DR GUALANO

CLASSE 2 DIV 1 Une nouvelle

approche sans
extraction dans la
correction des
Classes 2 Div 1

MINI VIS ARC DROIT CROISSANCE

Un usage unique des
minivis permettra la
correction dune full
classe II molaire
sans coopration
demande par le port
dlastique de classe
2.
Lusage en premire Lexpression de la
intention dun arc croissance
droit 018X018 en mandibulaire par le
Nickel Titane dans contrle du sens
une gorge en 018X025 vertical maxillaire
assure un contrle assure un rattrapage
parfait du torque de croissance
antrieur. mandibulaire.

[1]
 NOTRE PAIN
QUOTIDIEN

CLASSE 2 DIVISION 1 : Le travail quotidien de lorthodontiste

Tous les jours dans nos cabinets notre activit repose Pour vous, spcialiste qualifi, ce nest pas lusage des mini-vis
essentiellement sur le traitement des classes II division 1. Les qui est un facteur dangoisse, mais leur pose. Un protocole simple
approches thrapeutiques sont variables en fonction des cependant vous permettra rapidement de vous tranquilliser sur
formations de chacun, par contre nous sommes tous la faon dont se posent les mini-vis. Il est aussi simple de
confronts aux mmes problmes, celui de la coopration Ancrage mettre deux vis que de coller un bracket.
du patient. Elle sera mme parfois en fonction des rgions osseux : ce que Pourquoi chaque orthodontiste doit-il poser ses
de France plus ou moins difficile obtenir. propres mini-vis ?
nous apporte les
Depuis bientt une dcennie lusage au quotidien de La rponse est multiple :
mini-vis dancrage en titane a modifi cette notion de
minivis -autonomie
coopration. - responsabilit
En effet, demander notre patient de porter 12H par jour - gain de temps
une force extra-orale relve de lexploit quant au port dlastiques de - gestion de la mcanique
classe 2 , ils peuvent avoir des consquences sur le maintien du Pour tre convaincu il faut voir l'efficacit au quotidien de cette
positionnement des incisives mandibulaires et compromettre terme approche nouvelle de la mcanique orthodontique.
leur stabilit. La classe 2 division 1 traite sans coopration et sans stress voil
le nouveau challenge de notre activit.

J1 MINI VIS POUR GRAND RESULTAT

[2]

Une technique segmente pour une
CLASSE II DIV 1
action globale : 2 mini-vis 1 arc
droit 0 stress.
Cette approche mcanique savre trs dimensionnelle. Cependant nous utilisons un
efficace et reproductible sur un bon nombre de
cas. Le collage segment maxillaire permet
davoir une action globale sur larcade.
Les mini-vis sont positionnes
systmatiquement entre la premire molaire et
la deuxime prmolaire. Ce placement nest
pas le fruit du hasard, en effet le septum est
trs large ce qui assure une bonne rtention et
vite tous risques de proximit radiculaire.
Laxe est denviron 45 par rapport au
plan docclusion ce qui permet la deuxime
prmolaire de suivre le recul de la dent de 6
ans sans gne. Lanatomie mono-radicule des
15, 25 conditionne aussi cet effet.
Le centre de rsistance de larcade
maxillaire se situe au niveau des deuximes
prmolaires ce qui assure un trs bon contrle
du plan docclusion maxillaire lors des
mouvements antro-postrieurs de larcade.
Le contrle du sens vertical est optimal
autant pour les secteurs molaires que pour le
secteur antrieur, en priode de croissance le
dblocage vertical permet une expression
antro-postrieure de la croissance
mandibulaire.
Le jour de la pose des minivis
le collage de larcade
maxillaire est sectoris.
En effet sur une arcade
nous divisons les secteurs
postrieurs o sont pris
en charge les 6 et les 7
par des tubes molaires, le
secteur antrieur coll de J + 6 MOIS DE
canine canine. TRAITEMENT
La zone moyenne des
prmolaires o le collage
est diffr.
[3]
La rigidit de larc 018X018 dans une
gorge 018X025 permettra de contrler le sens
transversal et vitera toute expansion lors du
recul molaire par perte de contrle
arc en nickel Titane, il faut que larc soit
lastique et dformable.
Le systme dlivre des forces continues
et lgres , il ny aura aucune agression du
parodonte, de mme les racines ne sont pas
soumises des mouvements de va et vient
prjudiciables leurs intgrits.
Ce systme est toujours efficace quelque
soit la quantit de classe II molaire, la
proalvolie maxillaire et la supraclusion.
La mise en place des vis rpond un
cahier des charges simple, il est aussi facile de
poser 2 vis que de coller un bracket.
Lanesthsie nest pas systmatique et une fois
passe cette apprhension, lintgration dans
votre protocole de collage deviendra dune
grande simplicit.
Les rendez vous sont 8 semaines au
moins pour permettre une meilleure expression
de la mcanique ce qui permet au praticien
une plus grande souplesse dans la gestion de
son planning et soulager les parents dbords
par les activits multiples de leurs enfants.
Un gain d'efficacit, un gain de temps et
une meilleure gestion, voici loutil idal pour les
orthodontistes.

Mcanique orthodontique
reproductible et fiable.
La dure moyenne dun traitement
dorthodontie est de lordre de 24 mois. Le
protocole classique pour un traitement dune
classe II div 1 est le suivant:
Pose de larcade maxillaire avec un diffr
de prise en charge des prmolaires et deux
mini-vis en msial de 16, 26.
Utilisation comme premier arc dun
018X018 Nickel Titane dans une gorge
018X025 et dun ressort ouvert en acier 032.
Une ligature en mtal en 012 part de la
mini-vis larc.
Les activations se font toutes les 8
semaines par compression du ressort, un stop
sur larc permet deffectuer cette activation
sans dpose de larc.
Les effets sont immdiats et vous pouvez
observer au bout de 6 mois une correction
dune Full classe II.
Aprs 6 9 mois larcade mandibulaire
pourra tre prise en charge.
Aprs 18 mois la dpose des vis
permettra le collage des prmolaires et de
raliser lintercuspidation finale.
Au bout de 24 mois le traitement est
termin.
Cette approche thrapeutique qui pourrait
APRS 6 MOIS
apparatre comme une nouvelle recette, amne
une entire satisfaction aux orthodontistes qui
lutilisent. Depuis plus de 8 ans cette
mcanique a t largement prouve et
lensemble des cas traits restent stables dans
le temps.
De plus, la coopration du patient sest
focalise sur le brossage, et le message
permanent de rappel sur les notions d'hygine
donne de bons rsultats.D'autant plus que les
parents le soutiennent de faon incontestable .
Reste donc franchir le pas sur la pose
des mini-vis et lexpliquer aux parents ainsi
quaux patients. Jai toujours eu beaucoup
plus de difficults expliquer quil fallait
extraire 4 prmolaires et motiver un port
dlastiques de classe 2 qu montrer une
pose de mini-vis o finalement le seul qui
travaille est lorthodontiste.
Alors nhsitez plus franchir le pas,
lusage de ces units dancrages ne vous
amneront que des satisfactions condition
que lon vous explique parfaitement les
astuces et les rglages de cette mcanique.
Des cours In-office sont organiss dans
mon cabinet et vous serez convaincus ds les
premiers patients de la facilit et de l'efficacit
du dispositif.
Pour des informations complmentaires
vous pouvez me contacter ladresse
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Des rsultats visibles
rapidement
Le dispositif maxillaire
permet un mouvement global
de larcade suprieure
mais a galement des
rpercussions sur larcade
mandibulaire. Une antro-
rotation en priode de
croissance sobserve ainsi
quune amlioration des
rapports labiaux.
Le diffr de pose
larcade mandibulaire est
au moins de 6 mois.
[4]
CLASSE II DIV 1 DEBUT DE
TRAITEMENT
+24 MOIS

FIN DE
TRAITEMENT

Traitement sans extraction

Classe 2 division 1
Lusage de mini-vis dancrage
Dcalage dentaire : a permis la correction de la
classe 2 dentaire et
Classe 2 molaire et canine complte squelettique sans extraction
Proalvolie et sans force extra-orale.
Le contrle du sens
Dcalage squelettique: vertical maxillaire assure
une antrotation
Classe 2 par rtrognathie mandibulaire et donc un
mandibulaire rattrapage de croissance
sans lastique de classe 2
Normodivergente

[5]