INSTITUT DE FORMATION PARAMEDICALE

CHETTIA CHLEF

INSTRUMENTATION STATIQUE
EN PATHOLOGIE ET CHIRURGIE
BUCCO-DENTAIRE (1er partie)

Présenté par :
 Dr CHAHROUR M 2023 / 2024 1
Introduction
La réalisation d’un acte opératoire nécessite le respect
d’un certain nombre de règles inhérentes à toute pratique
chirurgicale quotidienne (notamment l’asepsie).
Il est impératif de respecter :
 Les conditions d’installation (bonnes positions de
travail) éléments déterminant une bonne
 La connaissance du matériel
pratique et des instruments
opératoire.
 L’utilisation rationnelle et la maitrise de
l’instrumentation

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01. Rappel sur l’anatomie dentaire
1.1. Anatomie de la bouche
La bouche, ou cavité buccale, est le
premier segment du tube digestif, elle
permet aussi la respiration et la phonation.

Elle est tapissée à l’intérieur par une muqueuse protectrice. Elle

La bouche renferme les mâchoires inférieures et supérieures, sur
s’ouvre par les lèvres. Elle est limitée latéralement par les joues, en
lesquelles prennent place les gencives et les dents.
haut par le toit de la bouche qui est formé du palais osseux et du
palais mou qui mènent à l’arrière de la langue et aux amygdales. En
bas, elle est limitée par le plancher de la bouche sur lequel repose la
langue. 3
1.2. Anatomie des dents

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 1.3. La nomenclature dentaire

Afin de s’y retrouver lors de communications entre médecins

dentistes et personnel dentaire, nous utilisons un système qui
permet d’identifier précisément chaque dent à l’aide d’un numéro.
Ceci permet d’éviter toute confusion et minimiser les chances
d’erreur dans les communications écrite ou verbales.

5
2. Plateau de consultation
ce plateau doit contenir
2.1. Miroir : Il se compose d’un manche, d’une tige et
d’un miroir

IlRôle
existe 3 types :
: Permet
 DeMiroir plane
voir par (ne déforme
réflexion la zone
pasaccessible
non l’image) ++ à la vision
Miroir concave (image
directe
 Éclairer
plus grosse queque
la zone l’ergot)
la
Miroirn’atteint
lumière convexepas (conserve
 Écarter
le rayonleslumineux)
tissus mous
6
2. Plateau de consultation
ce plateau doit contenir
2.2. Sonde : C’est une tige en acier terminée d’une pointe très
aigue et légèrement coudée, tenue de la manière d’une porte
2.3. Précelle
plume, : c’est
elle sert un instrument
à détecter ayant
une cavité la forme
de carie d’une pince
et examiner son à
deux
fond. mors, elle servir de transporter diverses choses :
compresse, coton, (considérée comme le prolongement de la
main du praticien).

N.B : L’examen clinique et l’interrogatoire doivent

poser l’indication de l’extraction dentaire et éliminer les
éventuelles contre-indications.

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03. Plateau de l’extraction simple au niveau du
maxillaire

3.1. Définition de l’extraction dentaire

L’extraction dentaire est définie comme étant un acte
chirurgical consistant à l’avulsion d’un organe dentaire,
donc séparer la dent de son alvéole.

8
3.2. Différentes étapes
de l’extraction dentaire

Arbre décisionnel. Protocole opératoire de base.

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3.2.1. Champs opératoire et éclairage :
Désinfection péri orale et buccale à l'aide d'une compresse
imbibée d’une solution antiseptique ( Chlorhéxidine ou
dakin) contribuant à diminuer la concentration bactérienne.
L’opérateur dispose un champ propre sertissant sans
oppression le cou du patient, maintenu par un système
adhésif ou une pince à champ recouvrant les épaules et
descendant jusqu’au dessous de la ceinture.
L'éclairage grâce à un scialytique est réglé avant le port
des gants.

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3.2.2. Anesthésie :
Que l’anesthésie soit locale ou loco régionale elle est
pratiquée avec une seringue métallique à carpules.

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 Aiguilles : ce sont des
 Matériels accessoires :
aiguilles fines :
• Récapuchonneurs d’aiguilles
• Longueur habituelle 23 mm.
• Le destructeur d’aiguille
• A biseau court.
• Réchauffeur de cartouche
• En acier inoxydable.
(maintenir la carpule dans la
23 mm pour l’anesthésie locale,
main pour la réchauffer)
42 mm pour l’anesthésie
tronculaire.

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3.2.3. Syndesmotomie

 Définition :
 Syndesmotome : tenu comme un stylo ou porte plume
• La Syndesmotomie consiste à sectionner la sertissure
gingivale autour de la dent (fibres desmodontales) pour éviter
de provoquer des déchirures gingivales lors de l’extraction.

Description : il se caractérise par

• Un manche de section
rectangulaire
• Une partie travaillante fine et
lancéolée
• Une tige 13
  Variétés :
 Syndesmotome de Chompret : il est
non démontable. On distingue :
1 - Syndesmotome droit
 Syndesmotomes de Bernard :
2 - Syndesmotome coudé sur le plat
(démontable avec plusieurs
3- Syndesmotome faucille inserts).
4- Syndesmotome coudé sur le
tranchant

. 14
Utilisation :
il est introduit dans le sillon gingival au niveau d’une des
papilles inter dentaires jusqu’au contact du rebord crestal
légèrement en dessous
chemine au contact de la dent jusqu'à la papille opposée en
sectionnant le ligament. (mouvement continu).

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3.2.4. Subluxation
 Elévateur :
 Définition :
Après la syndesmotomie, l’utilisation prudente de l’élévateur
contribue à mobiliser la dent. Elle contribue à faciliter l’action du
davier et suffit parfois à pratiquer l’avulsion dentaire.

Description : constitué par :

 un manche : peut être dans le prolongement de la tige
portant la partie travaillante, ou bien perpendiculaire à la
tige.
 une tige
 une partie travaillante : creusée par une gouttière, ou
peut être ovalaire
16
 Tenue :

- Prise de l’élévateur avec le manche dans la paume de

la main et l’index en extension sur la partie travaillante.
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3.2.5. Avulsion (extraction proprement dite)

Après la subluxation, l’utilisation du davier permet d’achever la

luxation extra alvéolaire de la dent.
 Davier :

•Description
Branches : généralement
Un davier est symétriques, légèrement
formé de 03 parties : courbées et à
• section ovalaire.
Les mors constituent la partie spécifique, ils permettent de saisir
Elles peuvent
la dent grâce présenter des encoches
à l’adéquation anatomiques
de leur forme pour le de la
à la morphologie
placement
dent. des doigts
• Charnière : point d’union des deux bras de l’instrument.
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 Variétés :
Au maxillaire supérieur : les mors sont généralement dans
le prolongement du manche
1- daviers pour incisives et canines :

2-Daviers pour prémolaires :

 Forme générale rectiligne.

 Forme concave symétrique.
 Plus effilés pour les incisives
 Plus trapus pour les canines

 Forme générale en S italique.

 Mors concaves identiques
19
3-Daviers pour 1er et 2eme molaires :
4-Daviers pour dent de sagesse :

• Forme en baïonnette.
 Forme général en S étiré.
• Mors
 Mors asymétrique de forme classique en palatin, en
 identiques
vestibulaire le mors possède un éperon médian qui
 globuleux
s’insère dans l’espace inter dentaire.
 trapus
 Il existe un davier droit et un davier gauche.
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5-Daviers pour racines :
3.2.6. Révision alvéolaire ou curetage

Consiste à
 En baïonnette effilés pince
o Explorer et à nettoyer l’alvéole
fermée, leurs extrémités
osseuse déshabitée afin d’en retirer
viennent en contact doux.
les éventuels débris tissulaires
qu’ils soient osseux, dentaires,
kystiques ou de granulation.
o Vérifier l’intégrité des parois
alvéolaires. (fracture des tables
osseuses).
o Se fait à l’aide de curettes droites.

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3.2.7. Hémostase
• Compression bi digitale : pincer fortement
les berges de l’alvéole de part et d’autre de
façon à les rapprocher au maximum (début
de l’hémostase).
• Ensuite demander au patient de mordre sur
le coton ou la compresse (continuation de la
compression).

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04. Particularités chez l’enfant
4.1. L’anesthésie :
o De l’indication
L’abord à la réalisation de l’acte, l’anesthésie constitue
psychologique
o une étape intermédiaire
La prémédication qui est un obstacle (peur de la piqûre)
sédative est
àeffectuée
franchirdés
.ilque
estnécessaire
impératif d’insister sur :
o La technique d’anesthésie diffère
peu de celle de l’adulte.
o Doit être entrepris pour qu’elle soit
la moins traumatisante possible.
o L’anesthésie muqueuse de contact
devrait être systématique.
Cryoanesthésie (friljet)

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4.2. Les instruments :
Les instruments utilisés sont les mêmes que pour les dents
permanentes sauf qu’ils sont de plus petite taille, et adaptés à la
morphologie coronaire des dents lactéales.

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