Couronnes Céramo-Céramiques

Les couronnes jaquettes céramiques, autrefois réalisées entièrement en céramique feldspathique, avaient
une grande fragilité.
Actuellement, la grande résistance de la céramique alumineuse, l’introduction du leucit ou lithium
disilicate dans les nouvelles céramiques ont éliminée cet inconvénient.
Pour une incisive ou une canine max, la limite cervicale classique est un épaulement périphérique de
1.5 mm de largeur moyenne, qui s’oppose aux pressions axiales. Cette géométrie est
obtenue à la fraise cylindrique, active uniquement à son extrémité.
Le bord libre, inclinée à 46° en direction orale, pour s’opposer aux forces de
cisaillement induite par les incisives mand.
Les parois axiales de la préparation résultent d’une réduction régulière sur toutes
les faces. Toutes les arêtes vives sont émousses pour réduire les zones de fracture au
sein du matériau.
La limite cervicale prend la forme d’un conge quart de rond. Le reste de la
préparation est l’objet d’une réduction uniforme sur toutes les faces de la dent.

Les exigences toujours plus strictes sont placées sur l'esthétique des dents.
- Le meilleur matériau pour imiter la dent naturelle = céramique (porcelaine)
- Le Métal et la porcelaine sont actuellement les matériaux de choix pour les couronnes et les bridges.
- La demande pour des solutions complètes en céramique ↑ => obligées de développer des systèmes
complets en céramique.
Afin d'éliminer les problèmes de restaurations céramo-métalliques:
- Opaque
- Aucune transmission de la lumière dans la zone cervicale
- une ligne grise à cô té du bord gingival
- Les allergies liées aux alliages dentaires.

Céramiques Haute résistance

Au début les systèmes céramique, survenue de nombreuses fractures, mauvaise réputation même avec
lalimite de leur utilisation seulement dans les zones à faible stress, les dents antérieures.
Les causes de fractures au début:
- En utilisant la technique de cimentation traditionnelle
- Préparation incorrecte, épaisseur insuffisante de porcelaine car cela ne se prépare pas comme une CCM
Solutions:
- Techniques de collage contre les fractures mais ces couronnes présentent des micro-fuites marginale .
- Amélioration des ciments, avec les ciments+résine a résolu ce problème aussi.
La nécessité pour obtenir les matériaux à haute résistance a suivi deux voies.
1. Une approche utilise deux différents matériaux céramiques pour fabriquer la restauration:
- Un matériau à haute résistance, mais non esthétique
- Qui est plaqué avec une porcelaine de faible résistance mais esthétique.
L'approche est similaire à la technique céramo-métallique, bien que la couleur du noyau céramique est
plus facilement masqués à une ossature métallique.
2. L'autre approche est le développement d'une céramique qui combine esthétique à haute résistance.

Systèmes Céramo - Céramiques

1. Céramique Feldspathique (vitreuse)
2. Pressée (pressée à chaud): E.max press, Empress I et II
3. Céramique alumineuse: InCeram
4. Systèmes CFAO, CAD-CAM: Oxyde de Zircon, CAD/CAM Laboratoire/Cabinet
1) Céramique Feldspathique
A. TECHNIQUE feuille de platine OU TECHNIQUE réfractaire
- La technique a été appelé à l'origine d'une matrice une feuille de platine pour être adapté au faux
moignon. La feuille de platine soutient la porcelaine pendant la cuisson et empêche la distorsion.
- La feuille a été retirée avant le scellement de la restauration.

B. Les techniques modernes

Même principe, mais nouveaux matériaux avec amélioration des propriétés mécaniques, physiques:

o Dupliquer les moignons amovibles avec un matériau résistant a la T°C (matériau revêtement)
o Appliquer la céramique feldspathique par la technique de superposition directement sur moignon en
revêtement (technique réfractaire) ou sur la feuille de platine qui est très intimement adaptée à la filière

Avantages:
- restaurations très translucides et esthétiques - utilisé pour
les facettes en ceramique
Inconvénients:
- le plus faible dosage de tous les systèmes existants en
céramique
- la technique très sensible, tant pour le dentiste et le
prothésiste:
- Pas de corrections ou des modifications après le retrait de la
matrice, sablage du revetement
- Très difficile à gérer

Il existe plusieurs systèmes disponibles:

• Cire au contour final - après avoir pressée la céramique, la couronne a une seule teinte, les couleurs
individuelles, de caractérisation sont réalisés par la peinture extérieure (Empress 1, E.max)
• Cire à une restauration plus petite taille (Empress 2, E.max), après avoir pressesur la céramique -
ajouter en utilisant la technique de stratification classique.
Indications:
• Facettes, inlays, onlays
• couronnes unitaires zones antérieure et postérieure
E.max 400Mpa

2) Céramique pressée (EMPRESS 1 et 2, E.max press - Ivoclar

Vivadent)
Céramique pressée à chaud,Materiel de base (les plus populaires) = leucite Empress 1 et 2
- lithium disilicat E.max
Technique:
1. Maquette en cire, mise en revetement
2. Insérez un lingot de céramique de dimension appropriée dans la carotte
3. Après avoir chauffé à 1150 ° C, la céramique ramolli est lentement enfoncé dans le moule sous vide.
Après le pressage - récupérer la restauration
4. Esthétique peut être améliorée en appliquant une couche d'émail de porcelaine ou par ajout de
caractérisation de surface.
 Il existe plusieurs systèmes disponibles:
• Cire au contour final - après avoir pressée la céramique, la couronne a une seule teinte, les couleurs
individuelles, de caractérisation sont réalisés par la peinture extérieure (Empress 1, E.max)
• Cire à une restauration plus petite taille (Empress 2, E.max), après avoir pressé la céramique - ajouter
en utilisant la technique de stratification classique.
Indications:
• Facettes, inlays, onlays
• couronnes unitaires zones antérieure et postérieure
Etapes:
1. Réalisation de la maquette en cire – contour final et chape
2. Mise en revêtement
3. Technique de pressage – four céramique pour pressé la céramique
= Technique simple aimée par les prothésistes et accessible au labo
Avantages du système Emax:
o Une excellente biocompatibilité et collage excellent
o L'esthétique optimale par: bonnes propriétés de transmission de lumière
o Ajustement précis marginale
o Haute résistance aux sollicitations fonctionnelles grâ ce aux propriétés physiques 400 Mpa
Pour les molaires
Empress II
3) Céramique alumineuse
Utilise deux différents matériaux céramiques pour fabriquer la restauration:
- Un a haute résistance, mais non esthétiques matériau de base de céramique
- Qui est plaqué avec porcelaine esthétique de plus faible résistance qui peut avoir à la base le feldspath
ou leucite comme matériel cosmétique
L'approche est similaire à la technique céramo-métallique, bien que la couleur du noyau céramique est
plus facilement masqués à une métallique.
Indications
Couronnes unitaires zones antérieures et postérieures
Non indiqué dans les cas suivants:
- Lorsque la conception fonctionnelle de la restauration n'est pas assurée.
- Dans le cas où la substance dentaire dure disponible est insuffisante – Liée au bruxisme souvent

Avantages du système alumine Inceram:

- Une excellente biocompatibilité
- esthétique optimale : aucune partie métallique exposée +bonne propriété de transmission de lumière
- Ajustement précis marginale
- Haute résistance aux sollicitations fonctionnelles grâ ce à d'excellentes propriétés physiques
- Peut être assis avec scellement conventionnel (non-adhésif de cimentation)

Étapes cliniques et de labo pour fabriquer couronne céramique Alumineuse Inceram

- Préparation de la dent...
- Empreinte
- Modèle de travail avec moignons amovibles ...
- Dupliquer le modèle avec du revêtement – résiste à 1100 oC
- Marquer les bords de la préparation
- Préparer l'alumine: mélanger poudre d'alumine avec mélange de fluides, avec un appareil à ultrasons
Après le mélange, la barbotine doit présenter une consistance homogène.
- Appliquer sur le moignon déjà duplique 0,5 mm sur les parois axiales, 0,7 mm au surface occlusale
- Four spécial à 1120 ° C =>>Le noyau résultant est poreux et fragiles à ce stade,
- Infiltration du verre de l'alumine
- Appliquer 1 - 2 couches de verre d'une épaisseur de 1-2 mm seulement pour les surfaces ext de
l'armature frittée.
- Comme le verre fondu, il est aspiré dans les porosités de l'alumine par capillarité, produisant une
structure dense avec excellentes propriétés de résistance.

Stratification de la ceramique sur la chape Alumineuse

4) Systèmes CFAO, CAD-CAM
Technologies CAD-CAM= (Computer Added Design/Computer Added manufacturing)
CFAO = (Conception et fabrication Assiste par Ordinateur)

L'oxyde de Zr = le pas décisif vers l'utilisation de la ceramo-céramique, sans limites, car a résistance élevé
Avec une force = 900-1200 MPa, il peut être utilisé dans toute solution prothétique, y compris les bridges
et implants
Dentisterie informatisée utilise Zr-oxyde comme chapes pour les
bridges et structures supraimplantaires
- Haute résistance
- Résistance à la corrosion
- Productibilité impeccable à un prix raisonnable.
-
Techno CAD-CAM
- possibilité de fraisage assisté par ordi les dents et de scanner en 3D le champ prothétique
- à la construction virtuelle de la chape a l’aide d’un logiciel spécial - CAD
- fraisage – CAM zircon, e.max, ceramique feldspatique, etc.
- inlays, onlays, facettes, couronnes, bridges
CAD/CAM - CFAO
Laboratoire – pour la structure Oxide de Zr
Etapes: Modèles en paître => Scanner => Design (conception) => Fraisage
Cabinet: CEREC (computer assisted CEramic REConstruction)  ; E4D

Restauration
CEREC 3D – ETAPES
- CEREC 3D Red Cam
- CEREC AC Blue Cam

(voir page en dessous)

 Couronnes esthétiques
L’alliage visible est inesthétique quelle que soit sa couleur. Des couronnes dites esthétiques, imitant la
dent naturelle. Les porcelaines ou céramiques et les composites sont les matériaux esthétiques dispo.
Le clinicien dispose : CCM, CCC, Couronnes métalliques avec facette composite ou CIV (couronnes a
incrustation vestibulaire métallo-acryliques utilisées avant)

Couronnes métallo composites

Elles représentent sur la face vestibulaire une logette destinée à recevoir une
facette de résine composite.
 La facette V peut être réalisée en résine acrylique (thermo polymérisable) ou en résine composite
photo - polymérisable.
Dans le cas des couronnes métallo-composite la liaison entre la résine et l’infrastructure métallique
Couronne est
due seulement aux retentions mécanique réalisée sur la maquette en cire. métallo-
composite
Les moyens de rétention mécanique de la résine composite, tels
que crampons ou fils métalliques ne peuvent pas être utilisées
pour les CIV métallo-composites en raison du mode de
polymérisation par flux lumineux.
Toute partie de composite masquée par un élément
métallique ne peut être atteinte par la lumière.
C’est la raison pour laquelle des mécanismes de liaison
physico-chimiques sont mis en oeuvre pour assurer la liaison
composite-métal, tels la silanisation (de Kulzer) ou l’étamage
(de DE TREY), ou le Seebond (de Schü tz-Dental).
Ces traitements de surface permettent l’adhésion d’un
couche opaque qui reçoit les couches successives de composite.

Rétention mécanique ne pouvant pas

être utilisées pour les C.I.V. en
composite photo-polymérisable

La fragilité du matériau rend indispensable une protection métallique dans les zones exposées aux
contraintes de cisaillement.
Désavantages :
• L’altération des teintes dans le temps
• Dureté insuffisant

Les Résines
Les résines = polymères ou macromolécules constitues de molécules plus petites qui sont
assemblées a la suite d’une réaction chimique de polymérisation.
Les résines méthacryliques sont obtenues par la polymérisation du méthyle - méthacrylate et se
différencient en thermo- et chemo - polymérisable, selon que la réaction est induite par la chaleur ou
d’origine chimique.
Indications:
- Prothèses amovibles (complète et partielle)
- Prothèse unitaire ou plurale scellée a titre temporaire
Desavantages :
- médiocres propriétés mécaniques
- altération de la teinte dans le temps.
- protocole d’utilisation relativement lourd (polymérisation par cuisson lente ou rapide)
Les résines auto-polymérisables ont des propriétés mécaniques inférieures a celles des résines thermo
polymérisables, leur emploi est limite aux réparations d’urgence et aux dents ou prothèses provisoires.
De nos jours les résines acryliques sont utilisées en prothèse scellée provisoire et prothèse amovible

Chromasit (μ)
 Chromasit Link Opaque wash Polimerisation 120 C, 6 bar, 5 min

Chromasit fluid
Systeme - belle Glass (Kerr)

Thermo (120 oC)-baro (N2)- photo polymerisable

Dentine opaque

Coulage

L’opaque
Chape métallique finition

Maquette cire+
mise en revêtement
Dentine translucide Email Résultat final