LES TRAUMATISMES

DENTAIRES

Pr M.M. ROUSSET
Dr F. SONGO
 LES TRAUMATISMES DENTAIRES
( GENERALITES)

 INTRODUCTION
 ETIOLOGIES
 MECANISMES
 EPIDEMIOLOGIE
 CLASSIFICATION OU FORMES CLINIQUES
 EXAMEN ET DIAGNOSTIC
 CONCLUSION
1. INTRODUCTION
 Réelles urgences au cabinet
 Objectifs:
 conserver dts traumatisées
 maintenir t.de soutien et autres structures
 prise en charge globale: endo, odf, chirurgie, maxillo-
fac, paro et prothèse: répercussion sur croissance et
dvp
 Exigences: ∆ précis après bilans cliniques et Rx
2. ETIOLOGIES
Multiples et liées à l'âge et activités du sujet :

 Chutes:
 pendant l'apprentissage de la marche
 Accidents de vélo
 crises d'épilepsie
 Incoordination motrice chez les patients handicapés
 Jeux : cour de récréation, jardin
 Pratique du sport surtout des sports d'équipe
 Atr : svt fractures multiples
 Sévices corporels , maltraitance, bagarres….
3. MECANISMES

 Trauma direct: la dent reçoit elle-même le choc

 Trauma indirect: choc violent de l'arc. inf ><

maxillaire (upercut).

Lésions dentaires:
 fractures coronaires ou corono-radiculaires PM et M
 fractures osseuses condyliennes ou symphysaires.
3. MECANISMES

 Facteurs prédisposants:
 overjet accentué avec protrusion des I sup
 incompétence labiale
4. EPIDEMIOLOGIE

 Prévalence : 10 et 30 % sur l’ensemble des

trauma.
 Gde majorité des trauma ds les 2 dtures :
I C >.
 En DP: fract coronaires non compliquées
prédominent
 En DT: lésions t paro et luxations partielles et
totales + fréquentes.
4. EPIDEMIOLOGIE
 Selon Roberts(1996)ds les 2 dtures:

 Fractures de l’émail : 54.9%

 Fractures émail-dentine : 16.6%
 Fractures émail- dentine-pulpe : 4.8%
 Sub-luxations : 10.4%
 Luxations partielles : 1.9%
 Luxations totales  : 1.6%
 Fractures radiculaires : 1.0%
 5. CLASSIFICATION (Formes cliniques)

 5.1. Lésions des tissus dentaires durs et de la pulpe

 5.2 Les lésions des tissus parodontaux

5.1. Lésions des tissus dentaires durs et de la
pulpe

 Fêlures :
E, ss perte de substance
 # cor nn compliq.:
E ou E+ d ss exp pulp
 # cor compliq.:
E+ d + expo pul
 5.1. Lésions des tissus dentaires durs et de la
pulpe

 # cor-rad nn compliq.:
E+d+C ss exp pulp

 # cor-rad compliq.:
E+ d + C + expo pulp

 # rad : C +d + pulp
5.2 Les lésions des tissus parodontaux
 Ebranlement ou contusion:
pas mobilité ale + P+
 Subluxation :
mobilité ale ss déplacement
 Luxation latérale :
déplacement ds une direction
autre qu'axiale + # alvéolaire
si dt mature
 5.2 Les lésions des tissus parodontaux
 Luxation avec égression:
déplacement partiel hors de l’alv.

 Luxation avec ingression:

déplacement ds l'os alvéolaire pfs +
# alvéolaire

 Luxation complète : expulsion totale

6. EXAMEN ET DIAGNOSTIC DES
LESIONS DENTAIRES
TRAUMATIQUES

 6.1. Anamnèse
 6.2. examen clinique

 6.3. examen radiographique

6.1. Anamnèse:
( essentielle : va guider l’examen clinique et orienter la théra) :

 Renseignements généraux:

 âge civil du patient

 Adresse
 N° sécurité sociale…

 le questionnaire médical habituel :

 antécédents médicaux ….
6.1. Anamnèse:
 un questionnaire spécial :
 où ? : risque contamination (AB, VACCIN ou
SERUM) Assurances !
 comment ? : direction, intensité et vitesse du choc
complications associées ?
 quand ? facteur TEMPS : très important (mise en
œuvre des thérapeutiques)
6.2. Examen clinique 
 évaluer globalement l’ampleur du trauma :

 un examen exo buccal 

 un examen endo buccal 
Examen exo buccal 

 inspection des plaies cutanées (points de

sutures ?)
 palpation des rebords osseux( # ?)

 amplitude mvts mandibulaires

(# condylienne ?)
Examen endo buccal 

 inspection des t mous( freins- hématomes ?)

 occlusion( déplacements dtaires et ou
osseux ?)
 examen dentaire minutieux……
6.3. Examen radiographique 
indispensable:
 maturation physiologique
 rapport germe ss jacent,
 stade d’édification radiculaire,
 fracture radiculaire….
Types d’examens
 mordu : films rétro alvéol avec
angulateur
(réproductibilité)

 pano
 clichés latéraux ou de face: cfr examen
clinique et de l’ampleur du trauma
7. CONCLUSION
buts essentiels de la 1ère consult :
1. mettre en place 1 ttt approprié ;
2. rassurer les parents en fonction des données
cliniques et para cliniques ;
3. Rédiger un certificat médical initial décrivant :
• les lésions constatées
• le ttt d’urgence effectué,
• les réserves d’usage quant au devenir des dents
traumatisées et ou successionnelles !
BIBLIOGRAPHIE
1. F. COURSON , M.M. LANDRU
Odontologie pédiatrique au quotidien, édition Cdp, 2001
2. D CAPRIOGLIO, P. FALCONI, B.VERNOLE
Les traumatismes des dents antérieures en Pédodontie;
Masson 1990
3. A. CAMERON , R. WINDER
Handbook of Pediatric Dentistry; Mosby 1997
4. C. DEMARS et ASSOUD
Les traumatismes dentaires, E.M.C. 1990
5. J.P. FORTIER, C. DEMARS- FREMAULT
Abrégé de Pédodontie, 2ème édition, MASSON 1987
6. G. KOCH , S. POULSEN
Pediatric Dentistry: A clinical approach;
Munksgaard 1st edition 2001