❖ Introduction

La thérapeutique endodontique constitue un acte quasi-quotidien au sein

d’un cabinet dentaire. Elle consiste dans la majorité des cas à éliminer le
contenu intra-canalaire, à désinfecter de manière optimale le réseau
endodontique puis à l’obturer de façon tridimensionnelle, étanche et pérenne.
Pour répondre à ces objectifs elle nécessite l’utilisation manuelle ou mécanique
d’instruments variés, des instruments sonores et ultrasonores peuvent également
compléter l’acte endodontique
➢ En odontologie conservatrice, il existe un grand nombre de petits
instruments, cette instrumentation est très variée.
➢ Chaque instrument à été conçu pour répondre à des besoins bien précis,
donc possède une fonction bien précise. « Tous les moyens sont bons
quant ils sont efficaces. » [Jean-Paul SARTRE]
Dans ce cas la les dentistes utilisent divers outils pour évaluer leur
diagnostique et traiter les maladies bucco-dentaires.
✓ Les instruments utilises en dentisterie sont divises en trois
catégorie :
Instruments statique
Instruments dynamiques
Instruments rotatif
 o Rappel sur l anatomie bucco dentaire

Les formes dentaires, étant des formes biologiques, elles ne présentent que des surfaces
courbes plus ou moins accentuées. Tous les éléments qui constituent la dent se relient entre
eux par des formes concaves, ne présentant pas d'angle vif (aigu), toutefois le font creux du
sillon inter-cuspidien fait l'exception à cette règle. La forme des dents conditionnera leurs
fonctions à savoir, les incisives coupent, les canines déchirent et les molaires et les
prémolaires écrasent
L’objectif de l’anatomie dentaire est:
▪ Etude de la forme et de la configuration interne et externe de la dent.
▪ Etude de la disposition et l’orientation des dents dans la cavité buccale.
▪ Etude des rapports de dents avec leurs antagonistes.

Figure 1 : image représente l anatomie d une cavité buccale

Forme générale des dents :

Anatomiquement, toutes les dents sont composées:
▪ D’une couronne: c’est la partie de la dent visible en bouche, qui sort de la gencive.
 ▪ D’une ou plusieurs racines: c’est la partie de la dent qui est implantée dans l’os
alvéolaire, l’extrémité de la racine est appelée Apex.
▪ D’un collet: c’est la séparation entre la couronne et la racine. L'organe dentaire est
constitué de l’extérieur vers l’intérieur de dentine, d'émail, de pulpe et de cément
▪ Email: tissu le plus dur de l’organisme et il est acellulaire, recouvre la couronne.
▪ Dentine: tissu cellulaire moins minéralisé que l’email.
▪ Cément: tissu cellulaire qui adhère à la dentine radiculaire.

▪ Pulpe: la partie centrale, vivante de la dent possédant une anatomie qui suit celle de la
dent.

Figure 2 : schéma représente la morphologie d une dent

Odontologie Conservatrice/ Endodontique (OC/E) :

Définition
L’organe dentaire :
L'organe dentaire est une entité composée de multiples tissus dont chacun est doté
d'une structure et d'une physiologie particulière qui leur permet d'assurer leurs propres
défenses et par conséquent la défense de tout l'organe dentaire.
L’odontologie conservatrice : C’est une science relative à la biologie et aux
affections de l’email, de la dentine et de la pulpe ; à leurs complications ainsi qu’aux
thérapeutiques conservatrices, préventives et curatives qui s’y appliquent. L’endodontie :
(selon l’académie canadienne d’endodontie)
L’endodontie est une discipline de la médecine dentaire concernée par la
morphologie, la physiologie et la pathologie de la pulpe dentaire et des tissus péri radiculaires.
Son étude et sa pratique couvrent les sciences cliniques de base comprenant la
biologie de la pulpe normale, l’étiologie, le diagnostic, la prévention et le traitement des
lésions et maladies de la pulpe et des tissus péri radiculaires qui y sont associés.
Le premier objectif de la thérapie endodontique est de préserver une dent qui
autrement pourrait être perdue à cause de problèmes pathologiques pulpaires ou péri
radiculaires.
Les principes de l’OC/E :
Le diagnostic : l’évolution des moyens de diagnostic a permis le développement de
nouvelles techniques moins invasives pour l’organe dentaire.
Prévention et interception : les moyens de prévention de la carie dentaire ont
énormément évolué (les moyens d’hygiène, l’utilisation du fluor…), ces différentes mesures
sont entretenues soit pour empêcher l’installation de la carie (interception) soit pour stopper
son évolution et prévenir les éventuelles complications.
La préservation : quelque soit le type de la thérapeutique pratiquée sur l’organe
dentaire, la préservation des structures saines (tissus durs non infectés, pulpe dentaire) ainsi
que le respect des structures parodontales est une obligation pratique.
La restauration : la restauration d’une dent constitue aujourd’hui un acte
thérapeutique à part entière, c’est un acte qui va permettre de conserver la dent sur l’arcade,
de réparer la perte de substance occasionnée par la carie le plus souvent rendant à la dent son
aspect, sa fonction et son esthétique.
Différents matériaux sont utilisés (composite, amalgame, ciment verre ionomère…)

Définition des instruments dynamique

Les portes instruments dynamiques constituent l instrumentation dynamique ou active
utilisée en odontologie, ces instrument sont utiliser au cour des traitement lourde ou simple
telle que détartrage surfaçage curtage traitement canalaire et traitement de dentine et même
en prothèse
 Ces instruments nécessites une source d énergie qui permet l entrainement du moteur
ou le poussée du l eau ou d air dans les circuits rt sont donc relies au fauteuil par des cordons
multicanalaires

Classification de l’instrument dynamique

En peut le classer les instruments dynamique selon le schéma suivante :
Entraines mécaniquement : forces des moteurs du fauteuil
Entraines passivement : pression de l air ou de l eau circulant dans les canaux

PID
porte instruments
dynamiques

PIV
PIR
porte instruments
vibrants porte instruments rotatifs

Entraines
Entraines
detartreur Mecaniquement passivements

Pieces a main Contre-angle Turbine

Figure 3 : classification des instruments dynamiques

➢ La sexualité des PID

PID femelle : les contre angles et les pièces a main
PID males : les turbines et les détartreurs

Les instruments dynamiques

o Spécifique en Odontologie conservatrice-endodontie (OCE)
o Portes instruments rotatifs PIR
 • Les turbines pour OCE et pathologie et churirgie bucco-dentaire

• Contre-angle pour endodontique

• Pièces a main pour prothèse

• Détartreur pour parodontologie

• Endomate pour OCE

NB : ont peu pas parles aux instruments dynamique sans citer les instruments rotatif
par ce que ce dernier va compléter l autre (les fraise).
Les instruments rotatifs sont utilisés en combinaison avec des instruments dynamique
.Ces instruments sont faits de différents matériaux et de combinaisons de matériaux
.Instruments rotatifs ont des usages multiples, comme :- préparation de la cavité- finissage des
restaurationspréparation de la dent- élimination tissu osseux pendant la intervention
chirurgical

Figue 4 : fraise pour le contre-angle

Figure 5 : Fraise pour les turbines

Figure 6 : fraise pour pièce à main

Contre-angle Pièce a main Turbine

Micromoteur

Figure 7 : porte instrument rotatif (PIR)

 Instruments dynamiques
• pièces à main
Pièce à main est un dispositif utilisé pour maintenir des instruments rotatifs. Ces pièces à
main s'attache à l'unité dentaire De cette catégorie sont :` Pièce à main avec grande vitesse «
Turbine » Pièce à main lente- « Contre-angle » (utilisée pour couper la dentine )- Pièce a main
droite (est beaucoup utilisé dans le laboratoire dentaire )ou sur un fauteuil dentaire
• Les turbines
La pièce rotative est actionnée par un système pneumatique alimenté par  un compresseur
d’air. La vitesse de rotation élevée (jusqu’à 400 000 tours/minute) nécessite impérativement
un spray de refroidissement afin d’éviter toute nécrose tissulaire. les avantages de la turbine
sont une construction simple et moins robuste, un coût réduit et un poids nettement inférieur
aux contre-angles car elles se connectent directement sur le raccord du fauteuil. Certains
modèles possèdent de toutes petites têtes ce qui permet un accès  facilité dans les petites
bouches et les zones postérieures

Figure 8 : les turbines

• Les contre-angles
Les contre-angles et le micromoteur : la pièce rotative est actionnée par un moteur électrique. La
vitesse de rotation est identifiée par des bagues couleur. Les contre-angles forment un angle à la
différence des pièces à main qui sont rectilignes
 Figure 9 : image représente un micromoteur, contre-angles et pièce a
main
La différence entre les bagues de couleur :

Figure 10 : les différents types des contre angles

Le contre-angle à bague rouge (jusqu’à 300 000 tours/minute) taille l’émail de la
dent afin de rendre la carie accessible.. Il est souvent préféré par les jeunes praticiens à la
turbine dans les préparations coronaires où sa vitesse constante permet une plus grande
précision. Pour les préparations importantes, il est plus rapide que la turbine
Le contre-angle à bague bleue (jusqu’à 30 000 tours/minute) permet l’élimination
des tissus tendres (carie, débris dentinaires, …).
Le contre-angle à bague verte (jusqu’à 1 000 tours/minute) permet de terminer les
travaux de précision
 Figure 11 : les contre angles
Les pièces à main dentaires Se sont des éléments d'instruments rotatifs composés
d'une poignée droite avec un axe interne capable de transmettre la rotation d'un micromotor
aux fraises dentaire Elles se composent de deux parties : la tête, où est placée la fraise, qui
contient le système d'irrigation ; et le corps, avec une surface rugueuse pour faciliter la
préhension, relié à l'équipement par un système de tuyaux. N'oubliez pas que les fraises
dentaires pour pièces à main ont une connexion spéciale. Par conséquent, les fraises à
turbine ou à contre-angle ne sont pas compatibles

Figure 12 : pièce a main

 La pièce à main de laboratoire de retouche convient parfaitement aux petits travaux
d’adaptation des prothèses dentaires et des appareils orthodontiques ainsi qu’aux travaux
techniques simples sur matériaux dentaires

le détartreur ultrason est tout simplement un ensemble d’outils destiné à l’hygiène

buccale et dentaire ainsi qu’au traitement de divers problèmes buccaux allant des simples
dépôts de reste entre les interstices des dents Généralement, cet outil présente une certaine
forme similaire à un plateau qui est un support de pièces à mains où sont regroupés un grand
nombre de composants très utiles pour se débarrasser des problèmes dentaires légers tels que
les plaques dentaires, les taches de café, ou encore les tache occasionnées par la fumée de
cigarette

Autres instruments dynamique PIR

Les Moteurs Endodontiques sont des appareils dentaires composés d'une unité de
commande et d'une pièce à main à l'extrémité de laquelle sont insérées des limes
endodontiques et qui transmettent à l'instrument des mouvements mécaniques de rotation.
 Les moteurs d'implantologie sont des appareils électriques indispensables dans le
processus de pose d'implants dentaires. Ils sont composés d'une console centrale, d'une
commande au pied, d'un Micro moteur et d'un contre-angle relié au Micro Moteur

La stérilisation
Le nettoyage est essentiel avant le conditionnement car à l’issue de cette étape, le
dispositif médical doit être fonctionnel et propre grâce à l’action d’un produit détergent-
désinfectant. Cela signifie que les matières organiques et résidus de produits utilisés sont
éliminés et que le nombre de micro-organismes est fortement réduit. Le nettoyage peut être
effectué manuellement ou de façon automatisée dans un laveur désinfecteur (norme NF EN
ISO 15883) et peut être complémenté par l’utilisation d’une cuve à ultrasons. Le nettoyage
manuel doit être effectué en portant des gants d’entretien réutilisables résistants aux
déchirements et aux piqures (ex. gants MAPA ®), des lunettes de protection et un masque.
 Les instruments sont initialement ouverts, démontés et trempés dans une solution
détergente. Ensuite on procède au nettoyage des instruments avec une brosse souple en
matière plastique et avec un goupillon souple. Il s’ensuit le rinçage, minutieux et abondant à
l’eau courante adoucie. Le séchage est réalisé avec un non tissé à usage unique. L’état de
propreté, la corrosion et le fonctionnement de chaque instrument doivent été contrôlés
systématiquement avant le conditionnement. Le nettoyage en laveur/laveur-désinfecteur
consiste en un nettoyage automatisé avec un détergent. Il permet un gain de temps par rapport
au nettoyage manuel et diminue le nombre de manipulations de l’instrument et ainsi les
risques de blessures de l’opérateur.
Le simple laveur assure le lavage, séchage mais n’assure pas les étapes de pré-
désinfection ni de stérilisation. Le laveur-désinfecteur réalise un nettoyage plus efficace car il
propose des cycles de fonctionnement systématisés et reproductibles adaptés au matériel
traité. Il permet la pré-désinfection si le dispositif médical est pris en charge sans délai.

Hygiène des porte-instruments dynamiques

Les turbines les contre-angles et les pièces a main et les détartreur comme tous les
dispositif médicaux doivent être :
• Pré desinfectable
• Nettoyable
• Sterilisable a la vapeur eau a 134°C pendant 18min de plateau de stérilisation
Lors du fraisage des dents ou des prothèses, des particules solides pénètrent
dans le rotor:
▪ Evasant le fût d’insertion de la fraise par leur action abrasive
▪ Réduisant l’action stérilisatrice de la vapeur, d’eau en formant avec le
lubrifiant un magma isolant
▪ Constituant un biofilm, augmentant fortement l’adhérence, des micro-
organismes à leur support
Figure 13 : La complexité des PID= réservoir à micro-organismes, sang, salive.

Les différentes techniques de traitement des PID

• Réalisation du parcours classique : pré- désinfection, thermolaveur,
conditionnement et stérilisation des PID
• Utilisation d’appareils spécifiques pour les PID dentaires

Les PID doivent subir les traitements suivant :

Le parcours classique :

• Pré-désinfection (15mn) utilisation de produits ayant des normes

• Nettoyage utilisation de produits ayant des normes

• Séchage

• Graissage

• Conditionnement et stérilisation

Guide de prévention des infections liées au soin en chirurgie dentaire

Pré-désinfection
 Nettoyage et rinçage

Séchage et graissages

▪ Conditionnement
▪ Sérialisation
Les laveurs désinfecteurs

Les automates

Les spécificités des portes instrumentes dynamiques

Le care 3 plus de nsk

Pas de réservoir d’eau ni de détergent

Cet appareil est un bon lubrificateur

Le quattro care® de kavo:

Lubrification de 4 instruments en même temps en 60 secs
Assistina ®301+de w&h:
Cycle de 35 sec, le plus rapide .c’est un bon lubrificateur
 Cas particulier des Porte-Instruments Dynamiques (PID) :

Turbines, contre angle les pièces a main au coure de la sérialisation :

(Les risques et problématiques)

Le premier problème qui entoure de ces instrument est la casse de sa tète sur deux
plans .Au coure de l utilisation des traitements par les praticiens ou bien en plain stérilisation
pendant l une des étapes de stérilisation

Aussi Il existe un risque infectieux lié à la qualité microbiologique de l’eau circulant

dans les units dentaires. La purge de leurs tubulures permet de réduire de façon transitoire la
contamination due à la stagnation d’eau et le biofilm. Le protocole à adopter est le suivant : en
début de journée, purge de 5 minutes avant la connexion de PID, entre chaque patient purge
de 20 à 30 secondes avec le PID souillé en place, et en fin de journée 20 à 30 s avec le dernier
PID souillé comme précédemment.

Par ailleurs, des systèmes de traitement de l’eau existent et leur utilisation est
recommandée. Les biocides CE sans aldéhydes utilisés doivent correspondre aux normes NF
EN 1040 ou NF T72-152. En ce qui concerne les actes chirurgicaux invasifs, l’utilisation
d’eau stérile ou de sérum physiologique est fortement recommandée. Il convient lors de
l’achat de privilégier les PID qui correspondent aux exigences de sécurité françaises en
matière de nettoyage et de stérilisation. La qualification de « stérilisable » doit engager le
fabricant à fournir un matériel permettant toutes les étapes de la procédure sans n’en exclure
aucune.

La stérilisation doit respecter les procédures indiquées par le fabriquant conformément

au marquage CE et à la norme ISO 17664. Les PID sont des vecteurs de contamination
croisée. Ceux-ci ne doivent en aucun cas être immergés dans un bac de prédésinfection.
Quand la prise en charge se fait sans délai après utilisation, les PID sont traités par un
automate spécifique ou un laveur-désinfecteur ou manuellement. Si ce n’est pas le cas,
l’ensemble des fabricants préconisent d’envelopper les PID dans une lingette détergente-
désinfectante et de les placer dans une boite hermétique en attendant leur prise en charge.

L’utilisation d’automates dédiés permet un meilleur nettoyage externe et interne, et

d’automatiser l’étape de lubrification, garante de la longévité des instruments. Le choix de cet
automate doit être réfléchi en fonction des performances garanties par celui-ci, en conformité
avec la norme NF EN ISO 15883 : compatibilité multi-marques, nombre de PID traitables par
cycle, durée du cycle, facilité d’utilisation, lubrification… Si le traitement est manuel ou sans
lubrification automatisée, les PID devront être lubrifiés à l’aide du produit préconisé par le
fabricant de façon manuelle (spray).

Le cabinet doit être équipé de plusieurs PID de chaque type afin de pouvoir en utiliser
un stérile sous emballage pour chaque patient. Le nombre minimal de PID par type est de 3
mais l’usage nous montre que 4 semble être le bon chiffre sauf si l’organisation de travail se
fait sous forme de séances longues
Tests sur l’efficacité du nettoyage
Résidus de protéines très importants (visuels)

*Le produit (utilisé Xcidol) est un détergent désinfectant (Spectre d’action réduit)

*La conception de l’appareil fait qu’il y a de fortes projections sur la cuve de l’appareil non
éliminées

*Rinçage très insuffisant (50ml pour 3 rotatifs)

*Lubrification sur résidus de protéines et Xcidol

Résidus de procédé après cycle

 Risques de contamination
Les questions de santé tendent à occuper une place accrue dans les politiques
publiques comme dans les préoccupations de la population et dans les medias. L’émergence
de la notion de sécurité sanitaire a conduit, non seulement dans le système de soins, mais
aussi en matière d’alimentation et plus généralement d’environnement, à une politique
d’amélioration de la qualité ainsi qu’à l’organisation des dispositifs de vigilance et de
contrôle.

Dans le domaine de la santé, l’apparition de nouveaux risques (prions, virus, souches

de bactéries résistantes, populations fragilisées…) et l’écho considérable de certaines crises
sanitaires récentes ont fait de la sécurité des soins une exigence majeure qui répond à une
forte attente sociale et s’impose désormais à tous. La prévention du risque infectieux vise à
tout mettre en œuvre pour assurer la sécurité des patients et des professionnels de santé. Elle
repose sur des obligations légales, réglementaires et déontologiques, et comporte de
nombreuses actions (suivi de l’application de la réglementation, mise en œuvre de
recommandations, formation, évaluation, contrôle…) qui tendent à améliorer la qualité et la
sécurité des soins.

Important
Le traitement externe mais également interne de ces instruments dynamiques est
primordial. Contrairement à d’autres dispositifs médicaux à cavités, ces pièces sont
difficilement démontables ; aussi est-il nécessaire de s’assurer que le système choisi pour le
traitement est particulièrement adapté. Lors du démontage des PID, il est très souvent constaté
que le traitement (nettoyage et désinfection) n’a pas été effectué correctement. Vous trouverez
ci-contre une photo d’instrument démonté. Un nettoyage non adéquat et non efficace des PID
peut remettre en question : - la désinfection - l’efficacité de la stérilisation - la longévité des
PID et augmenter les besoins en maintenance.

La transmission des agents infectieux au cabinet dentaire peut se faire :

• par contact direct avec du sang, de la salive, du pus, des sécrétions respiratoires ou avec
l’environnement (eau du réseau),

• par contact indirect par l’intermédiaire des mains souillées du praticien ou de l’assistant(e), des
instruments, du matériel ou des surfaces contaminées,

• par voie aérienne : directement par voie inter-humaine ou par l’intermédiaire d’aérosols générés par
les soins (sang, liquides biologiques, eau du réseau, …).

Dans ce contexte, les agents infectieux peuvent se transmettre et donc

des infections sont possibles :
• de patient à patient : − directement (salle d’attente), − mais surtout de façon indirecte par des
instruments insuffisamment désinfectés ou non stérilisés entre deux patients, par une faute d’asepsie :
par exemple, lorsque les mains du personnel sont souillées au contact du matériel (appareil radio,
vibreur pour matériaux d’obturations, lampe à polymériser) ou de l’environnement.

• du patient à l’équipe médicale si celle-ci ne se protège pas, notamment contre le risque d’exposition
au sang, aux liquides biologiques et à une contamination par voie aérienne,

• du praticien porteur d’une pathologie infectieuse (exemple : hépatite virale, grippe) à patient,

• du patient à lui-même (exemple : endocardite d’origine endogène à la suite de soins dentaires,

infection du site opératoire),

• à partir de l’environnement (eau du réseau, eau de l’unit...).

La contamination bactérienne et virale des PID (pièces à main, contre-angles et turbines)

provient du contact direct avec les tissus durs de la dent, la salive et le sang du patient, du spray et du
contact indirect avec les autres instruments, objets ou substances.

La pré-désinfection : Il est dit dans le Guide de prévention du Ministère de la Santé

que cette étape, qui protège le personnel, facilite le nettoyage ultérieur en abaissant le niveau
de contamination. Pour une stérilisation optimale tous les instruments doivent être soumis à
une pré-désinfection après chaque patient. La pré-désinfection est le premier traitement à
effectuer obligatoirement et systématiquement sur les instruments souillés par les matières
organiques (sang, salive…) et les micro-organismes.

La pré-désinfection consiste généralement en une immersion totale dans une solution

détergente-désinfectante de tous les instruments utilisés lors du soin d’un patient. Le protocole de
pré-désinfection ne doit pas viser un seuil de propreté car il s’agit d’une simple étape préliminaire
bactéricide, fongicide et éventuellement virucide. L’utilisation d’un laveur-désinfecteur associant des
actions mécanique, chimique et thermique permet d’éviter la prédésinfection par trempage, si la
prise en charge est faite sans délai, c’est-à-dire immédiatement après l’utilisation du dispositif
médical

La phase de pré-désinfection a pour objectifs de :

• Réduire la population microbienne initiale.

• Protéger le personnel lors des manipulations d’instruments.

• Éviter la contamination de l’environnement.

• Éviter le séchage des souillures.

• Faciliter le déroulement des étapes ultérieures de nettoyage. Toutes les manipulations pour
la phase de pré-désinfection et de nettoyage nécessitent le port de gants résistants non stériles.
Il faut aussi porter des lunettes, un masque contre le risque de projection et une blouse de
protection fermée. La pré-désinfection ne peut en aucun cas se substituer à l’ensemble des
opérations suivantes : nettoyage, désinfection ou stérilisation.

Conseils à suivre
• Purge : tout d’abord le PID doit subir une purge au fauteuil d’environ 20 secondes, ce qui
consiste à renouveler tous les fluides présents dans le PID.

• Procéder à une désinfection de surface avec une lingette imprégnée de produit désinfectant.

• Le PID doit être enveloppé dans une lingette imprégnée d’une solution désinfectante le
temps de l’amener à la stérilisation.

• Le rôle de ces lingettes est de conserver l’humidité et d’empêcher le séchage des souillures.

• Transport du PID dans la salle de stérilisation où il est rincé et nettoyé à la main ou bien
dans un automate ou un laveur-désinfecteur.

• Cette étape alternative au processus de l’immersion est valable seulement si le retraitement

s’effectue dans un délai aussi court que possible
 Conclusion
L’acquisition d’une instrumentation adéquate est un atout indispensable à
tout praticien

La préparation canalaire doit pouvoir apporter une réponse optimale aux

exigences biologiques et mécaniques que nécessite tout acte odontologique. Le
choix de la technique et des instruments contribue au bon déroulement de la
procédure thérapeutique

Les portes instruments dynamique (PID) sont actionnes par une source d
énergies qui permet l entrainement du moteur et la poussée d’eau dans les
circuits

Des cordons souples multicanalaires provenant du fauteuil aussi appelé

unit permettant de conduire l air e l eau vers les PIR, de pièces a main est un
dispositif utilise pour maintenir l’instrument rotatifs ces pièces a main attachent
a l’unité dentaire (turbine, contre angle, détartreur et endomates).

L’objectif premier de la démarche des membres du groupe de travail est

de proposer des protocoles permettant un traitement adéquat des PID, avant
l’étape de stérilisation. Il s’agit d’une « ardente obligation » qui s’impose à
chacun, non par crainte de la sanction attachée au non-respect des règles en
vigueur mais par le souci du respect de l’intégrité physique de chacun
(praticiens, collaborateurs, patients) et de la santé publique. La France est le
pays développé le plus exigeant en matière de traitement des PID. Elle ne
prétend pas pour autant considérer sa réglementation comme la seule valide.
D’autres pays évolués en médecine bucco-dentaire ont également mené des
réflexions sur le sujet et ont adopté des protocoles différents, tout en assurant un
niveau acceptable de protection des acteurs et des bénéficiaires de leurs
systèmes de soins bucco-dentaires

Il conviendra, dans un avenir proche, de confronter ces différentes

approches pour aboutir à un consensus garantissant un niveau de protection le
plus élevé possible.