L’instrumentation en chirurgie bucco-dentaire

L'acte de l'avulsion dentaire comporte plusieurs étapes L'anesthésie ; Syndesmotomie ; La

luxation, L‘avulsion dentaire

1) L'anesthésie: Le matériel d‘anesthésie comprend:

• Seringue à carpule
• Aiguille
• Anesthésique (carpules.)

2) Syndesmotomie :Cette opération consiste à couper les fibres du ligament alvéolo-

dentaire tout autour de la dent aussi profondément que possible sans crainte de
décoller les papilles gingivales. - L'instrument utilisé est appelé “syndesmotome”, c'est
un instrument manuel et tranchant:
• Coudé pour la mandibule,
• Droit pour le maxillaire.

3) La luxation: consiste à luxer ou mobiliser la dent dans son alvéole, les instruments
utilisés sont les élévateurs.
L'élévateur est introduit entre l'os alvéolaire et le cément de la racine, dans l'espace
préalablement préparé lors de la syndesmotomie, en prenant appui sur l'os alvéolaire
(jamais sur la dent voisine). La dent sera mobilisée progressivement grâce à des
mouvements appropriés. Les élévateurs sont :
• Droit pour les dents du maxillaire;
• Coudés pour les dents de la mandibule.

Composants d‘élévateurs : la partie travaillante, la tige, le manche

Pour l'élévateur la prise utilisée est palmaires La tige peut-être: droite (élévateur pour
arcade maxillaire) ou courbée élévateur pour arcade mandibulaire) La partie travaillante
présente une face externe (convexe- en contact avec l'os alvéolaire ) et une face interne
(concave -en contact avec la dent) La partie travaillante peut prendre de différentes formes:
droite, élévateur avec la lame en forme de flamme , élévateur avec la lame en forme de
triangle

L‘élévateur pour arcade maxillaire : Elévateur droite la partie travaillante a une longueur 1,5
à - 2 cm le bout de élévateur peut être arrondi ou pointu 2) Elévateur avec la lame en forme
de flamme - le bout du élévateur est pointu

Elévateur pour arcade mandibulaire : L’élévateur courbe La partie travaillante fait un angle
droit ou obtus avec la tige sont des paires (pour la parte droite et gauche de la dent) La
dimension de la partie travaillante varie: peut être longue et mince peut être courte, robuste
b) Elévateurs courbes triangulaires Sont des paires La partie travaillante est courte, très
forte, de forme triangulaire

4) L‘avulsion dentaire - C'est le retrait de la dent de son alvéole, après l'avoir suffisamment
luxée lors de l'étape précédente. - Les instruments utilisés sont appelés les “daviers” : ces
sont des pinces en acier inoxydable qui servent à saisir la couronne d'une dent et permettre
de la retirer de son alvéole. Les daviers sont des pinces qui nous permettent d‘extraire des
dents. Un davier possède: 2 mors, une charnière, manches

Les daviers sont :

• Courbes pour les dents inférieures,

• Droits pour les dents supérieures.

Les mors La charnière Les branches : ils sont lisses ou striés sur leur face interne - avec ou
sans pointe à leur extrémité Les pointes correspondent toujours à une furcation inter
radiculaire, et orientent d'une façon précise le choix du davier en fonction de l'anatomie de
la dent à extraire. La charnière C'est une articulation simple et stable qui permet d'ouvrir ou
de fermer les morts du davier. Les branches Partie commune, qui permet à l'opérateur d'agir
sur les mors, la face externe des branches est striée, pour assurer une meilleure tenue du
davier

Davier est un instrument qui est tenu dans la prise palmaire

Daviers pour maxillaire supérieur : Pour la maxillaire supérieur nous avons les pinces
suivants: Davier pour incisives et canines Davier pour prémolaires Davier pour molaires côté
droit Davier pour molaires côté gauche Davier pour dent de sagesse Davier pour les débris
racines

Davier incisives centrales et canines supérieures : Est un davier droit, entre les deux mors il
ya un espace de 0,5 cm des mors ne comportent pas de pointe, ils sont ronds Davier
prémolaires supérieures - Les mors sont courbés (pour permettre l'action dans l'axe du la
dent) Entre les deux mors il y a un espace de 1 cm Le mors est ronds Davier molaires
supérieures Les mors sont courbés (pour permettre l'action dans l’axe du dent) Entre les
deux mors est un espace de 1,5-2 cm les mors sont adaptés à la forme anatomique de la
racine molaire supérieure Le mors du davier qui s'appliquent à vestibulaires comporte une
pointe (qui correspond à la furcation située entre les deux racines vestibulaires de cette
dent.) Les pinces sont différents pour la partie Droite / Gauche

Davier pour les débris racines : Davier pour molaire 3 (dent de sagesse) les Pinces ont une
double courbure pour permettre l'application à l'axe de la dent Les mors sont courtes, larges
Les mors sont arrondis L'espace entre les mors est inférieure à la pince utilisée pour
l'extraction des molaires supérieures Davier pour les débris racines Le Davier en forme de
"baïonnette", présente une double courbure Les mors sont proches , il n'y a pas d'espace
entre les mors les mors sont aigues

Daviers pour le maxillaire inférieur : Pour le maxillaire inférieur nous avons les pinces
suivantes : Davier pour incisives Davier pour canines et prémolaires Davier pour molaires
Davier pour dent de sagesse Davier pour les débris racines

Davier incisives et canines inférieures : Les mors sont fines, Entre les mors il y a très peu
d'espace Les mors font un angle droit avec le manche Le Davier canines et prémolaires
inférieures les mors font un angle obtus avec le manche Les mors sont arrondis - L'espace
entre les mors est 0,5 cm

Le Davier molaires inférieures : Pour l'extraction des molaires inférieures il ya deux types de
pinces Les mors sont épais, robustes et la distancés entre eux Il est équipé avec des pointes
sur les deux faces Le Davier pour molaire 3 (dent de sagesse) Les mors sont robustes, larges,
Les mors présente les pointes La courbure des mors est distance de l'articulation pour
permettre l'insertion dans la partie postérieure de l'arcade dentaire

Davier pour les débris racines : Les mors sont droits, aigue, rapproché pour permettre
l'insinuation entre les gencives et les muqueuses

5) Le temps alvéolaire : Ce temps consiste à vérifier l'alvéole, à la recherche d'un fragment(s)

dentaire(s) ou osseux. Tout fragment d'os alvéolaire doit être retiré par curetage, qui
intéressera le fond et les parois de l'alvéole, le curetage permet aussi d'éliminer les débris de
tissus de granulation. Les instruments utilisés pour le curetage sont appelés : “curettes”,
elles peuvent être coudés ou droites. Se compose de 3 parties: manche, tige, partie
travaillante Les curettes peuvent être coudés (mandibule) ou droites (maxillaire).

Extraction des dents de lait

Les instruments utilisés sont les mêmes que pour les dents permanentes : syndesmotome-
faucille, syndesmotome droit, élévateur, daviers, à la différence que ces derniers sont de
plus petite taille, et adaptés à la morphologie coronaire des dents lactéales.

Décollages muco-périosté : Decolatorul - Manipuler et une partie active (dans l'un ou aux
deux extrémités) Le tour est forte à une extrémité (utilisée pour le décollage), à l'extrémité
opposée étant plus large est utilisée jusqu'à ecarteur Décollages muco-périosté

MATHIEU Porte aguilles

Instruments pour suturer la muqueuse

Port-aiguilles Manche (qui verrouille) et la partie active (2 mâchoires courtes et larges) Péan
pince Les mâchoires sont courtes et larges Pension présente des rainures parallèles sur la
mâchoire avant MATHIEU Instruments pour suturer la muqueuse
Instruments pour l'incision des tissus et decolle de muco-périosté

Bistouri: Manche et lame (fixe ou interşarjabilă) Lames Interşarjabile peut être monté sur le
manche adaptée, régulière ou spéciale, les positions angulés (faciliter l'approche des zones
difficiles) Instruments pour l'incision des tissus et decolle de muco-périosté

Instruments pour l'hémostase

Pinces hémostatiques (Kocher) Rôle: Le contrôle de l'hémostase Elimination de apexurilor

dentaires des fragments de plaque dentaire, ou tout autre matériau d'obturation des
particules est tombé dans la prise (alveole) ou la cavité buccale Instruments pour
l'hémostase

Instruments pour la manipulation des tissus

Pensée chirurgicale présentes dans la partie terminale active une petite dent avec rol
dans la capture et stabilisateur du lambeau de suture Pensée dents anatomiques sont
droites et n’est présente dent dans la partie actifs pour ne pas traumatiser les lambeaux ou
les muqueuses muco periostale Instruments pour la manipulation des tissus

Instruments pour (découpage) sectionne d’os

Cueillette de la pince à l'os Il existe deux formes: une pension (pense) couper le haut et un
qui coupe les bords Il est constitué de deux mâchoires pointu, poignée (poignée à ressort
parties) Instruments pour (découpage) sectionne d’os

Instruments pour éliminer les défauts osseux des tissus mous

Chiuretele Peut-être droit (pour le maxillaire) ou courbes (profondeur alvéoles Rôle:

Élimination des processus pathologiques péri apicales (granulomes, des kystes de petite
taille), du tissu de granulation, une ostéite des os, des membranes kystique Instruments
pour éliminer les défauts osseux des tissus mous

CURETTES : Presser les rebords alvéolaires entre pouce et index et faire mordre fortement le
patient sur 1 ou 2 compresses pendant 30 minutes pour favoriser l'hémostase et la
coagulation.

Seringue lavage : Pince champs Canule d'aspiration Instruments utile