Les parodontopathies: Que faut-il

retenir?
 I. Rappel

1. Spécialités dentaires:

Santé dentaire publique Radiologie buccale et maxillo-faciale

Odontologie conservatrice endodontique- Orthodontie et orthopédie dentofaciale

restauratrice Dentisterie pédiatrique
Chirurgie buccale et maxillo-faciale Parodontologie
Médecine et pathologie buccales Prosthodontie (prothèses amovible et
movible)

04/05/2023 2
 I. Rappel

2. Anatomie parodontale :

Parodonte : un ensemble de tissus essentiel. Les dents ne pourraient demeurer en place

sans l’apport de certaines structures : la gencive, le ligament parodontal, le cément et l’os
alvéolaire. Elles forment ce que l’on appelle le parodonte et permettent aux dents de se
maintenir solidement sur les mâchoires.

04/05/2023 3
 I. Rappel
2. Anatomie parodontale : Les composantes du parodonte et leurs fonctions

La gencive : cette muqueuse de couleur rose recouvre les racines dentaires pour les protéger des agents
extérieurs (stimuli, bactéries, etc.). Elle contribue par le fait même au maintien des dents. Parce qu’elle est
visible, c’est le tissu parodontal le plus vulnérable ;

Le ligament parodontal : fait de tissu conjonctif dense, il sert de liaison entre l’os alvéolaire et la racine de
la dent, lui permettant ainsi de se maintenir solidement ;

Le cément : c’est la mince couche recouvrant les racines. En plus d’agir comme un écran protecteur (tout
comme le fait l’émail pour la couronne), il permet au ligament d’y coller grâce à sa texture rugueuse ;

L’os alvéolaire : cet os, situé au niveau de la mâchoire, sert de réceptacle aux dents. Ces dernières s’y
insèrent dans des trous déterminés, appelés alvéoles.
04/05/2023 4
 I. Rappel
3. Etiopathogénie des MP:

Les maladies parodontales sont des pathologies infectieuses poly microbiennes à prédominance
anaérobie. Elles sont déclenchées par les plaques bactériennes et entretenues par un déséquilibre
entre l’agression bactérienne et la défense de l’hôte. La pathogénie des maladies parodontales est
considérée comme un processus à plusieurs étapes impliquant des interactions complexes entre
les virus herpétiques, les bactéries, les facteurs de l'hôte et les facteurs environnementaux
modulateurs de la maladie (Haffajee et Socransky, 1994 ; Slots et Contreras, 2000) . Des études récentes ont identifié
divers virus herpétiques en particulier EBV-1 (Virus d’Epstein Barr) et HCMV (Cytomégalovirus
humain) dans la pathogénie des maladies parodontales humaines.

04/05/2023 5
 2. Définition
Les maladies parodontales sont des maladies infectieuses, inflammatoires qui
affectent les gencives et les os soutenant les dents.

 Elles touchent en premier la gencive : c’est la gingivite. La gingivite non traitée

s’aggrave en parodontite.

 Une crevasse se forme entre la gencive et la racine de la dent : c’est la poche

parodontale.

 Dans la poche parodontale s’accumulent des bactéries, des parasites et du tartre.

Peu à peu l’os diminue entraînant aussi la mobilité de la dent, jusqu’à la perte
totale.
04/05/2023 6
 2. Classification

1. Armitage 1999
2. Chicago 2017

04/05/2023 7
 La santé parodontale

 Une gencive rose pale.

 Pas de saignement de la gencive.

 La gencive adhère à la dent et assure ainsi la parfaite protection de l’os.

Au microscope on trouve des bactéries non mobiles (cocci, filaments).

04/05/2023 8
 La gingivite : 1er stade de la maladie parodontale
La gencive est rouge

La gencive saigne facilement (au brossage et même spontanément)

La gencive est gonflée

Une mauvaise haleine et un mauvais goût apparaissent

La radio ne montre aucune destruction osseuse

Au microscope on trouve des bactéries mobiles (spirochètes)

04/05/2023 9
 La parodontite débutante : 2ème stade de la maladie
parodontale

Le saignement des gencives est plus prononcé

Des crevasses ou poches parodontales se forment entre la gencive et la dent

La radio montre un début de destruction de l’os

La dent se déchausse

Au microscope on trouve des bactéries mobiles, des globules blancs et

parasites.

04/05/2023 10
 La parodontite modérée : 3ème stade de la maladie
parodontale

La gencive se rétracte

Les crevasses atteignent 5 à 6 mm

Des abcès peuvent se développer autour des dents

La radio montre une aggravation de la destruction osseuse

Au microscope on retrouve les bactéries mobiles, les globules blancs, les
parasites sont désormais bien installes; on peut également trouver du pus

04/05/2023 11
 La parodontite avancée : 4ème stade de la maladie
parodontale

La gencive se rétracte, des trous noirs apparaissent entre les dents

Les crevasses atteignent 7 mm et plus

La radio montre des destructions importantes

Au microscope on retrouve toujours les bactéries mobiles, les globules

blancs, les parasites sont désormais en nids et l’on trouve du pus

04/05/2023 12
 Abcès parodontal

Infection purulente localisée à

l’intérieur des tissus adjacents à
la poche parodontale pouvant
mener à la destruction du
ligament parodontal et de l’os
alvéolaire.

04/05/2023 13
 Parodontopathies ulcéro-nécrotiques: GUN PUN
Qui se caractérisent par une atteinte ulcéreuse et nécrotique de la gencive. Elles
représentent deux expressions cliniques de la même pathologies

04/05/2023 14
 Parodontite associé à une pathologie endodontique
(LEP)

Manifestation pulpaire sur le parodonte.

04/05/2023 15
Répercussions de la parodontite sur la santé générale

Les maladies des dents augmentent le risque de

maladies cardio-vasculaires, d’affections
pulmonaires ou de diabète.
Il existe un lien entre diverses maladies
systémiques et une mauvaise hygiène bucco-
dentaire. Le risque d’infarctus est doublé chez les
personnes atteintes de parodontites, qui ont un
risque accru de 30 % pour l’ensemble des
maladies cardio-vasculaires.
04/05/2023 16
 3. Traitement

Le traitement standard comprend une thérapie anti-infectieuse

mécanique afin de retirer efficacement le biofilm sus et sous-gingival.
De plus, l’utilisation d’antiseptiques et d’antibiotiques dans les cas
sévères améliore l’efficacité du traitement local non chirurgical. Dans
les cas les plus sévères, un traitement chirurgical peut se révéler
nécessaire si l’inflammation persiste.

04/05/2023 17
 Que faut-il retenir?

04/05/2023 18
 Halte aux idées reçues

Non, ce n’est pas normal de saigner des gencives.

Non, ce n’est pas normal de perdre (déchaussement) ses dents, quel

que soit l’âge.

Non, la maladie parodontale n’est pas héréditaire ni liée au tabac.

Non, la mauvaise haleine n’est pas une fatalité et n’est pas due à un
problème digestif.

04/05/2023 19
 Souvenez-vous

Les premiers signes de la maladie parodontale sont :

Saignements des gencives

Mauvaise haleine

Gencive douloureuse

Gencive gonflée

Gencive rouge, violacée

04/05/2023 20
 Comment savoir si j’ai une mauvaise haleine ?

Un test simple à réaliser soi-même : passer une brossette ou fil

dentaire et sentez…

La parodontite est contagieuse

Si l’un de vos proches est infecté, pensez à consulter, on ne sait
jamais !

04/05/2023 21
 La parodontite non traitée aboutira inévitablement à la
perte des dents et à des répercussions sur la santé générale
Il n’y a pas d’âge pour la parodontite : consultez au plus vite…

Certains éléments favorisent les maladies parodontales

Une technique de brossage mal adaptée, des problèmes d’occlusion ou de

malpositions dentaires, des dents absentes…d’autres facteurs peuvent aggraver une
parodontite installée aussi, le stress, le tabac ou les maladies générales diminuent les
défenses immunitaires face à l’infection et favorisent les maladies parodontales.

04/05/2023 22