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Traitement en ODF
I- Les objectifs de traitement :
*Fonctionnels :
- Corriger les dysfonctions (Perturbation d’une fonction physiologique).
-Supprimer les parafonctions (fonction anormale n’est pas physiologique).
*Squelettique :
- Corriger le décalage squelettique (Cl II, Cl III).
- Diminuer la convexité squelettique (Cl II).
* Esthétique :
- Diminuer la convexité faciale.
- Améliorer le sourire.
- Obtenir une occlusion labiale harmonieuse.
*Occlusaux :
- Obtenir une classe I canine et molaire.
- Obtenir une classe II canine et molaire thérapeutique.
- Overjet et overbite normaux.
- Etablir la coïncidence des points inter-incisifs.
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[MEDECINE DENTAIRE - ORAN] Dr. Messous Bekhta Amal
* La thérapeutique orthopédique :
- Agir sur la croissance (modifier l’architecture des 02 mâchoires), elle a pour but de
guider la morphogénèse maxillo-mandibulaire pendant la croissance afin que notre
traitement ne soit pas compensateur
Mécanique : L’appareillage
- Masque de Delaire : utilisé dans le cas de classe III à
responsabilité maxillaire (brachy ou rétro maxillie), il
s’agit d’appliquer une force postéro-antérieuresur le
maxillaire par l’intermédiaire d’un masque faciale.
« Masque de Delaire contientd’unetige médiane ou 02
tige latéraux et un appui frontal et un appui mentonnier,
ce masque est relie à un arc interne par l’intermédiaire
des élastiques, dans la bouche on trouve un double arc de
Tevnigqui est serré sur 01M permanente et il y a de
crochets, on va mettre des élastiques pour tirer le
maxillaires en avant ».
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* La thérapeutique fonctionnelle :
- La thérapeutique fonctionne en orthodontie est une attitude de traitement qui consiste à
rétablir une fonction normale, avec ou sans appareil, et à obtenir des effets
orthodontiques et ou orthopédiques secondaires à cette thérapeutique fonctionnelle.
- Pour DANGY, elle représente l’ensemble des moyens qui permettent de modifier la forme
des arcades dentaires et la position des dents en utilisant le comportement
neuromusculaire au cours des fonctions.
Non Mécanique : il s’agit d’une rééducation neuromusculaire active, fondé sur la volonté
du patient par une myothérapie fonctionnelle sans avoir recours à l’emploi des
appareillages.
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* Angle fonctionnel de Planes : est mesuré par l’intermédiaire de point inter incisif
inférieur et le bord libre on doit trouver un angle qui est faible et ne pas augmenter, un
angle fermer de côté droit c-à-d le patient mâcher plus beaucoup de côté droit.
- Rééducation de la phonation : CHATEAU avait mis au point 1955 une méthode simple
pouvant être applicable pour toute personne d’intelligence moyenne.
* 1er Etape : faire prononcer successivement toutes les consonnes.
* 2émé Etape : il doit terminer le son prolongé par une voyelle puis il doit répéter ces
phonèmes.
* 3émé Etape : on passera progressivement à la lecture des mots, puis les phrases entières.
- L’automatisme peut être acquise au bout de O3 semaines à raison de 04 à 05 mn/j.
Mécanique :
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- Il y a aussi des grilles anti langue on peut l’appeler grille anti pouce : parce que elle
empêche le patient de sucer le pouce donc un fil rigide
qui peut être fixe sur des bagues molaires est là elle est
amovible et des crochets de rétention pour bloquer la
trajectoire de la langue ; la grille anti langue le port est
nocturne.
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* La thérapeutique orthodontique :
Amovible : - Extractionnelle. Fixe multi attache : - Extractionnelle.
- Non extractionnelle. – Non extractionnelle.
01- Amovible : les crochets de rétention ou passive (simple, Adams, cavalier) et les
crochets actives (oméga, serpentin, arc vestibulaire, rétracteur canin).
02- fixe : brackettes, fil, élastique, tube molaire, bagues ...
-Non extractionnelle :
Réduction : strepping.
Expansion : sagittal /horizontal.
- bielix.
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- couadilix.
- arc de base.
- disjoncteur.
-Extractionnelle :
DDM (importance/ siège).
Age osseuse et dentaire.
Profil et la typologie faciale.
Etats des dents.
Types de la malocclusion.
- La méthode de Hotz : Age dentaire : 8 ans on va extraire la canine de lait 6 mois après
la 1ère Molaire de lait puis 1èrePM dès son éruption ; indiquer pour le profil convexe et
contre indiquer dans le cas de profil concave.
- La méthode de Tweed :
- 1ère M de lait, canin de lait, puis 1er PM dès son éruption
- Indiquer pour : peu ou pas de supra occlusion ; profil concave
- Contre indiquer : profil convexe
- Si on veut reculer le bloc incisivo-canin supérieur et inférieur, on va tenter à extraire la
ère
1 PM supérieure et inférieure.
- Si on veut une mésialisation de 1ère molaire, on doit extraire 2ème PM sup et inf
- Si on veut reculer le bloc incisivo-canin supérieure et une mésialisation de 1ère molaire
inférieure, on doit extraire 1ère PM supérieure et 2ème PM inférieure.
- Si on veut une mésialisation de 1ère molaire supérieure et correction de bloc incisivo-
canin inférieure, on doit extraire la 2ème PM supérieure et 1ère PM inférieure.
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* La thérapeutique chirurgicale :
01- Sens vertical : « béance squelettique »
- Dautrey : préconise l’extraction de 1PM et l’abaissement de fragment osseux
- Schuchart : préconise l’extraction de la DDS.
- Lefort I d’impaction : mobilisation de fragment osseux.
- ostéotomie de la branche montante.
III- Contention :
- Obtenir les résultats finals esthétiques, fonctionnels, stables.
- Récidive post orthodontique c’est une réapparition d’une malocclusion ou malposition
dentaire qui a été corrigé par un traitement orthodontique.
- La contention en orthodontie c’est la phase de traitement qui suit immédiatement la
période de traitement actif. Elle fait appel à un ensemble de procédés et de dispositifs
destinés à s’opposer à la récidive.
- Les causes de récidives :
° Facteur génétique.
° Croissance osseuse.
° L’équilibre musculaire et occlusal.
° Desmodonte.
° Les facteurs thérapeutiques ou récidives d’origine iatrogène.
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* Dispositifs actifs :
- Positionneurs.
IV- Pronostic :
Intérêt :
- Prévoir la durée et la difficulté de traitement
- Prévoir la limite de traitement.
- Informer le patient sur les possibilités du traitement et obtenir sa confiance sa
motivation et son accord.
Moment d’établissement :
- Diagnostic positif.
- Diagnostic étiologique.
- Possibilités thérapeutiques.
- Techniques utilisées.
- Motivation du patient.
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