Le Tracé Céphalométrique

Introduction
• On peut situer en 1931 la naissance de la
céphalométrie par Broadbent il décrit l'emploi du
céphalostat pour l'obtention de clichés
radiologiques standardisés, d'une qualité
suffisante pour que des mensurations précises
puissent être effectuées.

• La téléradiographie est une radiographie où la

distance foyer-objet est importante, dans
notre service, nous utilisons une distance de 1,
5m.
ANATOMIE TELERADIOGRAPHIQUE
Le profil cutané
 ANATOMIE TELERADIOGRAPHIQUE
La base du crane
L’os et le sinus frontal
 ANATOMIE TELERADIOGRAPHIQUE
La base du crane
L’os et le sinus frontal
L’os propre du nez
 ANATOMIE TELERADIOGRAPHIQUE
La base du crane
L’os et le sinus frontal
L’os propre du nez
La lame criblé de l’ethmoïde
 ANATOMIE TELERADIOGRAPHIQUE
La base du crane
L’os et le sinus frontal
L’os propre du nez
La lame criblé de l’ethmoïde
Le plafond de l’orbite
 ANATOMIE TELERADIOGRAPHIQUE
La base du crane
L’os et le sinus frontal
L’os propre du nez
La lame criblé de l’ethmoïde
Le plafond de l’orbite
Le rebord orbitaire
 ANATOMIE TELERADIOGRAPHIQUE
La base du crane
L’os et le sinus frontal
L’os propre du nez
La lame criblé de l’ethmoïde
Le plafond de l’orbite
Le rebord orbitaire
La selle turcique
 ANATOMIE TELERADIOGRAPHIQUE
La base du crane
L’os et le sinus frontal
L’os propre du nez
La lame criblé de l’ethmoïde
Le plafond de l’orbite
Le rebord orbitaire
La selle turcique
Le basi­sphénoidal et le basi­occipital
(le clivus)
 ANATOMIE TELERADIOGRAPHIQUE
La base du crane
L’os et le sinus frontal
L’os propre du nez
La lame criblé de l’ethmoïde
Le plafond de l’orbite
Le rebord orbitaire
La selle turcique
Le basi­sphénoidal et le basi­occipital
(le clivus)
Le trou occipital
 ANATOMIE TELERADIOGRAPHIQUE
La base du crane
L’os et le sinus frontal
L’os propre du nez
La lame criblé de l’ethmoïde
Le plafond de l’orbite
Le rebord orbitaire
La selle turcique
Le basi­sphénoidal et le basi­occipital
(le clivus)
Le trou occipital
La grande aile du sphénoide
 ANATOMIE TELERADIOGRAPHIQUE
La base du crane

Le Key_ridge :
Image née de l’enfilade par le
faisceau de rayon x de la paroi
antérieure de la fosse temporale, du
bord inférieur de la pyramide
maxillaire et la face antérieure de la
pyramide maxillaire.
 ANATOMIE TELERADIOGRAPHIQUE
La base du crane

La fente ptérygo­maxillaire :
Elle a la forme d’une goutte d’huile
inversée dont la paroi postérieure
est formée par le bord antérieur de
l’apophyse ptérygoïde et le bord
antérieur par la face postérieure de
la tubérosité du maxillaire.
 ANATOMIE TELERADIOGRAPHIQUE
Le maxillaire
Le contour antérieur alvéolaire du
maxillaire présente une concavité et
rejoint le contour du plan palais dur.
, la crête incisive, le plancher nasal
 ANATOMIE TELERADIOGRAPHIQUE
Le maxillaire
Le contour antérieur alvéolaire du
maxillaire présente un concavité et
rejoint le contour du plan palais dur.
la crête incisive, le plancher nasal
 ANATOMIE TELERADIOGRAPHIQUE
La mandibule
Le col du condyle
La tête condylienne
L’échancrure sygmoïde
Le coroné
La symphyse mentonnière (corticale
interne et externe)
 ANATOMIE TELERADIOGRAPHIQUE

Atlas
Axis
Apophyse odontoïde de l’axis
 ANATOMIE TELERADIOGRAPHIQUE

Conduit auditif externe :
Image ovalaire inclinée en haut
et en avant, se situant sur l’axe
de l’apophyse odontoïde à 4mm
derrière le condyle mandibulaire.
Points et lignes utilisés
1­les points médians

S : centre de la selle turcique.
Points et lignes utilisés
1­les points médians

Na

Na : point le plus antérieure de la
suture naso­frontal.
Points et lignes utilisés
1­les points médians

ENA :le point le plus antérieur de

.
l’appophyse palatine

ENA
Points et lignes utilisés
1­les points médians

A  de Downs :

.
A
Point le plus déclive de l’image de la
concavité alvéolaire supérieure.
Points et lignes utilisés
1­les points médians

Pr : le point de jonction entre la
couronne de l’incisive centrale
supérieure la plus vestibulee et l’os

.
Pr
alvéolaire.
Points et lignes utilisés
1­les points médians

Id :
le point de jonction entre la couronne
de l’incisive centrale inferieure la
plus vestibulée et l’os alvéolaire,
c’est l’homologue du prosthion.

If
.
Id
Ic
Points et lignes utilisés
1­les points médians

B de Downs :

Point le plus déclive de l’image
de la concavité alvéolaire
supérieure.

.
B
Points et lignes utilisés
1­les points médians

Pog :

Point le plus antérieur de la
symphyse mentonnière
Points et lignes utilisés
1­les points médians

Pm : point d’infléxion de la
courbure situé entre la concavité
du point B et la saillie du menton
(proche du Pog que le B)

Pm
..
B
Pog
Points et lignes utilisés
1­les points médians

Les points médians:

Gn : milieu entre le point le plus ant
et le plus inf de l’image de la
symphyse mentonnière.

..
Pm

Gn
Points et lignes utilisés
1­les points médians

Les points médians:

Me : point le plus inf de l’image de la
symphyse mentonnière vue de profil.

.
.
Me
Pm
Points et lignes utilisés
1­les points médians

Les points médians:

.
Ba : point le plus ant de l’image du
Ba trou occipital.
Points et lignes utilisés
1­les points médians

Les points médians:

Op : point le plus post du trou
occipital.

OP .
Points et lignes utilisés
1­les points médians

• .

Bo: point le plus déclive de la
 concavitée posterieure du trou

. Occipital .
C’est un point imaginaire situé à
. . Bo  mi distance entre le point Op
et le point Ba
Points et lignes utilisés
1­les points médians

Les points médians:

ENP: le point le plus postérieur

ENP .
ENA
de  l’extrémite du palais dur.
Points et lignes utilisés
1­les points médians

le point ptérygoidien:Pt

Pt .
Points et lignes utilisés
2­les points latéraux

So : point le plus déclive du rebord orbitaire inf.

Go : point construit situé à l’intersection de la

bissectrice de l’angle formé par le plan

mandibulaire et la tangente au bord postérieur de

la branche montante.

Po : point le plus élevé du CAE

Ar : intersection des projections de la face

externe de la base du crane et l’image de la

surface postérieure des condyles mandibulaire.

Co : point le plus sup de la tête du condyle

mandibulaire.
Points et lignes utilisés
2­les points latéraux

Xi: point construit , situé au centre de
la branche montante mandibulaire

R3

R2 R1

R4
Points et lignes utilisés
2­les points latéraux

R3

R2 R1

Xi

R4
Points et lignes utilisés
3­les plans :

Plan de Camper;déterminé par la
pointe de l’épine nasal antérieur et le
centre du CAE  //au plan d’occlusion

CAE

ENA
Points et lignes utilisés
3­les plans :

Plan de francfort:
 

.
Po .
So
passe par  le So et  le Po.
Points et lignes utilisés
3­les plans :

.
Na Le plan Bolton

.
Bo
Points et lignes utilisés
3­les plans :

 
Plan mandibulaire
Points et lignes utilisés
3­les plans :

 
Plan mandibulaire

.
.
Go

me
Points et lignes utilisés
3­les plans :

Le plan mandibulaire  de Downs : 
passe par le point menton (Me) et
tangent au bord inférieur de la
mandibule dans la région de l'angle
goniaque.
 
 
 

.
Me
Points et lignes utilisés
3­les plans :

• Le plan d’occlusion: il passe

par le milieu du recouvrement
molaire sans tenir compte du
recouvrement incisif
Points et lignes utilisés
3­les plans :

• Le plan palatin ou bispinal :

détérminé par les deux épines
nasales.

ENP ENA
Points et lignes utilisés
3­les plans :

• Le plan facial : utilisé par

Downs et Ricketts

Na

pog
Points et lignes utilisés
3­les plans :

• Plan de la base du crâne (Na

– Ba).
Na

Ba
Points et lignes utilisés
3­les plans :

• Plan orbitaire de Simon

.
Po .
So
Points et lignes utilisés
4­les lignes esthétiques  :

• La ligne esthétique de
Ricketts

Pn

Pog
Points et lignes utilisés
4­les lignes esthétiques  :

• La ligne esthétique de
Merrifield :
Angle Z de Merifield = 78°,
exprimant le degré de protrusion
labiale.

Po
. .
So
Z
Points et lignes utilisés
4­les lignes esthétiques  :

• La ligne esthétique de
Steiner :
La ligne esthétique de Steiner :
Ligne passant par le milieu du S Ligne passant par le milieu du S formé
formé par le contour inf du nez par le contour inf du nez et le fond de la
et le fond de la concavité de la concavité de la lèvre sup et tangeante
lèvre sup et tangeante au au menton : les lèvres doivent affleurer
menton : les lèvres doivent cette ligne.
affleurer cette ligne. .
1-Rapports cranio-faciaux sagittaux

SNA= 80 + 2°

S N

A
Position du maxillaire / B.C
1-Rapport cranio-faciaux
sagittaux
SNB= 78°    + 2°

S N

Position de la mandibule/ B.
C
B
 1-Rapport cranio-faciaux
sagittaux

ANB= 2+ 2° Détermination de la classe squelettique selon
Ballard
ANB= SNA ­SNB
1-Rapport cranio-faciaux
sagittaux

S N

mm pour les filles S­CG: 17
           18mm pour les garçons
 
S­FPM: :17mm pour les filles
               18mm pour les
garçons
1-Rapport cranio-faciaux
sagittaux

SE, SL (selon Steiner)
N
S

S.E: en moyenne 22mm
S.L: en moyenne 51mm

Pog
1-Rapport cranio-faciaux
sagittaux

La convexité (selon Ricketts)

N
De 3 à 6 ans: 5,5mm
De 7 à 10ans: 4,4mm
De 11 à 14 ans : 3,7 mm
De 15 ans à 18 ans: 2,5mm
L’adulte: 1,7mm
 

Pog
2-Mensurations basales

FPM­ENA (Wendell Wylie)
 
Moyenne: 52 mm à 11 ans

FPM

ENA
2-Mensurations basales

AT de Chateau

À 8 ans : 46mm
À 12 ans: 49mm
À 16 ans: 51mm
À l’age adulte: 52mm

T
A
2-Mensurations basales

Longueur d’ensemble de la
mandibule( selon Wendell Wylie)
 
Garçon: 103 mm
Fille: 101 mm

Pog
2-Mensurations basales

Xi­Pm ( selon LANGLADE)

9 ans: 64 à 70 mm
10 ans: 65 à 71  mm
11 ans: 67 à 73 mm
12 ans: 68 à 74 mm
13 ans: 70 à 76 mm
14 ans: 72 à 78 mm

Xi

Pm
3-Direction de croissance

Axe Y de Brodie: 59°
 

Direction de croissance faciale

Gn
3-Direction de croissance

Axe facial de Ricketts
90+3°
 
Na  

Pt

CC
Ba

Direction de croissance faciale

Gn
3-Direction de croissance

FMA de Tweed:  27+4°

Direction de croissance
mandibulaire
4- Mensurations verticales

Hauteur faciale antérieure
 
ENA –Xi­Pm= 47+4°

ENA

Xi

Pm
4-Mensurations verticales

Hauteur de l’étage
supérieur
4-Mensurations verticales

Hauteur de l’étage
inférieur
4-Mensurations verticales

Hauteur Ramale
5-Rapports denture-squelette

6­ptv
 
 
6PTV= âge du patient+3mm+3mm
5-Rapports denture-squelette

I/F (selon Ballard)
 
 
107°+ 2
5-Rapports denture-squelette

i/m (MARGOLIS­TWEED­BALLARD)

Sa valeur est de 90+ 2°
5-Rapports denture-squelette

I/A­Pog
 
Valeur angulaire: 26+4°
 
Valeur linéaire: 2mm+2mm
5-Rapports denture-squelette

i/A­Pog
 
Valeur angulaire: 22+4°
 
Valeur linéaire: 1mm+2mm
 
7-Esthétique

La ligne E de Ricketts
7-Esthétique

L’angle Z de Merrifeild:
78°
 Mensuration
  Valeur moyenne Valeur trouvée Interprétation
s
SNA 80°+ 2  

SNB 78°    + 2  
ANB 2°+ 2    
Rapports cranio-
faciaux Convexité Selonl’âge     
sagittaux
SE      
SL      
S­CG 17­18    
S­FPM 17­18    
FPM ­ENA 52mm    
A­T de
Selon l’âge     
Chateau
Mensurations
basales Longueur WW 101­103mm    

Selon l’âge
Xi­Pm    
68­74mm
FM A de
27° + 4    
Tweed
Direction de Axe Y de
59° + 2    
croissance Brodie
Axe facial de
90° + 3    
Ricketts
 HES 45 %    

HEI 55 %    

Mensurations
verticales Hauteur Ramale 47 %    

Hauteur facial ant
47°+ 4    
ENA XI PM
Age+3+
6 PTV    
3mm
I/F 107° + 2    

Rapports i / M 90°   + 3    

denture- I / A­Po 26°   + 4    

squelettes I / A­Po   + 2 mm    

i / A­Po 22°    + 4    

i / A­Po 1.5  mm + 2    

Rapports dento-
I / i 125°  + 6    
dentaires

LS / Ligne E ­    

Esthétique
LI  / Ligne E      

Angle Z 78°    
Le diagnostic céphalométrique
La classe squelettique
 
Les formes cliniques
 
La typologie faciale
 
La direction de croissance faciale
 
La direction de croissance mandibulaire
 
Les anomalies associées
Le diagnostic céphalométrique

Il s’agit d’une classe ( I, II , III ) selon ballard ,

par ( dolico,brachy , pro ,réto )
Avec une typologie faciale ( normobite , openbite ,
deepbite ) ,avec une direction de croissance
faciale ( moyenne ,ant ,post ),et une direction de
croissance mandibulaire (moyenne ,ant ,post )
associéé à une proalvéolie (sup ou inf ) rétro( sup
ou inf)
Exemple
Age: 8 ans
ANB: 4,5° FMA: 17°
S-FPM: 19,5mm Y brodie: 55°
S-CG: 15mm Arc facial de Ricketts: 94°
AT: 46mm I/F: 115°
XI-pm: 68mm i/m: 90°
HEI: 45%  

 
 
 
Classe I squelettique
Typologie faciale: deepbite
Direction de croissance faciale et mandibulaire antérieure
Avec: proalvéolie supérieure
Exemple
Age: 12 ans
SNA:79° FMA: 34°
SNB:82° Y brodie: 58,5°
ANB: -3° Arc facial de Ricketts: 89°
S-FPM: 12mm I/F: 108°
S-CG: 17,5mm i/m: 86°
AT: 42mm  
XI-pm: 68mm
HEI: 57%
 
 
  Classe III squelettique
Par :Brachymaxillie - promandibulie
Typologie faciale: openbite
Direction de croissance faciale moyenne et mandibulaire postérieure
Avec: rétroalvéolie inférieure
Exemple
Age: 12 ans
SNA:86° FMA: 34°
SNB:74° Y brodie: 58,5°
ANB: 12° Arc facial de Ricketts: 89°
S-FPM: 12mm I/F: 121°
S-CG: 17,5mm i/m: 95°
AT: 56mm  
XI-pm: 68mm
HEI: 55%
 
 
  Classe II squelettique
Par :dolichomaxillie et rétromandibulie
Typologie faciale: normobite
Direction de croissance faciale moyenne et mandibulaire postérieure
Avec: biproalvéolie.