AFFECTIONS DU COMPLEXE

PULPO-DENTINAIRE
(CPD)

Pr ag. AVOAKA BONI Marie-Chantal

 INTRODUCTION
Définitions

Le CPD est constitué de la pulpe dentaire et

la dentine qui doivent être considérées
comme une ENTITE
- Embryologique
- Anatomique
- Histologique
- Physiologique
 INTRODUCTION
Définitions

Le CPD est constitué de la pulpe dentaire et

la dentine qui doivent être considérées
comme une ENTITE
- Embryologique
- Anatomique
- Histologique
ORGANE
- Physiologique PULPO-DENTINAIRE
 INTRODUCTION
Définitions

Les Affections du CPD, renferment toutes les

atteintes, les maladies des 2 tissus,
Provoquées par divers agents agresseurs.

ORGANE
PULPO-DENTINAIRE
 INTRODUCTION
Intérêt

La prise en charge de ces affections permet

de répondre aux préoccupations des
patients,
Afin de Conserver la dent en état fonctionnel
sur l’arcade.
 Objectifs

Général
Connaitre les pathologies du CPD
Spécifiques
* Rappeler l’hysto-physiologie et les agents
agresseurs du CPD
* Présenter les pathologies du CPD
 PLAN
I- COMPLEXE PULPO-DENTINAIRE
A- HISTOPHYSIOLOGIE
B- FACTEURS D’AGRESSION

II- PATHOLOGIE
A- DENTINAIRE

B- PULPAIRE

C- AUTRES
 PLAN
I- COMPLEXE PULPO-DENTINAIRE
A- HISTOPHYSIOLOGIE
 Endodonte

Couronne
Email

Complexe Dentine
pulpo-dentinaire
Pulpe

Racine
Desmodonte

Cément

Os alvéolaire
W. Pertot, S. Simon, 2005
 Complexe pulpo-dentaire
Dentine Pulpe
Phases Composition

Minérale 70% hydroxyapatites

Ca10(PO4)6(OH)2
Organique 20% (collagène type I)

aqueuse 10% (eau)

Canalicules dentinaires
(dm: 0,9 à 2,5µm)

J.-L. Brouillet, J.-C Franquin, 1986 J.-C. Farges, H. Magloire, 1993

 Complexe pulpo-dentaire
Dentine
Types

Primaire Avant mise en fonction

Secondaire Après mise en fonction

Tertiaire Face à une agression

J.-L. Brouillet, J.-C Franquin, 1986 J.-C. Farges, H. Magloire, 1993

 Complexe pulpo-dentaire
Dentine Pulpe
 C. Odontoblastique (1)
C. Acellulaire de WEIL (2)
C. S/Odontobl. De Holl (3)

(1)

(2)

(3)
 Complexe pulpo-dentaire
Dentine Pulpe

Dentinogénèse
Nutrition
Sensibilité
Défense
 PLAN
I- COMPLEXE PULPO-DENTINAIRE
A- HISTOPHYSIOLOGIE
B- FACTEURS D’AGRESSION
 CARIE
Agressions
Physiques (traumatismes)

Chimiques (irritants acides)

Bactériennes (carie) +++

Réaction pulpaire

INFLAMMATION
 CARIE

CARIE

PULPITES
REVERSIBLES PLAQUE
BACTERIENNE
Sans traitement

PULPITES
DOULEUR
IRRÉVERSIBLES

NECROSE

INFECTION AU DELA
DE L’ENDODNTE

SEPTICEMIE
 PLAN
I- COMPLEXE PULPO-DENTINAIRE
A- HISTOPHYSIOLOGIE
B- FACTEURS D’AGRESSION

II- PATHOLOGIE
A- DENTINAIRE

B- PULPAIRE

C- AUTRES
 PLAN
I- COMPLEXE PULPO-DENTINAIRE
A- HISTOPHYSIOLOGIE
B- FACTEURS D’AGRESSION

II- PATHOLOGIE
A- DENTINAIRE
 1- CARIE
DENTAIRE
2- FRACTURES
DENTAIRES

* Fêlure
* Fracture émail
* Fracture amélo-
dentinaire
* Fracture corono-
radiculaire
3- LESIONS NON
CARIEUSES

Syndrome abrasif: usure mécanique

Syndrome érosif: dégradation chimique

3- LESIONS NON Syndrome érosif
CARIEUSES
Syndrome abrasif

ABFRACTION

Abrasion sur la 14, 44 et 45 chez un patient âgé de 57 ans

(Djolé et Al.)
3- LESIONS NON Syndrome érosif
CARIEUSES
Syndrome abrasif

ABFRACTION
3- LESIONS NON Syndrome érosif
CARIEUSES
Syndrome abrasif

ABFRACTION

Abfraction isolée sur la 45 chez un patient âgé de 42 ans

(photographie: Djolé et Al.)
3- LESIONS NON Syndrome érosif
CARIEUSES
Syndrome abrasif

EROSION

Érosion sur la 33 chez un patient âgé de 53 ans

(photographie: Djolé et Al.)
3- LESIONS NON Syndrome érosif
CARIEUSES
Syndrome abrasif

ATTRITION
4- ANOMALIES DE DYSPLASIES DENTINAIRES
STRUCTURE
Dentinogénèse imparfaite
Hypominéralisation
Aplasie
Hypomaturation
4- ANOMALIES DE DYSPLASIES DENTINAIRES
STRUCTURE : anomalie ou trouble de
développement d’un organe

Dentinogénèse imparfaite:
Maladie héréditaire qui atteint la
dentine
 4- ANOMALIES DE DYSPLASIES DENTINAIRES
STRUCTURE
Dentinogénèse imparfaite :
L'émail des dents se fracture et plus rien ne protège la
dentine, les lésions de celle-ci sont appelées
dentinogenèse imparfaite : ce sont les radiologies qui
prouvent que les racines sont anormales, elles sont
petites et courtes.
4- ANOMALIES DE DYSPLASIES DENTINAIRES
STRUCTURE
Aplasie : dysfonctionnement des cellules
ou tissus aboutissant à l’arrêt de leur
production

Hypomaturation
4- ANOMALIES Dentinogénèse imparfaite
HEREDITAIRES
Dysplasie dentinaire
4- ANOMALIES DE
STRUCTURE Dentinogénèse imparfaite
HEREDITAIRES Dysplasie dentinaire
 4- ANOMALIES DE Dentinogénèse imparfaite
STRUCTURE Dysplasie dentinaire
HEREDITAIRES

Les anomalies héréditaires de la dentine, dentinogenèse

imparfaite (DGI) et dysplasie de la dentine (DD), représentent un
groupe d'affections génétiques de transmission autosomique
dominante caractérisées par une structure anormale de la dentine
affectant uniquement la dentition primaire ou bien les dentitions à
la fois primaire et secondaire.
-AURES AFFECTIONS DENTINAIRES

Dentine tertiaire (physiologique)

Sclerose dentinaire

Zones mortes
 PLAN
I- COMPLEXE PULPO-DENTINAIRE
A- HISTOPHYSIOLOGIE
B- FACTEURS D’AGRESSION

II- PATHOLOGIE
A- DENTINAIRE

B- PULPAIRE
 PLAN
I- COMPLEXE PULPO-DENTINAIRE
A- HISTOPHYSIOLOGIE
B- FACTEURS D’AGRESSION

II- PATHOLOGIE
A- DENTINAIRE

B- PULPAIRE

PULPOPATHIES =
PULPITES
1- PREPULPITE
2- PULPITE AIGUE

RAGE DENTAIRE
3- PULPITE CHRONIQUE

4- NECROSE PULPAIRE

COMPLICATIONS
MANIFESTATIONS
PERIRADICULAIRES

SEPTICEMIE
Etiologie : carie et
COMPLICATIONS
 FRACTURE
CORONNAIRE
COMPLIQUEE
 Etiologie:
FRACTURE
CORONNAIRE
COMPLIQUEE
Pulpolithes / Minéralisation

Sénescence (Dégénérescence)
 PLAN
I- COMPLEXE PULPO-DENTINAIRE
A- HISTOPHYSIOLOGIE
B- FACTEURS D’AGRESSION

II- PATHOLOGIE
A- DENTINAIRE

B- PULPAIRE

C- AUTRES
ANOMALIES DE :

NOMBRE

MORPHOLOGIE

ERUPTION

POSITION

COLORATION (Dyschromie)
ANOMALIES DE :

NOMBRE

MORPHOLOGIE

ERUPTION

POSITION

COLORATION (Dyschromie)
ANOMALIES DE :

NOMBRE

MORPHOLOGIE

ERUPTION

POSITION

COLORATION (Dyschromie)
ANOMALIES DE :

NOMBRE

MORPHOLOGIE

ERUPTION

POSITION

COLORATION (Dyschromie)
ANOMALIES DE :

NOMBRE

MORPHOLOGIE

ERUPTION

POSITION

COLORATION (Dyschromie)
ANOMALIES DE :

NOMBRE

MORPHOLOGIE

ERUPTION

POSITION

COLORATION (Dyschromie)
ANOMALIES DE :

NOMBRE

MORPHOLOGIE

ERUPTION

POSITION
a b

COLORATION (Dyschromie)
 CONCLUSION
Les affections sont à connaitre afin d’adapter le traitement
en fonction de l’état de la pulpe :
* thérapeutique sera bio conservatrice lorsque la
pathologie est réversible afin de placer la pulpe dans les
conditions telles que celle-ci soit apte à cicatriser et à assurer
intégralement ses fonctions.
Cependant, dans les cas de pathologie pulpaire irréversible,
* un traitement endodontique est entrepris dans le but de
conserver la dent dépulpée sur l’arcade en bon état
physiologique.