EN CHARGE
▶ Suppression étiologie : ttt endodontique,
extraction dent causale, énucléation kystique,
curetage foyer ostéite…
▶ Soins locaux cutanés
▶ Suppression du cordon fibreux +/-
▶ En cas de persistance d’une rétraction :
chirurgie plastique
PRISE EN CHARGE
PRISE EN CHARGE
PRISE EN CHARGE
PRISE EN CHARGE
PRISE EN CHARGE
PRISE EN CHARGE
 PRISE EN CHARGE

Avant ttt 1 semaine après ttt