Dr ZING Salomon

Plan du cours
Biomatériaux dentaires
Le milieu buccal
Les conditions spécifiques d’utilisation
Les grands groupes de biomatériaux dentaires
Quelques aspects de la technologie dentaire

Etude de quelques cas

Les résines composites
Les ponts en céramique
Les systèmes CAD / CAM
Biomatériaux dentaires
 Le milieu buccal

Milieu Contraintes
humide mécaniques

Composition Contact
fluctuante avec O2
 Le milieu buccal
Tissus dentaires Dentine Constitue avec la pulpe la plus grande partie de
la dent; recouverte dans sa partie coronaire par
Dentine l’émail. En contact avec la pulpe, elle est formée
notamment d’odontoblastes, cellules
Email spécialisées se prolongeant depuis la pulpe
Pulpe
dans les tubuli dentinaires. Peu minéralisée (51
% vol.), partie organique est formée surtout de
collagène (26 % vol.). Contient ~23 % vol. H2O.

Tissu minéralisé recouvrant la racine. Tissu

Cément
conjonctif spécialisé, le moins dur des trois
tissus dentaires durs. S’il est mis à nu au
Cément niveau des collets, il s’usera rapidement.

Pulpe Tissu mou fortement vascularisé et inervé, au

centre de la dent, à partir duquel se fait la
dentinogénèse. Le plus sensible des tissus
dentaires; il peut se nécroser.

Email Le plus minéralisé et le plus dur de tout le corps humain. Recouvre la partie de la dent
exposée à l’environnement buccal, et la protège contre les contraintes mécaniques et
les agressions chimiques. Constitué de longs prismes d’hydroxyapatite
 Le milieu buccal
Tissus dentaires durs Propriétés caractéristiques
Email Dentine Cément

Densité (g/cm3) 2.97 2.14 2.03

Conductibilité thermique 2.23 1.36

(mcal / s . cm2 .(°C / cm))

Limite proportionnelle 353 167

(MPa)

Limite de rupture (MPa) 384 297

D’après
Module d’élasticité (GPa) 84.1 18.3
J.M. Powers,
1978 Dureté Knoop (kg / mm2) 343 68 40
Les conditions spécifiques d’utilisation

Obturation en amalgame
--> travail direct au fauteuil
par le médecin-dentiste

Couronne céramo-métallique
--> travail extemporané au
laboratoire par le technicien
Les conditions spécifiques d’utilisation

Atteinte carieuse légère OBTURATION

Atteinte carieuse importante COURONNE CERAMO-

METALLIQUE

Edentation intercalée (perte de deux dents)

PONT DE 4 ELEMENTS

Edentation postérieure unilatérale

Deux solutions possibles:
A) PROTHESE PARTIELLE ADJOINTE
B) IMPLANTS ET SUPRA-STRUCTURE
 Les conditions spécifiques d’utilisation

Méthodes de transformation
Travail au fauteuil
Deux composants à mélanger
Poudre + liquide: p.ex. ciments , amalgame, alginate

Deux pâtes: p.ex. mat. d’empreinte, résines

composites (obsolète)

Un seul composant à activer (lumière ou chaleur)

Une pâte (lumière): p.ex. résine composite, compomère

Un solide (chaleur): p.ex. cire, composition thermoplastique,

hydrocolloïde réversible
 Les conditions spécifiques d’utilisation

Méthodes de transformation
Travail au laboratoire dentaire
Deux composants à mélanger
Poudre + liquide: p.ex. plâtre, résine synthétique pour
prothèse, revêtements
Poudre + liquide + chaleur: porcelaine
Deux liquides: p.ex. résine époxy

Un composant unique
Chaleur: p.ex. alliages à couler, cire

Mécanique: p.ex. blocs céramique

 Les conditions spécifiques d’utilisation

Techniques spécifiques
Pour le médecin-dentiste
Mélangeur mécanique
Instrument de base du cabinet pour le mélange mécanique des
composants des produits livrés en capsules prédosées (amalgame,
ciments au verre ionomère, etc)

Lampe à polymériser
Lampe délivrant un intense flux lumineux bleu, de durée
programmable, et utilisé pour la polymérisation quasi instantannée
de produits d’obturations comme les résines composites, les
compomères, certains ciments, etc.
Système CAD/CAM
Système développé spécifiquement pour réaliser au cabinet dentaire,
par le médecin-dentiste, des inlays et même des couronnes unitaires
en céramique. Permet de renoncer à la prise d’empreinte classique
au profit d’une “empreinte” par deux micro-caméras vidéo. Un
programme pilote le fraisage dans un bloc de céramique.
 Les conditions spécifiques d’utilisation

Techniques spécifiques
Pour le technicien
Fonte au chalumeau
Technique habituelle pour la fonte des alliages à couler. La coulée
se fait alors par une fronde horizontale (force centrifuge). Suivant le
type d’alliage, on modifie la composition du mélange gazeux pour
augmenter la température de la torche.

Four sous vide

Four programmable développé spécialement pour la cuisson des
céramiques dentaires. Le vide permet d’éliminer les bulles d’air dans
la céramique, augmentant ainsi la translucidité de la porcelaine
dentaire

Four à polymériser
Petit four combinant une irradiation lumineuse intense et un
chauffage modéré, pour améliorer le taux de conversion des résines
synthétiques, en particulier des résines composites utilisées pour
la réalisation d’inlays et onlays
 Les conditions spécifiques d’utilisation

Propriétés significatives
Mouillabilité Important pour toutes les questions d’interfaces entre un matériau
et un tissu dur ou mou (empreintes, obturations, scellements,
collages, etc.)

Adhésion Déterminant pour tous les problèmes d’obturation et de collages.

Particulièrement difficile à maîtriser dans un milieu humide et peu
calcifié comme la dentine

Elasticité Caractéristique indispensable pour tous les produits d’empreinte

(notamment lorsqu’on retire l’empreinte en passant par-dessus le
bombé des dents). Indispensable aussi pour les crochets dans les
châssis de prothèse partielle adjointe

Fluage Caractéristique qu’il convient de minimiser dans les matériaux à

comportement visco-élastique comme les produits d’empreinte et
l’amalgame dentaire
 Les conditions spécifiques d’utilisation

Propriétés significatives

Flexibilité Déterminant pour les adhésifs dentaires et pour certaines

applications métalliques (fils d’orthodontie)

Rigidité Caractère déterminant pour certaines parties du châssis de

prothèse partielle adjointe (barre linguale) et pour les porte-
empreintes individuels en résine acrylique

Ténacité Propriété déterminante pour toutes les réalisations entièrement

en céramique
 Les conditions spécifiques d’utilisation
Durées de vie caractéristiques
+/- 8 ans Résines composites, classes I & II, Ciments au verre ionomère

+/- 10 ans Résines composites, cl. III, IV, V, Inlays et onlays en porcelaine

+/- 13 ans Couronne Jacket en porcelaine

+/- 14 ans Amalgame d’argent

+/- 15 ans Couronnes en porcelaine alumineuse

+/- 20 ans Couronne céramo-métallique, Restaurations coulées en or

(inlays, onlays, couronnes)

+/- 24 ans Aurifications (or compacté dans la cavité)

D’après Gordon J. Christensen, 1989
 Les conditions spécifiques d’utilisation

Classes de cavités

Classe I

Classe III Classe IV

Classe V
Classe II
 Les grands groupes de biomatériaux dentaires

Classification sommaire

Métaux Alliages nobles Amalgames d’argent

Alliages nickel-chrome
Alliages cobalt-chrome Or compacté

Céramiques Porcelaine Inlays, onlays

Sur métal
Tout céramique
Ciment au verre ionomère

Polymères Résines composites Classes I, II

Acrylique - Elastomères
Résines composites Cl. III,IV
 Les grands groupes de biomatériaux dentaires

Métaux

Céramiques

Polymères
Quelques aspects de la technologie dentaire
Fours programmables
Utilisés pour la cuisson des moules en revêtement. La
maquette en cire est fondue et éliminée, et le
réfractaire du revêtement subit une expansion
thermique permettant de compenser le retrait de
refroidissement de la pièce métallique coulée

Fusion au chalumeau
Méthode traditionnelle pour la fusion des alliages à
base d’or. Des machine de fusion par induction et
coulée centrifuge sont utilisées pour alliages non-
précieux
Fours sous vide pour la céramique
Fours programmables pour les différentes cuissons
des céramiques dentaires (stratification et frittage des
céramiques opaque et dentine ). Le vide améliore la
translucidité des céramiques
Quelques aspects de la technologie dentaire

Soudage au laser
Technique développée principalement pour le
soudage des pièces en titane, mais aussi utilisée
pour les alliages Co-Cr et les fils d’acier en
orthodontie

Coulée du titane
La coulée du titane nécessite de travailler à l’abri de
l’oxygène. Des machines de coulée spéciales ont
été développées, comme celle-ci pourvue de deux
chambres (fusion par arc électrique en haut, et
coulée en bas), travaillant selon un cycle complexe
de vide et de protection d’argon, selon des
pressions variables en fonction de l’avancement du
processus de fusion et de coulée
Quelques aspects de la technologie dentaire

Electro-érosion
Méthode pour perçages ou rainurages dans des
pièces métalliques coulées, dans les cas difficiles
de prothèses mixtes (fixes et amovibles). L’électro-
érosion a aussi été préconisée pour l’usinage de
couronnes.

Système CAD/CAM
Les développements les plus récents, comprennent
un système de mesure du modèle (palpage
mécanique, ou vidéo, ou laser, à dr sur la photo),
un programme de dessin et de calcul, et un
programme de commande d’une machine
d’usinage à commande numérique (à gauche).
Utilisé pour usiner des matériaux difficiles à traiter
autrement (titane, alumine, zircone)
 Etude de quelques cas

Les résines composites

Les ponts en céramique

Les systèmes CAD / CAM

 Les résines composites

Classification des résines composites dentaires

pour les obturations pâtes formées d’une matrice de résine et chargées
de particules minérales. Polymérisation à la lumière
Problèmes: obtention d’une adhésion aux parois
de la cavité, contraction de polymérisation

pour les prothèses pâtes d’une composition proche de celle des

composites d’obturation, destinées à réaliser des
provisoires prothèses provisoires pendant la durée d’un
traitement en vue d’une prothèse définitive

pour les prothèses systèmes de renforcement des résines composites

pour réaliser des provisoires de longue durée, sous
renforcées par des forme de couronnes unitaires ou de ponts.
fibres Les fibres augmentent fortement la résistance à la
fracture et à la fatigue des provisoires
 Les résines composites
Chimie des composites
Brevet R.L. Bowen, 1962

BIS-GMA Résine principale de la matrice

TEGDMA Diluant du BIS-GMA

 Les résines composites
Chimie des composites Par exemple:
Agent de couplage le méthacryloxypropyl-
triméthoxysilane

Groupe propyl
= allongement

Groupe méthacryloxy
= liaison avec la résine

Groupe triméthoxysilane
= liaison avec la
céramique

Silicium
 Les résines composites
Chimie des composites

Composition de la résine

120
100
80
% en poids 60
40 UDMA
20 TEGDMA
0 BIS-DMA
iso BIS-GMA
BIS-GMA
 Les résines composites
Distribution Distribution
Particules de renforcement unimodale multimodale

Formes et
dimensions:

Billes
Composition:
- Quartz
- Verres
- Céramiques
Eclats
- Silice pyrogène
(microcharges)

- Particules de
résine chargées
 Les résines composites
Particules de renforcement
Ultrafines = < 3 m Traditionnelles = > 10 m

Fines = > 3 m Traditionnelles = > 10 m

 Les résines composites
Contraction
Point de gel

monomère polymère

R´*

E faible E augmente

La contraction engendre des contraintes

Flow
 Les résines composites
Contraction
Le rôle de la teneur en charges minérales...

Augmenter le % Diminuer la contraction

Augmenter la viscosité
Augmenter la rigidité

Limites

Charge (%w) Contr (%) E (GPa)

Tetric Flow 64% 4.3 4.3
Tetric Ceram 76% 2.8 6.9
Les résines composites Contraction
En modifiant la composition (p.ex. en supprimant le TEGDMA) on
peut aussi diminuer la contraction de prise, et par conséquent la
contrainte que cette contraction exerce sur l’obturation
Correlation line for Shrinkage and Shrinkage Stress (30 min values)

25.0
Filtek Z100
Contrainte de contraction (Mpa)

Grandio Clearfil APX

20.0
Shrinkage stress (MPa)

Filtek A110
Prodigy Condensable Aelite Flo
Filtek Supreme Spectrum TPH
15.0 QuiXfil Glacier Ice; Charisma Flow-it
Filtek Z250 Herculite XR
Premise Dentin Ceram.X Mono
Tetric Ceram Micro Hybrid Composite
Point 4
10.0 Gradia Direct
Tetric Evo Ceram
In Ten-S Heliomolar Flow
Heliomolar Tetric Flow
Revolution Formula 2 D’après De Gee,
5.0
Kleverlaan et
ELS
UltraSeal XT Plus
Degrange,
ELS flow
Information Dentaire,
oct. 2006
0.0
1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0 5.5 6.0

Shrink nkag
age
e
Contraction de
(vol%)
prise (vol%)
 Les résines composites
"Microfine" = 0.04 m
Obturations "Splintered prepolymerized
fillers" = 22 m
Inorg. fraction
= 37.5 % vol.

Antérieures

"Ultrafine" = < 3 m
"Compact-filled" = > 60 % vol.

Postérieures
 Les résines composites
Obturations
Initiation de la polymérisation par la lumière

lampe à DEL bleues

lampe halogène

aurys

lampe au xénon
 Les résines composites
Prothèses provisoires

La situation
initiale

Mise en place du
matériau

Provisoire
terminé
 Les résines composites
Résines composites renforcées par des fibres
Systèmes disponibles en 1998
Types de fibres Produits Préimprégnation

UHMWPE Ribbond, DVA Fibers, aucune

Connect, Fibre-Bind

Fibrespan monomère

Aramide Kevlar aucune

Verre Glasspan, Fiber Splint aucune

Vectris, FibreKor, monomère
Spint-It

Stick, Stick Net polymère

 Les résines composites
Résines composites renforcées par des fibres

Eléments de renforcement
Stick net et Stick
Fibres de verre silanisées
et préimprégnées d’une
résine acrylique poreuse
Pekka K. Vallittu, J Prosth Dent 81(3),318,1999
 Les résines composites
Résines composites renforcées par des fibres
Cas clinique
 Les résines composites
Résines composites renforcées par des fibres

Mouillage de la fibre
Pont de type
« Maryland » terminé,
prêt pour le scellement

D’après des document de

Stick Tech, Finlande, 2001
Plan du cours
Biomatériaux dentaires
Le milieu buccal
Les conditions spécifiques d’utilisation
Les grands groupes de biomatériaux dentaires
Quelques aspects de la technologie dentaire

Etude de quelques cas

Les résines composites
Les ponts en céramique
Les systèmes CAD / CAM
 Les ponts en céramique

Qu’est-ce qu’un pont ?

Pont: prothèse fixée ( = conjointe )
destinée à remplacer une ou
plusieurs dents manquantes, les
dents de remplacement
(intermédiaires) prenant appui sur
les dents restantes voisines (piliers)
piliers intermédiaire
La solution la plus classique
Le pont céramo-métallique:
armature métallique sur laquelle
est cuite une céramique, copiant
l’aspect des dents naturelles
L’armature métallique assure
rigidité et résistance
 Les ponts en céramique
Défauts des ponts céramo-métalliques
L’armature métallique nuit à la
translucidité: la lumière ne peut
pas diffuser à travers le métal, qui
peut laisser une zone d’ombre
L’armature métallique nuit à la céramo-métall. céramique
teinte: il est extrêmement difficile
d’éviter une coloration parasite
(grisaillement)

Solution Problème
Remplacer l’armature La céramique est par nature
métallique par une armature fragile et ne possède pas la
en céramique ténacité d’un alliage:
KIc métaux ~ 100 MN/m3/2
KIc céramiques ~ 10 MN/m3/2
 Les ponts en céramique

Le cas de la zircone Propriétés Couleur: blanche

physiques Apparence: solide
Point de fusion: 2677 °C; 2710°C
Densité: 5.68 g/cm3

Le zirconium dans le Structure cristalline Prothèse de genou en

tableau périodique de la ZIRCONE ZrO2 zircone (St Gobain)

Présentation de quelques documents commerciaux

A propos du système LAVA de la maison ESPE, Allemagne
vollkeramische Dentalwerkstoffe

polykristalline Keramik infiltrierte Keramik Glaskeramik

(glasfrei), z.B. (glashaltig), z.B. (glashaltig), z.B.
ESPE ZrO2, Procera Al2O3 InCeram Empress I/II
 = 500 - 1500 MPa
KIC = 5 - 10 MPa m1/2 B  500 MPa
KIC < 5 MPa m1/2 B  400 MPa
KIC = 2 - 3 MPa m1/2
mechanische Eigenschaften

5 µm
mechanische Eigenschaften
• ISO 6872*

1000
Festigkeit [MPa]

800

600

400

200

0
ZrO2(ESPE) ProCera** InCerAl InCerZr Empr. I Empr. II
*ESPE polykristalline Keramik infiltrierte Keramik Glaskeramik

** Wagner et.al J. Prost. Dent. 76 [2] 1996

mechanische Eigenschaften

2500

Bruchlast [N]
2000
1500
1000
500
0
1 2 3 4 5 6 7 8
Brückennummer

Mittelwert (statisch): Fm = 1816 N

(zykliert) Fm = 1470 N
3,6 mm (50 N, 1,2 Mio Zyklen,
15000 Zyklen 5°/55°)

4,2 mm
Langzeitstabilität

Material initial 5 Jahre

[MPa] [MPa]
ZrO2 (ESPE) 1345 615*

Empress II 289 82
Cerec 88 32
(Mark II)
InCerAl 666 125
Fischer/Marx, Aachen
*ESPE
Passgenauigkeit

35 distal 37 mesial

35 buccal 37 buccal
Plan du cours
Biomatériaux dentaires
Le milieu buccal
Les conditions spécifiques d’utilisation
Les grands groupes de biomatériaux dentaires
Quelques aspects de la technologie dentaire

Etude de quelques cas

Les résines composites
Les ponts en céramique
Les systèmes CAD / CAM
Les systèmes CFAO (CAD / CAM)
 Les systèmes CFAO (CAD / CAM)
Les éléments d’un système CFAO
CFAO = Conception et Fabrication Assistée par Ordinateur
CAD / CAM = Computer Assisted Design / Computer Assisted Manufacturing

Scanner Système de reconnaissance

de forme, optique ou par
contact mécanique

Unité de Système informatique captant

dessin et de les données du scanner, et
calcul produisant les commandes
pour la fraiseuse

Unité de Machine à commande

fabrication à numérique, souvent multi-
commande axes, capable d’usiner les
numérique formes complexes provenant
de formes scannées
 Les systèmes CAD / CAM
Essai de classification des systèmes
Fraisage par copie CELAY

Système utilisable par le CEREC 3

dentiste

Systèmes complets pour DCS

métaux et céramiques DIGIDENT

Systèmes spécifiques CERCON

pour la zircone EVEREST
LAVA

Systèmes travaillant à CICERO

distance ETKON
PROCERA
 Les systèmes CAD / CAM

Fraisage Bras de transmission

par copie

Turbine
Tâteur manuel

Bloc taillé
Modèle à copier
en résine
 Les systèmes CAD / CAM

Fraisage par copie

In-Ceram Alumina
In-Ceram Zirconia
 Les systèmes CAD / CAM

Système utilisable par le dentiste

Groupe
d’usinage à
deux outils

Caméra
Unité de pour prise
dessin et d’empreinte
Système pour le laboratoire
de calcul optique
 Les systèmes CAD / CAM

Les blocs de céramique utilisés Vitablocs

avec le système Cerec permettent Mk I I
de réaliser divers types de standard *)
restaurations
Vitablocs
Alumina

In-Ceram **)

Vitablocs
Spinell
In-Ceram plus
translucide
Vitablocs
Zirconia
*) standard = céramique monochrome In-Ceram plus
résistant
**) In-Ceram = système par infiltration
 Les systèmes CAD / CAM

Systèmes complets pour métaux et céramiques

scan cam

scan

cad

cad
cam

www.girrbach.de titane céramique

 Les systèmes CAD / CAM
Systèmes spécifiques pour la zircone
www.degussa-dental.de
 Les systèmes CAD / CAM
Systèmes travaillant à distance

fabrication
scan

frittage
 Les systèmes CAD / CAM
Tendances observées à IDS 2005:
Scanner et programme CAO pour le
laboratoire, et fabrication par un centre
de production distant

Scanner et programme Pro 50 de Cynovad

Progrès des techniques de prototypage
rapide pour la fabrication d’objets à
partir de poudres métalliques
CONCLUSION

Fonction

Technologie

Esthétique