SEMINAIRES

D'ORTHODONTIE

Dr. Larry Brown

Modifié par : Dr Ghamidi

2ème Module

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 Dr. Larry Brown
Séminaires d'Orthodontie de Californie
L'Appareil Arc Droit
Exercice # 4

L'Arc Utilitaire (AU)

Est utilisé dans les cas de dentition mixte avant l'éruption des prémolaires et des canines
permanentes.
L'AU est placé après nivellement et alignement des incisives.

Fonctions:
-Mouvements d'ingression, d'égression, d'avancement, de rétraction, commencement de
torque des incisives.
-Mouvement de rotation disto-vestibulaire et d'expansion des 1ères molaires supérieures et
inférieures (6 + 6 et 6 - 6).
-Correction de la supraclusion.
-Correction du surplomb.
-L'AU a un pontage passant au-dessus (ou en dessous) des prémolaires et des canines, évitant
ainsi les forces occlusales.
-II y a un gain d'espace sur tout le périmètre de l'arcade grâce à l'expansion des molaires et au
repositionnement des incisives.
-Dans les cas de 2 phases: après un gain d'espace, l'AU peut fonctionner comme un appareil
de contention.
-Aide à corriger les malocclusions de CLII et CLIII, et à fermer une béance.
-Aide à corriger les dysfonctions du tissu mou et des muscles, Surtout la fermeture/position
correcte des lèvres.

Quand l'utiliser? :
Comme 1èrearc, ou après un ou deux mois de nivellement des incisives avec un arc de 16 TA
NiTi.
Utilisé entre 2 et 10 mois en fonction de la période de croissance du patient.

Instruments et matériels à utiliser:

1. Pince de Weingardt
2. Pince de Mathieu pour ligatures (ligatures forceps)
3. Pince coupante pour ligatures
4. Pince de Mathieu large (large needle holder)
5. Pousse-ligatures
6. Pince à couper distalement (Distal End Cuttër)
7. 16x16 AU en acier, pré-formé, (forme de "Pro-Form Arch").
8. Ligatures élastomériques

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1. Allongez l'arc a la taille approximative désirée, si nécessaire, en saisissant les tubes carrés
externes de la partie postérieure de l'AU tout en tirant sur la partie antérieure.

2. Placez les bouts distaux (l'extension distale) de l'AU dans les tubes buccaux des premières
molaires, et assurez-vous que la ligne médiane est centrée correctement. La partie « pontage »
doit être positionnée du côté gingival. Regardez s'il est bien au milieu. Insérez l'arc dans les
gorges des brackets, mais ne ligaturez pas.
3. La partie « pontage » doit être positionnée du côté gingival, et la « marche de 3 mm » de la
partie postérieure de l'arc doit reposer contre la partie mésiale du tube buccal. Faites glisser le
fil métallique pour qu'il touche le bord mésial du tube buccal.

4. Faites tous les ajustements nécessaires sur l'arc lors de cette étape avant de sertir les tubes
des parties postérieures de l'arc. Pour exemple: si nécessaire, avancez le segment antérieur de
1mm pour faire avancer les incisives. Pour sertir l'AU, utilisez une pince pour sertir ou une
pince coupante. Sertissez le tube extérieur de la partie postérieure de l'AU. Ceci fixera le fil et
l'empêchera de glisser dans le tube.

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5. Après que l'AU est serti, nous pouvons placer les pliages de « toe-in » pour faire une
rotation distale-buccale des molaires ou les pliages de « tip-back » pour faire ingrésser les
incisives et redresser les molaires.

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 Céphalométriques
Les tracés céphalométriques se font sur un papier transparent placé sur la radiographie au-
dessus d'un négatoscope.

Matériel indispensable:
Un négatoscope
Des crayons couleurs noir et rouge
Une gomme crayon
Un rouleau de scotch
Un double-décimètre
Du papier transparent
Un rapporteur («protracteur») céphalométrique avec un pochoir.

Mise en place du matériel:

Le profil de la radio doit être orienté à droite.
Bien aligner du papier transparent avec la radio et solidariser la radio au papier transparent
avec 2 morceaux de scotch pour éviter tout mouvement ultérieur.

Le dessin du tracé:
Dessiner d'un trait uniforme sans coups successifs plus ou moins raccordés.
Appuyer sur la mine assez fortement.
Dessiner ce que l'on identifie bien.
Ce qu'on n'identifie pas bien, déduire les structures par raisonnement.
Lorsqu'il y a dédoublement minimal des structures (EX: La borde inférieure de la mandibule),
le décalage peut être partagé par raisonnement.
Lors du dessin des dents, avoir devant soi les moulages et la radio panoramique pour mieux
interpréter les superpositions.
Utiliser le pochoir pour dessin des dents, mais il peut amener des erreurs dans le diamètre
M-D et B-L ;
Le chevauchement dentaire des dents incluses doit être noté.

Couleurs des tracés:

Avant traitement: Noir
Après traitement: Rouge ou Bleu.

L'identification des Structures du Profil

Structures à tracer sur film de profil:
Des tissus mous avec détails des narines et des lèvres
Le contour du Frontal et l'os propre du nez (suture fronto-nasale)
Occipitale, vertèbres, et le reste des contours du crâne.
La selle turcique et le sphénoïde (base du crâne).
Porion (Po)
Orbite et Orbitale (O)
Le maxillaire: l'épine nasale antérieure (ENA) et l'épine nasale postérieure (ENP)
La mandibule : symphyse; corps; branche montante (Ramus) condyle, apophyse coronoide.
Tracer les dents: Incisive centrale supérieure et inférieure; 1èremolaire supérieure et
inférieure.
Fente ptérygo-maxillaire et point Ptm.

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Les Points:

S Sella turcique: point au centre de la selle turcique déterminé par inspection.

N Nasion : point le plus antérieur de la suture naso-frontal dans le sens A-P.
A A Point: (infra-spinale) Le point le plus postérieur de la concavité antérieure du
maxillaire entre l'ENA et le procès alvéolaire.

B B Point: (supra-mentale) Le point le plus postérieur de la concavité antérieure de la

mandibule.

Po Porion: point supérieur du conduit auditif externe.

O Orbitale: point le plus inférieur de l'orbite sur le profil.
BA Basion : point le plus inférieur et postérieur de l'os occipital.
ENA Epine nasale antérieure (ou ANS): point le plus antérieur sur le maxillaire.
ENP Epine nasale postérieure (ou PNS): point le plus postérieur sur le palais osseux.
Go Gonion : point le plus postérieur situé sur la médiane de l'angle de la courbe de la
mandibule entre le corps et la branche montante de la mandibule.

Gn Gnathion : point le plus antérieur et inférieur de la mandibule situé à la médiane de la

courbe du symphyse entre Pog et Me.

Pog Pogonion: point le plus antérieur ou proéminent de la symphyse dans le sens A-P.
Me Menton: point médian le plus inférieur situé sur la courbe inférieure de la symphyse.

Plans Horizontaux:

SN Plan plan du S à N. Utiliser comme la base du crâne et « Ligne

Horizontale».
FH (Plan Francfort) plan du Po à O.

PP (Plan Palatin) plan du ENA à ENP. Son inclinaison par rapport au SN et au PM

indique la position maxillaire dans la face dans le sens vertical.
PO (Plan Occlusal) plan de l'occlusion. Plan de l'intercuspidation maximum des dents
postérieures à l'intersection des bouts incisives des centrales
inférieures et supérieures.
*Ou une ligne qui joigne le bout de la cuspide MB de la 1ère molaire
supérieure avec le bout de la cuspide de la 1ère prémolaire
inférieure, et qui divise la supraclusion (ou béance) des incisives.
PM (Plan Mandibulaire) plan du Go à Gn.

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Lignes et Plans Verticaux:

N-A Ligne verticale du N à A. La ligne permet d'apprécier la relation du

maxillaire au crâne.

N-B Ligne verticale du N à A. La ligne permet d'apprécier la relation de

la mandibule au crâne.

AO à BO (WITS) Une ligne à 90° du A au plane occlusal ; une ligne à 90° du B au

plan occlusal. La différence entre A et B détermine la relation
squelettique de la mandibule au maxillaire. Un chiffre « 0 » est
idéal. Un chiffre « plus» : il s'agit d'une CLII squelettique; un «
négatif» : d'une CLIII squelettique.

Ligne +1 L'axe de l'incisive centrale supérieure. L'axe passe par la pointe de

la racine et la couronne de l'incisive la plus supérieure.
Celle-ci sert de référence pour décrire la position des incisives
supérieures par rapport au maxillaire.

Ligne -1 L'axe de l'incisive centrale inférieure. L'axe passe par la pointe de la

racine et la couronne de l'incisive la plus inférieure.
Celle-ci sert de référence pour décrire la position des incisives
inférieures par rapport à la mandibule.

Na-ENA La hauteur faciale supérieure. Adulte 45% à 50% (de la hauteur

totale) ; enfant 50%.

ENA-Me La hauteur faciale inférieure. Adulte 55% à 50% ; enfant 50%.

A-Pog la ligne dento-maxillaire sert de référence pour décrire la position
des dents par rapport aux mâchoires.

Y-axe Inscrire une ligne du S à Gn. L'angle SN à S-Gn donne la position

mandibulaire dans l'espace tri-dimensionnel.

Ligne verticale et Ligne d'esthétique qui témoigne de l'harmonie relative des lèvres
perpendiculaire au Sub- supérieures et inférieures par rapport au nez et au menton.
nasale

Autres Plans et Lignes:

N à Pog « Plan facial » La ligne permet d'apprécier le contour du profil

squelettique. L'angle facial (SN-Pog) montre la position du menton
dans la face.
Ba-Na Plan joignant le Basion (Ba) et le Nasion (N). Une ligne de référence de
la position mandibulaire.

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Angles à mesurer:

Idéal
SNA 82°
SNB 80°
ANB 2°
GoGn à SN 32°
+1 à NA 22°
-1 à NB 25°
+1 à -1 131°
Y axe 60°

Relations des incisives:

+1 à NA en mm 4mm
-1 à NB en mm 4mm
NB à Pog en mm Idéal = 2 à 4mm

WITS:

AO à BO (WITS) Une ligne à 90° du A au plane occlusal ; une ligne à 90° du B au

plan occlusal. La différence entre A et B détermine la relation
squelettique de la mandibule au maxillaire. Un chiffre « 0 » est
idéal. Un chiffe «plus» : il s'agit d'une CLII squelettique; un
«négatif» : d'une CLIII squelettique.

Na-ENA La hauteur faciale supérieure. Adulte 45% à 50% (de la hauteur

totale) ; enfant 50%.
ENA-Me La hauteur faciale inférieure. Adulte 55% à 50% ; enfant 50%.
SNV (vertical sous- Ligne esthétique
nasale)

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