Cours 6 : Obturation de l’endodonte

I. Condensation thermomécanique
II. Condensation latérale modifiée par thermocompactage

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I. Condensation thermomécanique

Elle a été introduite en 1978 par John McSpadden qui a décidé que c’était trop laborieux et
coûteux de faire des condensations latérales à froid du fait des nombreux cônes de Gutta à mettre
ou bien de bien compacter avec les spreadeurs.

A. Principe de travail

Du coup il a mis au point un thermocompacteur mécanique :

- la partie active ressemble à Lime H inversé
- avec des lames simples avec un épaulement des lames contre la tige pas très efficace au début
- cette instrument été monté sur un CA bague bleu, et il été tourné à une vitesse conventionnelle
pas plus de 20 000 tours minutes.
→L’idée c’était de mettre un cône dans le canal et de le ramollir grâce a la friction de l’instrument
et de le plaquer contre les parois du canal, avec un mouvement circulaire.

Les thermocompacteurs qui sont présents sur le marché sont fabriqués :

- en acier inoxydable
- 2 longueurs 21 et 25 mm
- Des diamètres différentes de 25/10 à 80/10
- conicité de 2% sur toute la longueur (pb : car très fragile)

Puis les lames sont devenues plus épaisses,

double, et leur orientation et vers la pointe, qui
va leur donner un mouvement de translation
hélicoïdale inversé ce qui va faire que dans la
rotation dans le sens horaire le compacteur va
être pousse dans la partie coronaire alors que la
Gutta qui est tourné va être poussé vers apical

Grâce à ces lames qui sont doubles on a donc :

• résistance à la fracture accrue
• diminution de la vitesse de rotation
• forces de compactage dirigées latéralement, les canaux latéraux vont être obturés de façon 3D
• risque réduit d’extrusion

B. Protocole de travail : 6-8 secondes

1) Ajustage du cône et choix du compacteur

Ajustage du cône
- Le cône devra être ajusté à la LT - 1,5 mm car la pression de la poussé est très
importante sinon le cône dépassera de l’apex
- Le cône devra avoir un diamètre supérieur à celui de la préparation

Puis dès que le cône est ajusté, on va le trempé dans une goutte de ciment (induire
1mm) puis on le rentre dans le canal

Choix du compacteur :
Selon le dernier diamètre du dernier instrument de préparation (si préparation à 30, on prendra un
compacteur de 30)

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 2) Introduction du compacteur

- Tout d’abord il faut essayer le compacteur dans le canal jusqu’à ce

qu’il se bloque, il arrive environ a 3-4 mm de l’apex, il doit se glisser
entre le cône et une parois.
- Vérification du sens de rotation

3) Mise en rotation du compacteur

- Rotation dans le sens horaire

- Vitesse 8-10 miles t/min
- on rentre le compacteur dans canal on le tient sans pression à ce niveau à 3-4 mm pendant
1-2 secondes

4) Enfoncement jusqu’à le longueur de travail modifiée

- Enfoncement progressif jusqu’à la LT - 1,5 mm (jamais tenu à la LT)

- Préférer de mettre un marquage sur l’instrument qu’un stop
- le cône (gutta va se ramollir) va bougé dans le canal il va être pris dans les spires de
l’instrument et les parois, et il va tourné et être aspiré dans le canal et de même
l’instrument va être aspiré dans le canal et donc on tient bien

5) Retrait du compacteur et compactage vertical

- retrait du compacteur en rotation

- mouvement progressif
- durée 1 secondes
- généralement le cône se coupe de lui même, sinon on va utiliser un
plugger pour couper et compacter la gutta coronairement

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 C. Avantages / désavantages

Avantages Désavantages
- Rapidité - courbe d’apprentissage longue
- Efficacité (bonne condensation) - risque important de dépassement
- Simplicité du procédé - risque de fracture de l’instrument
- Cout moindre (1 cône, 1 thermocompacteur, - impossibilité d’utilisation dans les canaux
1 goutte de ciment) courbes
- risque de sur échauffement si temps de
travail prolongé (sur le dent et le gutta va se
coller à la gutta de l’instrument et donc on la
sortira avec)
- compactage inadéquat si retrait prématuré
du compacteur

D. Causes des fractures du compacteur

1) Erreurs de manipulation

• Vitesse de rotation inadéquate (trop importante ou pas assez)

• Pression excessive
• Compacteur arrivé au delà d’une courbure accentué
• Modification du sens de rotation

2) Usure de l’instrument

Dès que l’instrument est usé, moins d’efficacité.

La difficulté réside dans le respect de chaque étape, une erreur même minime entrainant l’échec
de l’obturation.

E. Le Revo-condensor

Micro Mega a proposé un condenseur :

- avec une conicité de 4 % : plus de sûreté : diminue le risque de
fracture
- un seul diamètre 30/100 mm
- Alliage en Ni-Ti : donc le problème des courbures est amoindri, on
peut passer au delà des courbures
- Longueur différentes de 25 et 29 mm
- Vitesse de rotation 10 000 et 15 000 rpm
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 Avantages
- Flexibilité (grâce à l’alliage)
- Sûreté (partie active et conicité)
- Risque de fracture diminué (vitesse de rotation moindre)

II. Condensation latérale modifiée par thermocompactage

Inventé par Jean-Francois Peli et al. en 1988

A. Principes de travail

• Obturation par condensation latérale à froid dans le 1/3 apical

• Obturation par thermocompactage dans les 2/3 coronaires

B. Protocole de travail

1) Choix et essai du maître cône

- le diamètre du maître cône correspond à celui de la lime master

- Le cône devra être adapté à la longueur de travail : LT ou LT -0,5 mm
- LT - 0,5 mm pour les canaux plus larges

Ensuite on va remplir notre canal d’hypochlorite

On pose les cônes
Puis on prend une radio cône en place pour regarder si les cônes
sont à la LT
Les cônes quand on les sort ils doivent :
- résister à la rétraction : tuck back

2) Choix du spreader

- le diamètre du spreader correspond à celui du maître cône/lime

master ou un diamètre en dessous
- il doit arriver librement à la LT quand le canal est libre

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 3) Condensation du cône principal

- on sèche le canal
- on introduit le cône master avec un peu de ciment
- on fait la condensation latérale avec le spreader à la LT - 1
mm

4) Introduction et condensation du cône accessoire

- le cône accessoire devra avoir le même diamètre ou un

diamètre inférieur au spreader (car le temps qu’on enlever le
spreader, la gutta va prendre plus de place)
- introduction du cône accessoire jusque ou il peut
- 2ème condensation latérale
- Introduction du 2ème cône accesoire si nécessaire dans les
canaux très large

5) Choix du compacteur

- Compacteur de plus gros diamètre

- Le Revo condenseur a un seul diamètre de 30/100 mm
- La pénétration sera libre jusqu’au 1/3 apical
- Attention : Vérification du sens horaire
- position d’un stopper a la longueur de travail - 2 mm

6) Mise en rotation du compacteur

- Rotation dans le sens horaire

- Vitesse de 10 000 - 15 000 rpm
- Tenir 1-2 seconde sans pression apical
- Après le ramollissement, on va poussé le compacteur jusqu’à la LT - 2 mm puis
retiré immédiatement avec pression légère sur les parois

7) Elimination des excès

- Puis on retire le compacteur

- A la fin la gutta se casse sinon on coupe puis on retire la gutta en excès de la chambre pulpaire
avec un heater
- Compactage avec un fouloir à l’entrée du canal

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 C. Avantages

Avantages
- obturation plus dense dans les 2/3 coronaires
- plus de sûreté
- évite les dépassements inhérents au thermocompactage
- Coût

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