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2014
Hisham M. Badawi, Roger W. Toogood, Jason P.R. Carey, Giseon Heo, Paul W. Major
Three-dimensional orthodontic force measurements. American Journal of Orthodontics & Dentofacial
Orthopedics. Volume 136, Issue 4 , Pages 518-528, October 2009
On sait ce qui se passe dans un système de 2+1 dents, mais pas dans un système de 28 dents.
Si on comprime un arc par un point fixe (ligature) au niveau de prémolaires, la friction engendrera une
expansion sagittale au niv. des incisives.
En plus les systèmes frictionnels produisent de l’asymétrie.
« Jiggle effect »
FRICTION=PERTE D’ANCRAGE
Un arc trop gros au début= perte d’ancrage.
Si la canine maxillaire est trop haute on peut mettre un anneau à la place du braket.
Utile dans les classes I DDM, II/2 à condition que les germes des 7 ne soit pas très évolués
Arcs :
.014 Cu NiTi
.014x.025 Cu NiTi coupé distal à mm de 16,26 pour permettre leur dérotation.
.019x.025 CuNiTi avec torque 20° mis à l’envers. On insère des stops pour activer les ressorts.
Dans les classes II/1 Brakets Inc. Torque maximum et un arc supplémentaire .018x.025 acier
Cu-NiTi .014x.025
Cu-NiTi .017x.025 eventuellement avec 20° torque (sur une cl II/2)
Cu-NiTi .018x.025
Cu-NiTi .018x.025 éventuellement avec 20° torque
A la fin on prends des radios pour vérifier les axes, parallélisme etc.
Pour effectuer le mec. de cl. II on coupe l’arc entre 6 et 7 mandib. (déplacement maximum) et on augmente
l’ancrage ant.
Phase IV – finition
Si le collage a été correct, pas besoin de finition, les arcs d’acier .019x.025 sont suffisants pour la
correction du torque.
S’il y’a besoin de correction TMA .017x.025 avec des stops obligatoirement, car il glisse.
Damon Q
Maxillaire 1 2 3 4 5 6 7
High +22° +13° +11°
Standard +15° +6° +7° -11° -11° -18° -27°
Low +2 -5° -9°
mandibule
High +13° -5°
Standard -3° -3° -12° -12° -17° -28° -10°
Low -11° -11° 0°
Damon MX
Maxillaire 1 2 3 4 5 6 7
High +17° +10° +7°
Standard +12° +8° 0° -7° -7°
Low +7° +3°
mandibule
High +7°
Standard -1° -1° 0° -12° -17°
Low -6° -6°
En foncton de :
Mécanique intermaxillaire.
CL I DDM S.E.
DDM Légère=Standard
DDM Moderée/sevère=Inicsives Max. mand. Low torque pour controler leur inclinaison (prevenir la pro) et
resoudre l’encombrement postérieur.
Canines M.mand. High torque
En cas de bipro il ne faut pas passer à l’arc d’acier, car il fixera la distance intérmolaire.
Il faut toujours attendre que les arcs Cu NiTi s’expriment, 4 mois minimum.
CL I BIPRO S.E.
CL II/1 SE
CL II/2
CL III
Max. Low torque pour le répositionement incisif et pour prevenir les effets de la mec. cl III
Aussi dans les cas de cross-bite des inc.centrales et laterales
mandib. Standard
ELASTIQUES
CL I Béance
CL II Béance
CL III Béance
Cales sur les molaires et exercices de serrage
Elastiques Quail du 5 Max au 3 mandib, simples ou en box 4-5 Max 3-4 mandib.
Au procahin RV :
Le Collage
Pas de collage indirect, car la gouttière n’entre jamais à fond et le collage n’est pas correct.
Les Calles
Bite ramp
Cl II/2
Calles sur 13/23, les calles sont inclinées vers l’avant pour que les canines mandibulaires fassent glisser la
mandibule vers le mésial.
On ne mets pas des calles sur les M1 max. car c’est le niveau du centre de résistance des arcades.
Chez les Hyperdivergents peut mettre les calles sur les 37,47, pour faire l’ingression des M2 et provoquer
une rotation antérieure.
Si une béance se produit on attends et en aucun cas on ne change pas les arcs.
Au cas ou une IL max est en cross bite on met une calle sur l’antagoniste mandibulaire.
Les calles sur les 6 accentuent la courbe de Spee, en aucun cas chez les hypodivergents ou il faut niveler
la courbe. Dans ces cas on fait les calles sur les canines.
ELASTIQUES PRECOCES
O/G 0,5 plus 0,5 plus Bord incisal Bord incisal Bord incisal Bord incisal
gingival que gingival que au niv. pt de au niv. pt de au niv. pt de 1.5mm plus
la canine la canine ctct ctct ctct occluzal pt
de ctct
M/D 1mm mésial Centre br au Centre br au
de l’axe milieu du milieu du
sillon central sillon central
mandibule
O/G Deep bite Open bite Bord incisal Bord incisal Bord incisal Bord incisal
5mm du bord 3,5mm du au niv. pt de 0,5 sous niv. 0,5 sous niv. 0,5 sous niv.
incisal bord incisal ctct pt de ctct pt de ctct pt de ctct
M/D Au niv de Centre br au Centre br au
l’axe milieu du milieu du
sillon central sillon central
Quand abaisse la friction, on crée un système different : les recherches de Badawi (à voir)
Un système non-frictionnel ne provoque pas de version, mais de l’adaptation transversale, comme dans les
phases initiales, avec des arcs ronds.
L’encombrement est le moteur du sens transversal.
25g/cm2=force légère
Chez les adultes il faut laisser les arcs agir pendant 20 semaines.
Phase II
Dans les classes II/2 à la fin de la phase II on emploie un arc NiTi .019x.025+22°
Dans les classes I +DDM Le torque est + pour les canines et – pour les incisives au maxillaire et
à la mandibule,
- pour avoir le maximum d’ancrage antérieur
- pour déverrouiller les zones latérales.
En intérceptif : QH(en fonction des rotations molaires ou disjoncteur (à 8-10 ans) et surtout s’il y a
des problèmes respiratoires.
Il faut décider dès le début si on a besoin d’un expansion transversale ou pas.
Forces intermaxillaires
Précoces avantage :
- le patient n’est pas saturé
- on exerce des forces légères
E cl II si après la 1er séance il y’a trop de version des im, on diminue le force.
On peut très bien finir sur des arcs de NiTi .016x.025, les arcs acier seulement si méc. de classe II
ou III. L’acier tue le parodonte.
Forces légères
Appuis et angulation au bon moment
Déverrouillage + vitesse d’exécution
Laxité dans le système.
Il faut introduire du torque adéquat depuis le début pour ne pas provoquer de la destruction paro.
C’est le cas si on l’introduit plus tard.
Il ne faut pas oublier que le torque influence aussi le sens vertical.
Dans les classes I DDM pas d’élastiques, pour laisser les incisives max. en version.
Parfois on ne met pas de calles sur I.Max mais on appareille d’abord le maxillaires et après
déverrouillage, la mandibule.
SI les crêtes marginales ne sont pas au même niveau, collage différent 6-5-4 maxillaires.
Dans ce cas même l’obtention d’un classe I dans les classes II n’est pas possible.
IM =5-mm
IL = 4,5-mm
C = 4,5-5, mm
SI à la fin du nivellement il y’a une protrusion arc .018x.025NiTi laisser + et ensuite acier.
Si il y’a trop de protrusion pas d’arc acier.
Pour la rétraction en masse mini vises palatinaux au niv 5-6+ lasso + chainette vestibulaire.
S’il y’a bipro- élastiques de cl III pour rétracter les deux arcades, on évite ainsi les extractions de
prémolaires.
CALLES S/INC
SI le patient se place derrière :
Arc avec Spee inversé : donne + d’intrusion car il n’y a plus de lig.elast. (Friction)
On peut employer .017x.025 ou .019x.025.
Bielles Forsus si les inc. mand. ne sont pas trop versses sinon il faut une préparation d’ancrage.
A la fin de la phase II télé et on décide si chir.