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Activateurs de classe II

Les appareils amovibles ont reprsent pendant longtemps le moteur de la thrapeutique


fonctionnelle
La notion de la thrapeutique orthopdique fonctionnelle ne limite pas son action aux seules
rgions adjacentes aux arcades dentaires, mais quelle intresse lappareil dento-maxillofacial dans sa totalit jusquaux rgions plus lointaines de lorganisme, nest pas dacquisition
toute rcente.
Son objet est de modifier la morphologie de lappareil dento-maxillo-facial en construisant
une architecture osseuses plus adapte la fonction et lesthtique.
Dfinition:
lactivateur cest un dispositif amovible utilisant II division 1. des forces intrinsques (les
muscles oro-faciaux) pour la correction des dcalages sagittaux, particulirement des malocclusions de la classe
III- INDICATIONS GENERALES:
La thrapeutique fonctionnelle est indique chaque fois quune dysfonction, une para
fonction ou un dsquilibre musculaire quelconque est lorigine dun dcalage de base ou
malposition dentaire.
IL suffira de reduquer les fonctions perturbes, de supprimer les tics et les habitudes
dformantes, de rtablir un quilibre musculaire rompu pour courriger ces anomalies.
Dans les classes I :
- Dviation mandibulaire dorigine musculaire.
- Bance par succion de pouce. Tous les cas de malposition dentaires dues une malposition
linguale ou une succion de pouce.
Dans les classe 11
- Lindication majeure : classe II division I rtrognathie mandibulaire fonctionnelle ou
secondaire en priode de croissance.
- Classe 11 division 2 : sans encombrement infrieur et aprs correction orthodontique des
versions palatines des incisives

Les activateurs de classe II


4-1-Activateurs rigides

4.1.1)Monobloc de ROBIN:
l appareil de rfrence correspond un bloc de rsine pousant la partie interne du maxillaire
et de la mandibule et construit en propulsion
Indication :
cl II division1, rtro-position mandibulaire.
Port : Toute la nuit et quelques heures pendant la journe.
inconvnients :
linconvnient du monobloc tait surtout la gne quil reprsentait par son volume, et son port
frquent.
4.1.2) Activateur dAndersen:
Mode daction:
Lexpression dactivateur signifie que cette appareil grce labsence de crochets et aux
modifications ventuelles de locclusion pour but dactiver les muscles masticateurs et
particulirement les propulseurs pour se maintenir en place.en effet cet appareil est conu
pour sadapter locclusion seulement quand la mandibule et la denture infrieure sont dans
une position postrieure fonctionnelle et leffet musculaire utilis pour amener la mandibule
dans sa position de relation centrique produit les pressions qui dterminent les changements
morphologiques subsquent.

4-1-2-Activateurs dANDERSEN:
a- de CL II
4-2-Activateur composite ou lastique:
4-2-1-Rgulateur de fonction de FRANCKEL
4-2-1) Activateur de Frankel :
Appel le correcteur fonctionnel ou appareil vestibulaire a t conu par le docteur ROLF
Frankel.
Mode daction :
Le principe thorique de base qui rgie le mode daction de cet appareil est que, au niveau des
maxillaires et des procs alvolaires , il y a pratiquement de chaque ct, la possibilit
dapposition et de rsorption osseuse surtout durant la priode de croissance.
La quantit et la direction de lapposition osseuse sont influences par les variations de
pression au niveau des maxillaires et des procs alvolaires, pressions provoques par la

posture et lactivit de la langue des lvres et des joues.


Lactivateur de Frankel cherche donc modifier la position des tissus mous et leurs activits,
il cherche influencer la quantit et la direction de lapposition osseuse qui se produit
lintrieur des complexes alvolo-dentaire.
Les activateurs de Frankel sont des boucliers qui se placent dans le vestibule et se tiennent
loigns de toute portion du systme alvolo-dentaire qui est sous-developp. Des lments
mtalliques unissent les crans protecteurs latraux aux bourrelets labiaux et servent de guide,
de stabilisateurs et de facteur rflexogne.
Les diffrentes types de rgulateur de FRANKEL:
FR I: indique dans le cas de CL I et de CL II 1
*FR a :-CL I +encombrement minimal ou moyen
-CL II1 +over jet <ou=5
*FR b:CL II1 avec overjet ne dpasse pas 7mm
*FR c:CL II1avec un overjet +de 7mm
FRII : pour la CL II2
FRIII : pour la CL III
FR IV: bance ant et protrusion bimaxillaire

4-2-2)BIONATOR DE BALTERS:
cest un excellent rducateur
-pour BALTERS:le repositionnement de la langue entrane vritablement lorthopdie des
maxillaires et des procs alvolaires
4-2-3)KINETOR de STOCKFICH:
Action orthopdique et orthodontique
4-3) Activateur propulseur but
4-3-1-Hyperpropulseur de BASSIGNY:
Dfinition
Cest un dispositif bimaxillaire amovible action orthopdique permettant de dplacer la mdb
en avant

Description:
Les plans de glissement mtalliques enrobe dans la rsine au niveau lingual adapte
lorientation des barres de MULLER
Et laisser un jeu en latralit
Effet orthopdique:
Lger recul de point A
Lgre bascule du plan palatin en bas et en avant
augmentation significatif de la croissance mandibulaire
Effet orthodontique:
Lgre L.V des INC sup.
.Port:continue sauf au repas
Rsultat:6 9 mois et contention pendant 34 mois pendant la nuit
Indications
Rtromandibulie, avec croissance de type rotation antrieure
4.3.1) 4 Pices de CHATEAU
4-3-2) Bielles de HERBST
Dfinition :
appareil de Herbst fait partie de ce que Lautrou nomme les activateurs propulseurs bute
qui ont un systme de propulsion de la mandibule par guidage mcanique dans une position
fixe
*lappareil consiste en deux gouttires amovibles Grobety et Pfciffer , ou les pices maxillaire
et mandibulaire, sur lesquelles viennent se fixer des bielles
*propulsion obligeant lors de la fermeture, une antpulsion mandibulaire. Port sa
construction, cet appareil peut tre porte toute lajourner, il permet de louverture buccale et
un certain degr de latralit,
*cre de traitement pour la correction du dcalage est ramene 6-8 mois, Effet
orthopdique :
*stimulation de la croissance mandibulaire, mais avec tendance rotation postrieure;
*Peu de freinage de la croissance maxillaire, mais rotation horaire du plan palatin.
Moment du traitement:
*Pancherz prconise lutilisation de lappareil de Herbst en denture permanente dans la
priode aprs le pic de croissance pubertaire, il assurer la stabilit de la correction

4-3-3) Bielle de TARVENIER


4-4)Activateur souple
Drives des appareils de finition de type tooth positionner ces gouttiers
bi maxillaires en lastomre mmoire de forme permettent modifie concomitamment la
croissance maxillo mdb ,la forme des arcades et alignement dentaire.
Mode daction
Effets orthodontiques :
tous les mouvements orthodontiques peuvent tre ralis dans la limite dune amplitude de 4
-5 cm (gression ,ingression ,vestibulo version ,lingo version torque.) seules les de rotation
dentaire restent difficile corrig en particulier au niveau des canines pour lesquelles la
gouttire a peu de prise , de part la forme conode de la canine
Effets orthopdiques:
dans les classes II la constriction de lappareil se fera en propulsion comme pour un activateur
classique , le montage systmatique sur un articulateur Sam 2 permet de mieux controte la
croissance mdb pour le contrle verticale et laction orthopdique sur le maxillaire , on
adjoindra une force extra orale suivant le mme principe que sur activateur

4.2.5)Activateur souple
Les elasto osamu
4-5) Activateur mixte
Dfinition
Appareillage orthopdique mixte comportant un dispositif de type activateur et une force
extra-buccale conjointe.
Les effets squelettiques
Au maxillaire
recul significatif du point A;
contrle du plan palatin grce un rglage adquat des branches externes de larc facial;
stabilit verticale du point ENA;
pas de modifications du plan docclusion;
rduction importante de la convexit.
A la mandibule

pas daugmentation significative de la croissance mandibulaire, avec des carts trs


importants; cette valuation tant toutefois proche du seuil de significativit
pas de bascule du plan mandibulaire;
pas de modification de laxe facial de Ricketts
Port: ce dispositif doit tre port 12 14 h par 24 h,
Rglage
Selon linclinaison des branches
branches abaisses, ingression postrieure;
branches releves ingression antrieure.
En principe, le recouvrement des faces occlusales nest pas meul.
Indication
classe 11 squelettique, plutt par promaxillie;
supraclusion associe;
types de croissance varis.
Contre-indications
rtromandibulie marque
ventilation buccale pathologique;
Conclusion
Une rducation neuromusculaire entranant la rduction physiologique de la dformation, est
limite lemploi des procds mcaniques en nombre et en dure.
Tout traitement orthodontique ne doit tre entrepris quune fois le diagnostic tiologique est
nettement tabli et que tout examen doit procder la recherche minutieuse dventuels
dsquilibres neuromusculaires

Bibliographie
- Orthopdie Dento-faciale. Clinique, Diagnostic Traitement Orthognathie-orthodontieStabilisation ; MICHEL CHATEAU TOME2
- Manuel dorthopdie dento-faciale ;
F.BASSIGNY; 2eme EDITION -EMC tome 5: 23-490-A-10 23-493-A-10