Université d’Alger

Faculté de Médecine Ziania

Département de Médecine Dentaire

ODONTOLOGIE PEDIATRIQUE

ACCIDENTS D’ERUPTION ET
D’EVOLUTION DES DENTS

Polycopié destiné aux étudiants de 4ème année médecine dentaire

Dr H.MIHOUBI -OCE-HCA/ALGER ANNEE UNIVERSITAIRE 2022-2023 1

SOMMAIRE

INTRODUCTION
1.MECANISME DE L’ERUPTION
1.1. DENTURE TEMPORAIRE
1.2. DENTURE PEMANENTE
2.CHRNOLOGIE DE L’ERUPTION DENTAIRE
3.ACCIDENTS D’ÉRUPTION
2.1. ACCIDENTS DE LA DENTITION TEMPORAIRE
2.2. ACCIDENTS DE LA DENTITION PERMANENTE
4. ANOMALIES CHRONOLOGIQUES
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE

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INTRODUCTION
L'éruption dentaire est un processus complexe, dynamique, symétrique et contrôlé dans le
temps. Elle correspond au mouvement effectué initialement par le germe dentaire puis par
la dent, depuis son site de développement dans les procès alvéolaires des maxillaires
jusqu'à sa position fonctionnelle dans la cavité buccale.
Différentes phases sont observées dans le phénomène de l’éruption (pré-éruptive,éruptive
pré-fonctionnelle,et phase fonctionnelle).
Durant ces différentes phases, des anomalies peuvent survenir. Elles peuvent concerner les
dents temporaires, les dents permanentes ou les deux dentitions à la fois. Elles peuvent être
d'ordre chronologique ou topographique (position) et voire même des accidents au
moment de l’éruption des dents.
Dans notre cours, nous aborderons uniquement les accidents de l’éruption dentaire.
1. MECANISME DE L’ERUPTION
L'éruption dentaire est un phénomène physiologique amenant la dent depuis son site de
formation initial jusqu'à son site d'occlusion au sein de la cavité buccale.
Elle est définie comme étant un processus complexe de croissance coordonné par le
follicule dentaire et concomitant à la morphogénèse dentaire puisqu'elle débute après la
formation de la couronne dentaire. Ce processus est programmé dans le temps d’une
manière chronologique, et faisant partie de la croissance cranio-faciale de l'enfant.
Elle concerne successivement les deux dentures, temporaire et permanente. Elle est divisée
en trois phases.
1.1. DENTURE TEMPORAIRE
PHASE PRE ERUPTIVE
*Eruption passive: du début de minéralisation de la couronne à la couronne achevée.
Durant laquelle, les germes subissent:
-Une augmentation du volume des germes et de celui des cryptes osseuses.
-Un déplacement mésial, vestibulaire et occlusal lié à la croissance osseuse essentiellement.
-Un mouvement mésial des incisifs et canines et distal pour la 2ème molaire, liés à la
croissance propre des germes.

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 PHASE ERUPTIVE PRE-FONCTIONNELLE
*Eruption active: du début de l’édification radiculaire à l’entrée en contact avec
l’antagoniste.
Au cours de cette phase:
-Les germes se déplacent en occlusal plus rapidement que la croissance verticale de l’os
alvéolaire.
-L’éruption se fait après la formation des 2/3 radiculaires.
-L’axe d’éruption des dents est la résultante des forces exercées par les lèvres,les joues,la
langue.
PHASE FONCTIONNELLE
Phase la plus longue: des arcades dentaires en occlusion à la disparition de la dent.
Pendant cette phase les mouvements axiaux et la croissance alvéolaire se poursuivent mais
très lentement associeés à une usure progressive occlusale et proximale des dents.
1.2.DENTURE PEMANENTE
PHASE PRE-ERUPTIVE
*Les dents successionnelles (Diphysaires):
-Dans le cas des monoradiculées , le germe situé en palatin(lingual) migre en vestibulaire
jusqu’à l’apex de la dent permanente.
-Dans le cas des dents pluriradiculées,: au début le germe se positionne par un mouvement
vestibulaire en palatin (lingual) ensuite il arrive progressivement à la zone de furcation.
*Les dents accessionnelles (monophysaires): les dents font leur éruption dans la zone
libérée par la croissance des maxillaires (en longueur).
PHASE PRE-FONCTIONNELLE
Pendant cette phase :
-La résorption osseuse accompagne le mouvement des germes des dents définitives.
-Les axes d’éruption diffèrent d’une dent à une autre.
-Au moment de l’éruption, la croissance osseuse au fond de l’alvéole et au sommet des septa
inter-radiculaires est maximale tandis que le toit de la crypte se résorbe totalement.
-Après l’éruption ,les dents égressent jusqu’au contact de l’antagoniste.
PHASE FONCTIONNELLE
-Maintien des contacts avec dents adjacentes et antagonistes.

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-Usure des pointes cuspidiennes et des points de contacts.
2.CHRONOLOGIE DE L’ERUPTION DES DENTS

**L’eruption des dents temporaires ou deciduales est semestrielle : un groupe de dents par
semestre.
**L’eruption des dents permanentes est annuelle, un groupe de dents par an.
****Des ecarts types de 2 a 3 mois pour les dents temporaires et de 8 a 18 mois pour les
dents permanentes sont admis.

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3. ACCIDENTS D’ÉRUPTION
Les accidents d’éruption appelés aussi les éruptions difficiles, représentent l’ensemble des
complications lors de l’éruption des dents, et ces dernières s’accompagnent de divers signes
cliniques.
3.1. ACCIDENTS DE LA DENTITION TEMPORAIRE
Les signes cliniques apparaissent brutalement et cessent dès que la dent temporaire
apparaît sur l’arcade. Ces signes sont généralement bénins, locaux et/ou régionaux, plus
rarement généraux.
Plusieurs théories permettent d’expliquer ces manifestations cliniques d’une éruption
difficile:
– la théorie infectieuse : les troubles locaux sont observés lors d’une infection du sac
péricoronaire par la voie du canal gubernaculaire après effraction de la gencive ;
– la théorie réflexe : l’irritation du nerf trijumeau provoque par voie réflexe les différentes
manifestations régionales et générales. L’hygiène et les conditions de vie peuvent être des
facteurs aggravants.
MANIFESTATIONS LOCALES
*Prurit gingivodentaire: C’est la complication la plus fréquente et la plus bénigne.
Ces signes rétrocèdent dès que la dent fait son éruption.
 Signes cliniques :
-L’enfant mordille souvent et fortement un objet ou un doigt,
-Hypersialorrhée
-Muqueuse gingivale rouge et tuméfiée.
 Traitement : Un simple gel anesthésique peut soulager l’enfant.
*Péricoronarite
C’est l’inflammation du sac folliculaire des molaires partiellement recouvert de gencive.
 Signes cliniques sont très marqués et sont d’ordre inflammatoire locaux et généraux:
-Enfant agité, et dort très peu.
-Gencive tuméfiée,congestive, rouge et douloureuse au moindre contact.
-Hypersialorrhée importante.
-Parfois une fièvre, diarrhée et d’adénopathies.

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L’évolution peut être la suppuration, avec la formation d’un véritable abcès autour de la
dent en éruption.
 Traitement
Symptomatique : anti-inflammatoires, antipyrétiques et gels anesthésiques.
*Gingivites ulcéronécrotiques ou suppurées
Ces affections sont rares en denture temporaire.
 Signes cliniques :
-Manifestations locales: Gencives tuméfiées douloureuses avec des papilles interdentaires
décapitées et saignantes.
-Signes généraux : asthénie, fièvre et adénopathies.
 Traitement : Une antibiothérapie et un antalgique adaptés au poids de l’enfant.
*Kyste d’éruption :
Appelés aussi kyste folliculaire ou hématome d’éruption.
Le kyste d’éruption d’une dent temporaire ou permanente dans la phase muqueuse,après la
phase osseuse. Il est secondaire à un épanchement séro-hématique dans le sac folliculaire.Il
atteint le plus souvent les deuxièmes molaires temporaires ou les incisives centrales
temporaires.
 Signes cliniques
-Tuméfaction gingivale bleutée plus au moins foncée, indolore et fluctuante en fonction du
contexte hémorragique intrakystique.
-Parfois douleur juste avant l’éruption.
-Signes locaux : hypersalivation
-Signes généraux : fièvre, trouble de comportement..
 Traitement :
La lésion kystique disparaît spontanément lorsque la dent fait éruption.
Une incision et prescription d’antibiothérapie sont exceptionnelles en fonction des
complications(surinfection).
* Folliculite expulsive de Capdepont:C’est une affection rare, où l’infection du follicule de
la dent temporaire par voie gingivale entraîne l’expulsion prématurée du germe, peut être
accompagnée de signes régionaux et voire même des signes généraux graves.

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 MANIFESTATIONS REGIONALES
Elles sont fréquentes,on note:
 érythèmes jugaux (parfois indépendants de la localisation de la dent en éruption) ;
 hypersialorrhée ;
 hydrorrhée nasale
 larmoiements ;
 adénopathies cervicales.
MANIFESTATIONS GÉNÉRALES
Elles sont moins fréquentes,on retrouve :
-Troubles thermiques comme une légère fièvre (toujours inférieure à 38,5° et ne dépassant
pas 48H).
-Troubles nerveux comme l'insomnie, l’irritabilité, les crises convulsives (rarissimes).
-Troubles digestifs comme la perte d'appétit, la diarrhée, les vomissements (rarissimes).
-Troubles respiratoires comme la toux sèche, la bronchite ou encore l'asthme.
3.2. ACCIDENTS DE LA DENTITION PERMANENTE
Les accidents de dentition des dents permanents les plus fréquents concernent les dents de
sagesse mandibulaires et plus rarement les autres dents permanentes en particulier les
dents de six ans mandibulaires. Ces accidents sont d’ordre infectieux dans la majorité des
cas.
*La péricoronarite:
C’est l’accident infectieux le plus frequent.Il s’agit de l’infection du sac péricoronaire de la
dent en cours d’éruption, comme en denture temporaire.Elle est congestive puis suppurée.
Le traitement est symptomatique : anti-inflammatoires, antalgiques et antiseptiques locaux.
Dans les cas les plus graves(suppurée), l’antibiothérapie peut être nécessaire.
*La stomatite odontiasique:
Elle se manifeste par une gingivite érythémateuse qui évolue rapidement vers l’ulcération.
Elle se propage à une hémiarcade, voire aux deux arcades
C’est une atteinte plus généralisée ; c’est une hémistomatite d’aspect ulcéromembraneux.
Le traitement associe l’antibiothérapie ainsi que les anti-inflammatoires, antalgiques et
antiseptiques locaux.

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4.LES ANOMALIES CHRONOLOGIQUES
• ERUPTION PRECOCE
Dents natales : Elles sont exceptionnelles, marquees par la presence d’une ou de plusieurs
dents a la naissance : dents natales Dents neonatales : Elles font leur eruption dans les 30
premiers jours de la vie. Elles interessent particulierement les incisives mandibulaires.
• ERUPTION RETARDEE
Elle est plus rare en denture lacteale. L’eruption retardee est le fait d’un obstacle local
mecanique, rarement d’un trouble general.
• Les obstacles mecaniques locaux peuvent etre :
-un obstacle gingival represente par une hyperplasie de la gencive ;
-un obstacle tumoral comme un kyste d’eruption ;
-un obstacle osseux en relation avec une anomalie alveolaire.
• Les causes generales peuvent etre :
-Endocriniennes : une hypothyroïdie ou une hypoparathyroïdie) ;
-Carences en vitamines A et D (rachitisme) comptent parmi les causes systemiques les plus
frequentes des retards d’eruption en denture permanente.
-Syndrome de Down ou trisomie 21 dans lequel, ou non seulement l’eruption des dents
temporaires est retardee mais, la sequence d’eruption de ces dents est egalement perturbee.
CONCLUSION
Les accidents d’éruption, qu’ils concernent les dents temporaires ou les dents permanentes,
sont de formes cliniques et d’étiologies diverses et variées. Leur dépistage précoce peut
permettre non seulement d’éviter certaines complications ultérieures comme les inclusions
dentaires ou les malocclusions, mais peut aussi parfois être à l’origine du diagnostic d’une
pathologie générale de l’enfant.
BIBLIOGRAPHIE
1- E Moulis C Favre De Thierrens MC Goldsmith JH Torres,Anomalies de
l’éruption,EMC,2002.
2- M Muller Bolla ,Guide d’odontologie pédiatrique,2ème éditions,2016.
3- N Davido , K Yasukawa , Orthopédie dento-faciale-odontologie pédiatrique,2016
4- C Naulin Ifi ,Odontologie pédiatrique clinique ,2011.

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