INSTUMENTATION CHIRURGICALE

EN PARODONTIE

Présenté par:
 AMIRA Maram
 AHMED HASSEN Ali Farajallah

Encadré par:
 Dr. HAMOUDA F.Z
LE PLAN
Introduction

Plateau standard

Instruments de la chirurgie gingivale et

parodontale

Instruments de la chirurgie osseuse

Conclusion
 INTRODUCTION
Le traitement parodontal a pour but de préserver la santé parodontale. Il est toujours
procédé d’une thérapeutique étiologique, afin de stopper la progression de la maladie
parodontale par l’élimination de la plaque dentaire et les facteurs étiologiques, mais
dans certains cas, cette thérapeutique reste insuffisante, il sera alors nécessaire de faire
recours à des thérapeutiques chirurgicales, pour compléter le traitement parodontal et
améliorer le pronostic à long terme.
PLATEAU STANDARD

C’est un plateau d’examen qui comporte:

 Miroir
 Précelle
 Sonde exploratrice
 Sonde parodontale
INSTRUMENTS DE LA CHIRURGIE GINGIVALE ET
PARODONTALE
 Définition de la chirurgie parodontal:
Le terme chirurgie désigne « l’acte et l’art de traiter les lésions ou les maladies par une
opération manuelle ».
La chirurgie parodontale est un ensemble de procédés ou des opérations manuelles
portant sur les tissus gingivaux et parodontaux.
La chirurgie parodontale est classée en fonction :
- des tissus concernés (gingivaux o osseux )
- du type de chirurgie (réductrice ou réparatrice)
- du type de cicatrisation (réattache par réparation ou nouvelle attache par régénération )
- de la chronologie thérapeutique (intervention immédiate ou après thérapeutique
initiale)
Instruments de curetage gingivale et parodontale:
1.Curettes universelles: se caractérisent par:
•Une section en forme de demi cercle pour ne pas léser les tissus adjacents.
•Une extrémité arrondie
•L’angle entre la face faciale et
segment du corps de la curette universelle est de 90 °.
•La curette universelle possède deux bords coupants
2. Curettes de Gracey :
Se caractérisent par:
• L’angle entre la face faciale et le dernier segment du corps de la curette est de 70°
• Seul le coté le plus déclive de la partie active est tranchant
 Instruments de gingivectomie:

• Lames et portes lames:

Les lames de bistouri sont les parties actives du bistouri. Elles sont généralement en acier
et ne sont pas réutilisables.
Pour les portes lames: Ils sont de forme et de longueur variables en fonction de
l'ergonomie recherchée. Certains porte-lames peuvent être à usage unique et d'autres
réutilisables.
Lame n15 : c'est la lame la plus couramment utilisée en parodontologie et plus largement
en chirurgie buccale. Elle est de petite taille et présente un bord tranchant courbe
permettant la pénétration dans les tissus mous d'une grande surface travaillante.
Lame n15C : cette lame a une forme proche de la n15 mais présente une partie active
tranchante courbe plus longue ainsi qu'une extrémité plus pointue.
Lame n11 : c'est une lame pointue de grande taille qui permet de réaliser des incisions
fines sur des zones peu étendues. Son action se fait sur une très faible zone de sa partie
tranchante et le contact osseux émousse fortement sa pointe et rend délicate la
progression de celle-ci.
Lame n12 : cette lame a une forme en faucille qui lui permet d'avoir une action
dans les zones peu accessibles aux autres lames. Elle trouve son indication pour
les zones distales des dents postérieures et dans les espaces interdentaires.
Lame n67: c'est le modèle réduit de la lame n15. Elle est deux fois plus petite que cette
dernière et présente une utilité incontestable pour les techniques avancées de chirurgie
mucogingivale. Sa petite taille indique son utilisation pour des chirurgies extrêmement
fines.
NB: Pour les microlames telles que la n67, le porte-lame est spécifique.
On trouve aussi des bistouri à lame fixe:
• Kirkland: bistouri le plus couramment utilisé
pour la gingivectomie à biseau externe .
Ces bistouris peuvent être simples ou doubles

• Orban: n1 et 2 sont utilisées pour les zones

interdentaires.
Ces bistouris en forme de lance ont des bords
coupants sur les deux cotés de la lame.
Précelle de marquage:
Précelle de marquage de CRANE KAPLAN sert au marquage du fond de la poche. On
introduit le mord droit dans le fond du sulcus et on ferme les mors de précelle pour
perforer la face externe de la gencive, indiquant le fond de la poche lors de la
gingivectomie et ceci pour réaliser le tacet de l’incision.
 Instruments de chirurgie des poches:

Les décolleurs:
Ils permettent la désinsertion fibrillaire après l’incision, pour décoller un lambeau afin de
visualiser les structures profondes telle que les racines dentaires et les surfaces osseuses.
Fonctionnement de l’instrument: Il faut l’introduire dans le sillon gingivodentaire et racler
ces insertions fibrillaires jusqu’à les disséquer et décoller le tissu muqueux de la surface
osseuse.
Pansement parodontale:
Pansement pâteux avec ou sans eugénol, employé après certaines interventions chirurgicales
parodontales pour protéger la gencive.
Composé d’une base et un catalyseur.
Sutures:
On a besoin de:
 Les fils de suture
 Aiguilles
 Pince porte aiguilles
Fils de suture: Le fil de suture est la partie avec laquelle sont réalisés les points. Caractéristiques
générales demandées à un fil:
 Facilité de manipulation.
 Souple.
 Passage atraumatique dans les tissus.
 Nœud stable une fois le serrage effectué.
 Résistant mécaniquement à la traction.
 Résistant à l'infection.
 Inerte donc n'induisant pas de réaction inflammatoire.
 Peu rétentif de plaque.
 Facile à déposer.
NB: les diamètres les plus utilisés en parodontie sont les 4-0 (0000), 5-0 (00000) et le plus
fin, le 6-0 (000000)
Aiguilles: L'aiguille de suture est la première partie pénétrant les tissus, elle est
généralement conçue en acier inoxydable et doit être du plus petite diamètre possible. De
nombreux types d'aiguilles sont présents sur le marché et présentent des caractéristiques
anatomiques différentes : aiguille droite ou de différentes courbures, de taille et de
longueur variables, anatomie variable du corps et de la pointe...
Pince porte aiguilles:
Pince hémostatique:
INSTRUMENTS DE LA CHIRURGIE OSSEUSE

Pince gouge:
La pince gouge est utilisée pour régulariser les bords des plaies osseuses. Elle permet
d'éliminer les esquilles et rebords alvéolaires très fins.
Les fraises rotatives:
Sont montées sur pièce à main, utilisées pour le fraisage au niveau des surfaces osseuses
lors de l’ostéoplastie et l’ostéotomie.
Leur vitesse réduite évite de léser la surface radiculaire (le cément)
CONCLUSION
La chirurgie parodontale n’est qu’une partie du traitement parodontal complet, elle
permet de rendre au parodonte son anatomie et ses capacités de fonction. Le but de
toute intervention chirurgicale est de faciliter l’accès aux traitements radiculaires et
osseux et d’offrir un moyen supplémentaire pour stabiliser la progression de la maladie
parodontale, quand les thérapeutiques non chirurgicales se sont avérées inefficaces.
« Elle sera proposée qu’après une certitude de l’engagement positif du patient »