UNIVERSITE D’ALGER

FACULTE DE MEDECINE
DEPARTEMENT DE MEDECINE DENTAIRE
SERVICE D’Odontologie Conservatrice-Endodontie
Pr C.Mehdid-Baba
Module: RADIOLOGIE

Films radiographiques: formats, propriétés, traitements,

stockage et archivage
Les techniques radiographiques intra-orales:
conventionnelles et numériques
TD destiné aux étudiants
de 3ème année Médecine
dentaire

DR T. MERAKEB
 PLAN
INTRODUCTION
I. GÉNÉRALITÉS
DÉFINITIONS
PROPRIÉTÉS DES RAYONS X
MATÉRIELS DE LA RADIOGRAPHIE DENTAIRE
PARAMÈTRES INTERVENANTS DANS L’EXÉCUTION D’UNE RADIOGRAPHIE
II. FORMATION DE L’IMAGE ET TRAITEMENT DU FILM
III. TECHNIQUES DE RADIOGRAPHIES ENDO-BUCCALES
-CONVENTIONNELLES
-NUMÉRIQUES
 INTRODUCTION

LA RADIOGRAPHIE DENTAIRE EST UNE MÉTHODE D’EXPLORATION DU SYSTÈME DENTAIRE QUI A

POUR BUT DE METTRE EN ÉVIDENCE LES DIFFÉRENTS ÉLÉMENTS DENTO-MAXILLAIRES.

LES RADIOGRAPHIES ONT ÉTÉ TOUJOURS DEMANDÉES

EN VUE DE COMPLÉTER L’EXPLORATION DU PATIENT,
DE CONFIRMER OU D’INFIRMER UN DIAGNOSTIC DÉJÀ
POSÉ LORS DE L’EXAMEN CLINIQUE.
I-GÉNÉRALITÉS
 DÉFINITIONS
• LA RADIOGRAPHIE: EST L’IMAGE PHOTOGRAPHIQUE OBTENU SUR UN FILM APRÈS PASSAGE DE
RAYONS X AU TRAVERS D’UN OBJET
• LES RAYONS X:
- COURTES ONDES ÉLECTROMAGNÉTIQUES.
- DOTÉS D’UNE GRANDE ÉNERGIE ET D’UN POUVOIR
DE PÉNÉTRATION IMPORTANT.
- IMPRESSIONNENT LES FILMS RADIOGRAPHIQUES EN
PRODUISANT L’IMAGE LATENTE.
- CAPABLES DE PROVOQUER DES MODIFICATIONS
SOMATIQUES ET GÉNÉTIQUES PARFOIS DE LOURDES
CONSÉQUENCES.
 PRODUCTION DES RAYONS X
Dans un tube radiogène à rayon
X, lorsque le courant électrique
alimente le circuit entre la
cathode et l’anode, le trajet
suivi par chaque électron de la
cathode à l’anode est
perpendiculaire à la tangente de
la surface concave de la cathode.

Les électrons convergent ainsi

vers la cible de l’anode.

Le tube radiogène:
est un tube de Coolidge
 MÉCANISME D’ÉMISSION
LES PHOTONS DE RAYONS X NAISSENT DE LA
TRANSFORMATION DE L’ÉNERGIE CINÉTIQUE (VITESSE DES
ÉLECTRONS) EN UNE ÉNERGIE RADIANTE, CETTE
TRANSFORMATION SE FAIT EN PERCUTANT L’ATOME DE
TUNGSTÈNE OÙ L’ÉLECTRON BRUTALEMENT STOPPÉ, LIBÈRE
SON ÉNERGIE POUR FORMER UN PHOTON X DE PLUS
GRANDE LONGUEUR D’ONDE ET DE PLUS FAIBLE ÉNERGIE,
C’EST AINSI QUE SONT PRODUITS LES RAYONS X PAR LES
GÉNÉRATEURS DENTAIRES.
 MATERIEL DE RADIOGRAPHIE DENTAIRE
 LE GÉNÉRATEUR:
- DE KILO VOLTAGE FIXE OU VARIABLE DE L’ORDRE DE
50-100KV.

 LES MINUTERIES:

- BOÎTIERS DE COMMANDE .
- 03 TYPES:

 MÉCANIQUES (DÉLAISSÉ À CAUSE DE LEUR GRANDE MARGE D’ERREUR)

 ELECTROMÉCANIQUES
 ELECTRONIQUES (TRÈS PRÉCISE)
 CÔNES LOCALISATEURS:
ORIENTENT LE FAISCEAU PRINCIPAL VERS LE FILM
INDIQUER LE CHAMP DE RAYONNEMENT
ETABLIR LA DISTANCE (PAS MOINS DE 20CM)
ON A DEUX TYPES :
• CÔNE COURT : ABANDONNÉ DUE À LEUR PRODUCTION DE RAYONS
DIFFUSÉ QUI NUIT À LA QUALITÉ DE L’IMAGE ET IRRADIE INUTILEMENT LE
MALADE.
• CÔNE LONG ; LONGUEUR DE 35 À 50CM.
•
LES FILMS RADIOGRAPHIQUES
LE FILM ARGENTIQUE CLASIQUE SE COMPOSE D’UN SUPPORT EN ACÉTATE DE CELLULOSE.

• UNE COUCHE SENSIBLE CONSTITUÉE DE CRISTAUX D’HALOGÉNURE D’AG EN SUSPENSION

DANS LA GÉLATINE.

• CETTE ÉMULSION RECOUVRE LES DEUX FACES DU SUPPORT POUR AUGMENTER LA SENSIBILITÉ
DU FILM PUIS ELLE EST RECOUVERTE D’UNE COUCHE DE GÉLATINE DURE NON CHARGÉE QUI
A UN RÔLE PROTECTEUR.

• LES FILMS INTRA-ORAUX SONT PRÉSENTÉS DANS UNE ENVELOPPE OPAQUE ET ÉTANCHE
POUR ÉVITER TOUTE EXPOSITION À LA LUMIÈRE ET À L’HUMIDITÉ.

• DANS L’EMBALLAGE ON TROUVE SOUVENT UNE MINCE FEUILLE DE PLOMB(POUR ÉVITER

L’IRRADIATION DES TISSUS SITUÉS DERRIÈRE LE FILM).
LE FILM RADIOGRAPHIQUE ARGENTIQUE CLASSIQUE

Enveloppe Papier noir Film Papier noir Feuille de plomb

Film radiographique argentique auto-développable:
- le produit de traitement du film se présente dans l’enveloppe
isolé du film proprement dit.
-pour son développement, il suffit de déplacer le produit vers le
film et le laisser y agit pendant 30 secondes pour ouvrir la
pochète, récupérer le film , le rincer, le sécher et le film est prêt à
la lecture
II. FORMATION DE L’IMAGE ET TRAITEMENT
DU FILM ARGENTIQUE CLASSIQUE
FORMATION DE L’IMAGE LATENTE:

 LES CRISTAUX D’HALOGÉNURE D’AG (ARGENT) VONT SUBIR UNE TRANSFORMATION À CHAQUE
PHOTON DE RAYON X ABSORBÉ.
 CETTE ABSORPTION ABOUTIT À LA FORMATION D’UN PETIT POINT D’AG MÉTALLIQUE DANS
CHAQUE CRISTAL CONCERNÉ.
 L’ENSEMBLE DE CES POINTS VONT FORMER L’IMAGE LATENTE.
 LES RADICAUX D’HALOGÈNE (BROMURE) QUI ÉTAIENT COMBINÉS À L’ARGENT PRÉCIPITÉ
S’ÉCHAPPENT À TRAVERS L’ÉMULSION SOUS FORME DE GAZ BROMURÉ.
 POUR QUE L’IMAGE SOIT VISIBLE IL FAUT QUE LE FILM SOIT TRAITÉ .
 TRAITER UN FILM CONSISTE À LE DÉVELOPPER, LE RINCER, LE FIXER, LE LAVER ET LE SÉCHER.
 UNE CHAMBRE NOIRE MUNIE D’UN ÉCLAIRAGE INACTINIQUE EST NÉCESSAIRE POUR RÉALISER
CES DIVERSES OPÉRATIONS.
LE DÉVELOPPEMENT DU FILM ARGENTIQUE CLASSIQUE

Le film est débarrassé de son emballage et traité à l’abri de la

lumière.

Il est plongé dans une solution révélatrice et développé selon les
indications du fabricant.

La fonction des agents de développement consiste à poursuivre

le processus de précipitation de l’argent dans le cristal ,jusqu’à
ce que la totalité de l’argent soit déposé à la place du cristal et
que le bromure soit éliminé dans le bain de développement.

Les agents révélateurs fréquemment utilisés sont :

l’hydroquinone, le génol.
 LE FIXAGE:

APRÈS LE DÉVELOPPEMENT, LE FILM EST RINCÉ DANS L’EAU

COURANTE PENDANT 30 SEC, PUIS EST PLONGÉ DANS LA
SOLUTION FIXATRICE.
LE RINÇAGE A POUR BUT DE DÉBARRASSER LA COUCHE DE
GÉLATINE DE L’EXCÈS DE RÉVÉLATEUR ALCALIN QUI ALTÉRERAIT
LE FIXATEUR ACIDE.
LA SOLUTION DE FIXAGE (THIOSULFATE DE SODIUM) ÉLIMINE
LA TOTALITÉ DES CRISTAUX D’HALOGÉNURE D’AG NON
EXPOSÉS ,DONC NON IMPRESSIONNÉS.
LE FILM EST RINCÉ À L’EAU ,ENSUITE SÉCHÉ ET PRÉSENTÉ À
LA LUMIÈRE POUR EXAMEN .
SI LE LAVAGE EST DÉFECTUEUX ,ON OBSERVERA APRÈS UN
CERTAIN TEMPS UNE DÉCOLORATION JAUNÂTRE DU FILM
 III. Techniques
radiographiques endo-
buccales
LES TECHNIQUES CONVENTIONNELLES:
Il s’agit des techniques utilisant le film argentique comme support
de l’image radiographique

LES TECHNIQUES NUMÉRIQUES:

sont des techniques utilisant des supports électroniques pour la
réception de l’image radiographique
 1.La rétro alvéolaire de Dieck

• C’EST LA MÉTHODE LA PLUS ANCIENNE, ELLE FUT DÉCRITE PAR DIECK 1911.
• ELLE CONCERNE LA TOTALITÉ DE LA DENT, L’OS PÉRI APICAL SUR AU MOINS 5-
6 MM ET LES TISSUS PARODONTAUX.
• LE FILM EST PLACÉ À L’INTÉRIEUR DE LA CAVITÉ BUCCALE, LE BORD DÉPASSE
LÉGÈREMENT LE BORD LIBRE DES DENTS (3MM),
• LE GRAND COTÉ DU FILM EST PLACÉ VERTICALEMENT DANS LE SECTEUR IC
ET HORIZONTALEMENT DANS LE SECTEUR PM-M.
 1-1-TECHNIQUE RÉTRO-ALVÉOLAIRE
DE LA BISSECTRICE

• C’EST LA TECHNIQUE LA PLUS ANCIENNE.

• ENCORE APPELÉE TECHNIQUE DU CÔNE COURT, D’ISOMÉTRIE DES TRIANGLES,
OU DE CIENZINSKI .
• ELLE CONSISTE À PLACER LE FILM AU CONTACT DE LA DENT ET À ENVOYER LE
RAYON INCIDENT PERPENDICULAIREMENT À LA BISSECTRICE DE L’ANGLE
FORMÉ PAR L’AXE PRINCIPAL DE LA DENT ET LE FILM.
• Dans les radiographies des dents maxillaires: la tête du patient
est placée d’une façon que la ligne allant du tragus à l’aile du
nez soit horizontale.

• Et pour les radiographies mandibulaires: la ligne de tragus-

commissure labiale doit être horizontale.
• Si l’angulation est correcte on peut obtenir une image de même
dimensions que celle de l’objet.
• Cette technique engendre une distorsion, cette distorsion est
d’autant plus faible que la distance foyer-objet est importante.
Rétro-alvéolaire technique de la
bissectrice de Cienzinski
1-2-TECHNIQUE DES PLANS PARALLÈLES:

• ENCORE APPELÉE DU LONG CÔNE, DE MC CORMACK, DE FITZGERALD.

• CONSISTE À PLACER LE FILM NON DÉFORMÉ PARALLÈLEMENT À L’AXE LONGITUDINAL DES

DENTS À EXAMINER ET À ENVOYER LE RAYON CENTRAL PERPENDICULAIREMENT AU SUJET ET
AU FILM.
• LE FILM DOIT FORMER UN PLAN PARALLÈLE AUX GRANDS AXES DES DENTS À RADIOGRAPHIER
D’OÙ L’OBLIGATION DE LE PLACER À DISTANCE DE CES DERNIÈRES.
• L’ABSENCE DE CONTACT ENTRE L’OBJET ET LE FILM PROVOQUE DES DISTORSIONS QUI SONT
CORRIGÉS PAR UNE GRANDE DISTANCE TUBE-FILM (TUBE LONG COL) (40-50 CM.) .

• CETTE TECHNIQUE DONNE UNE IMAGE PLUS PROCHE DE LA RÉALITÉ DONC

ELLE EST À PRÉFÉRER DE LA TECHNIQUE DE LA BISSECTRICE.
Rétro-alvéolaire des plans parallèles
 EXEMPLE : ANGULATEUR DE RINN : PERMET D’AVOIR
TOUJOURS LA MÊME POSITION ET L’ORIENTATION DU
CLICHÉ DENTAIRE ET PERPENDICULAIRE AUX RAYONS
INCIDENT

Angulateur de RINN (dent antérieure) angulateur de RINN (pour rétro-alvéolaire

des dents postérieures )
Angulateur de RINN (pour rétro-alvéolaire des dents
postérieures ) en bouche
1-3-TECHNIQUE RÉTRO-ALVÉOLAIRE DE
LOCALISATION D’UN OBJET :
• CETTE TECHNIQUE PERMET D’INDIVIDUALISER UN ORGANE ET EN ENDODONTIE UN CANAL
PRÉCIS.
• LA TECHNIQUE DE LOCALISATION D’UN OBJET LA PLUS UTILISÉE EST CELLE DE LA VISÉE
OBLIQUE QUI CONSISTE À CONSERVER LES POSITIONS INITIALES DU FILM ET DE L’OBJET ET
DE DÉPLACER LE FOYER HORIZONTALEMENT SOIT MÉSIALEMENT SOIT DISTALEMENT.
1-C-1-RÈGLE DE CLARK : ON DÉPLACE LE TUBE MÉSIALEMENT, DONC LA RACINE LA PLUS DISTALE
EST VESTIBULAIRE.

1-C-2-RÈGLE DE WALTON : ON DÉPLACE LE TUBE DISTALEMENT DONC LA RACINE LA PLUS

ÉLOIGNÉE EST LA PALATINE.
Incidence de Clark
RADIOGRAPHIE RETR-ALVEOLAIRE EN INCIDENCE EXCENTREE
Incidence excentrée à 20°
(principe de Clark) : évite la
superposition
des structures (par exemple, les
images des

deux canaux A et B d’une prémolaire

maxillaire se confondent en C si P
incidence orthogonale,
v
alorsqu’elles sont distinctes en A’ et
B’si incidence excentrée) ;

(décalage du Même côté

que l’angulation du tube pour
l’image du canal Lingual [ou palatin],
du côté Opposé pour le canal
Vestibulaire).
 2-LA RÉTRO CORONAIRE : BITEWING
(INCIDENCE DE RAPER)
• C’EST UNE VARIANTE DE LA RETRO ALVÉOLAIRE 1931
• ON PLACE UN FILM ENTRE LES 2 ARCADES MAINTENUE PAR LA LONGUETTE
QUE LE PATIENT MORD.
• LA TÊTE EST HORIZONTALE.
• LE CÔNE CENTRAL SUR LA DENT AVEC UN ANGLE DE RAYONS DE 8° AVEC LE
PLAN D’OCCLUSION.
 -La rétro-coronaire permet de visualiser les lésions carieuse
coronaires jusqu’à 6 couronnes (3sup et 3 infer), interproximales,
point de contact ,état des restaurations notamment du site 2
-visualiser l’état des septa interdentaire…
 3-LE MORDU OCCLUSAL
• FILM 57-76MM.
• LE FILM SE PLACE EN SANDWICH SUR LE PLAN D’OCCLUSION.

Intérêt :
-l’examen de zones étendus du maxillaire et mandibule.
-la mise en évidence des fractures des tables alvéolaires et de la voute
palatine.
-révèle rapidement la présence de dents incluses, du corps étranger, de
calcules salivaires, et montrant l’étendue de certaines lésions kystiques.

Le mordu peut être pris selon 2 incidences :

Incidence de Belot: « oblique par rapport au film »:

Le rayon principal est perpendiculaire à

la bissectrice de l’angle: axe de la
dent /plan du film.
Au maxillaire : le cône est placé au
niveau de la suture fronto-nasale.
A la mandibule : la tète du patient est
réfléchie en arrière pour avoir un angle de
40° à 45° entre le plan d’occlusion et le
plan horizontal.
Le cône touche le menton
Incidence de BELOT au perpendiculairement au plan bissecteur.
maxillaire
Incidence de Simpson : « perpendiculaire/film »:

Le film est placé comme pour le Belot mais

les rayons sont placés perpendiculairement
au film.
Maxillaire: le plan d’occlusion doit être
horizontal et le rayon à un angle de 10° en
arrière de la verticale pénétrant dans la partie
moyenne de l’os frontal.
Mandibule: tête projetée en arrière, angle
40 à45° entre le plan horizontal, le cône touche
le menton perpendiculairement au plan
bissecteur de la dent.

Incidence de Simpson à
la mandibule
Incidences de Belot à l’arcade
supérieure
 LA RADIOGRAPHIE DENTAIRE NUMÉRIQUE

L’IMAGERIE NUMÉRIQUE OU ÉLECTRONIQUE A FAIT SON APPARITION IL Y’A PLUS DE TROIS

DÉCENNIES À PEU PRÈS 1984.
LE 1ER SYSTÈME D’IMAGERIE NUMÉRIQUE DIRECT APPELÉ RADIOVISIOGRAPHIE RVG A ÉTÉ MIS
AU POINT PAR LE DR FRANCES
ET FABRIQUÉ PAR TROPHY RADIOLOGIE 1984

DÉFINITION ET PRINCIPE DE LA RADIOGRAPHIE

NUMÉRIQUE :
• L’IMAGERIE NUMÉRIQUE QUI EST LE RÉSULTAT DE L’INTERACTION DES RAYONS X AVEC
LES ÉLECTRONS DES PIXELS D’UN CAPTEUR ÉLECTRONIQUE ( ÉLÉMENTS DE L’IMAGE) .
• LA CONVERSION DE DONNÉES ANALOGIQUES EN DONNÉES NUMÉRIQUES .
• LE TRAITEMENT INFORMATIQUE ET L’AFFICHAGE D’UNE
IMAGE VISIBLE SUR UN ÉCRAN ORDINATEUR.
AVANTAGES DE LA RADIOGRAPHIE NUMÉRIQUE :
 RÉDUCTION DE LA DOSE DÉLIVRÉE AU PATIENT
 LA RÉDUCTION DU TEMPS D’EXPOSITION, CELLE-CI DÉPEND D’UN CERTAIN
NOMBRE D’ÉLÉMENTS DONT LA VITESSE DU FILM, LA ZONE DE CAPTAGE, LA
COLLIMATION ET LES REPRISES, RAPIDITÉ DANS L’OBTENTION DE L’IMAGE
 FACILITÉ DE LA REPRISE .
 POSSIBILITÉ DE SON TRAITEMENT INFORMATIQUE (ZOOM, CONTRASTE,
LUMINOSITÉ) ET DE L’AMÉLIORATION DE L’IMAGE
 POSSIBILITÉ D’ARCHIVAGE ET FACILITÉ DE STOCKAGE
 MEILLEURE INFORMATION DU PATIENT.
 NE NÉCESSITE PAS DÉVELOPPEMENT DANS UNE CHAMBRE NOIRE
 N’IMPLIQUE PLUS L’UTILISATION DE PRODUIT CHIMIQUE, TOXIQUE DE
DÉVELOPPEMENT ET DE FIXATION.
 L’UNIFORMITÉ DE LA TOILE DES FICHIERS D’IMAGE.
 R
V
Capteur G
Jeu de contraste
Inconvénients :
Les principaux sont la rigidité et l’épaisseur du
capteur à l’origine de l’inconfort du patient ce
qui peut entrainer une multiplication.
La définition moindre, le cout initial d’acquisition
du système
La durée de vie inconnue des capteurs
Les capteurs ne peuvent pas être stérilisés.