Université Mouloud Mammeri Tizi-Ouzou

Faculté de médecine
Département de médecine dentaire
CHU Nedir Mohammed
Service d’Orthopédie Dento-Faciale
Pr KACI

RADIOGRAPHIES ET DIAGNOSTIC
EN ORTHOPEDIE DENTO-FACIALE
Travaux dirigés destinés aux étudiants de 4éme année médecine dentaire

Réalisé par : Dr HAMZAOUI

PLAN

INTRODUCTION

► anatomie des os de la face et la base de crane

► la formation de l’image radiologique
► Radio panoramique
► La téléradiographie de profil Norma-latéralis
► Tracé céphalométrique
- Les structures
- Points (Médians /Bilatéraux)
- Plan et lignes
► DOSES D’IRRADIATION; ALARA

CONCLUSION
Introduction

Seul un bon diagnostic permet un bon traitement

Cet adage impose une bonne connaissance de
l’imagerie maxillo-faciale pour le chirurgien dentiste.
En effet un bon diagnostic découle d’une part d’un
examen clinique complet et méthodique d’autre part
d’un complément d’imagerie souvent indispensable.
Rappel anatomique
Formation de l’image

1 Production des rayons X

2 Formation de limage radiante

3 Détection de l’image radiante

4
Présentation de l’image définitive
 Radio Panoramique

Cet examen de dépistage indispensable dans le dossier orthodontique fournit une vision
globale des arcades dentaires et des structures environnantes
Après avoir recherché des images radio-claires ou radio-opaque laissant
suspecter une pathologie de type kyste tumeur …étudier en particulier :

► Les sinus et les fosses nasales

► Les articulation temporo-mandibulaires
► La morpholgie des deux hémi-mandibules et leur symétrie
► La formules dentaire
► L’état et la morphologie dentaire
 La téléradiographie de profil
Norma-latéralis

La téléradiographie est une technique qui

permet de réduire l’agrandissement de
l’angle par rapport à l’objet en utilisant
une grande distance foyer-objet, il
devient alors possible de faire des
mesures linières précises en vrais
grandeur.
TRACÉ CÉPHALOMÉTRIQUE

Technique de tracé :

Le film est placé sur un négatoscope, le profil cutané à droite.

Le tracé ou céphalogramme est exécuté sur un papier acétate, à l'aide d'un crayon
graphite à mine dure.
Il permet de déterminer les différents points et plans nécessaires à une analyse
céphalométrique.
 Les structures reproduites sont :
► Le profil cutané => nez, lèvres, front & menton.
► Le frontal, sa table externe, l’orbite, la base du crâne, la selle
turcique (elle nous sert beaucoup).
► Les os propres du nez en triangle & la suture fronto-nasale, le
condyle .
► Le maxillaire avec :
► Plancher nasal jusqu'à l’ENA.
► Fente ptérygo-maxillaire (entre ptérygoïde (sphénoïde) & le
maxillaire).
► Le palais.
► L’incisive centrale, ou bien la plus antérieure (peut être la
latérale).
► La première molaire.
► La mandibule avec :
► Le bord postérieur & inférieur.
► La branche montante & horizontale.
► L’incisive centrale.
► La première molaire.
 Points Médians
1-Nasion : le point le plus antérieur de la suture fronto-nasale, c’est un point osseux & cutané.
2-Point A de DOWNS : c’est le point le plus déclive de la concavité du vestibule (entre ENA & Prosthion
3-Point B de DOWNS : équivalent du point A à la mandibule, situé au niveau du procès alvéolaire mandibulaire.
4-ENA : point situé à la jonction du plancher des FN & la concavité sous-nasale antérieure.
5-ENP : point tracé à l’intersection du bord supérieur de l’apophyse palatine du maxillaire avec une perpendiculaire à ce bord
passant par la pointe inférieure de la fente ptérygo-maxillaire.
7-Point S : centre la selle turcique (déterminé par inspection).
8-Pogonion : Pog : point le plus antérieur de la symphyse mentonnière (osseux & cutané).
9-Menton : Me : point le plus inférieur de la symphyse (osseux & cutané).
10-Gnathion : au niveau du menton à mi-distance entre le menton & le Pogonion (point construit).
 Points Bilatéraux :

►1-Orbital ou infra-orbitaire : Or : point le plus déclive du rebord

orbitaire inférieur cutané.
►2-Porion : Po : situé sur le bord supérieur du CAE.
►3-Gonion : point construit, correspondant à l’intersection de la
bissectrice de l’angle formé par le bord postérieur de la branche
montante & le bord inférieur de la branche horizontale de la
mandibule.
 Na

s
Po So

Ba ENA
ENP
A

Go

Pg
Me Gn
 Plans
1-Plan de Francfort :
lignée dessinée entre Orbital (Or) & le point Porion (Po), c’est un plan horizontal.
2-Plan palatin / bispinal :
relie l’ENA & l’ENP.
3-Plan occlusal :
c’est la droite coupant en son milieu la hauteur de recouvrement des 1ère molaires & des incisives.
4-Plan mandibulaire :
entre gonion & menton.
5-Plan facial :
entre pogonion & nasion.
 Plan facial

Plan mandibulaire

Plan de Francfort

Plan palatin / bispinal

Plan occlusal
 Lignes
► 1-Ligne S – Na :
c’est une ligne universellement utilisée comme une ligne de référence crânio-basale.
► 2-Axe Y :
entre le S & le gnathion, ou axe de croissance de la face.
► 3-Axes incisifs :
ils sont tracés des points incisifs supérieur Is & inférieur Ii aux apex respectifs, Axe de l’IS & axe de l’II.
► 4-Ligne E de RICKETS :
c’est une ligne de référence pour l’étude du profil cutané, elle joint la pointe du nez & le Pogonion cutané. Elle permet
d’évaluer l’harmonie des lèvres dans le profil cutané.
► 5-Ligne de morsure :
c’est une ligne qui coupe en son milieu la hauteur d’engrènement des molaires & des prémolaires, ou bien des molaires
& des molaires temporaires, elle est utilisée pour évaluer la position des molaires dans le sens sagittal.
 Axes incisifs
Axe Y

Ligne E de RICKETS
Ligne S – Na

Ligne de morsure
 DOSES D’IRRADIATION; ALARA

ALARA est l'acronyme anglophone de ''As Low As Reasonably Achievable'' que l'on peut traduire en
Français par ''Aussi basse que raisonnablement possible''.
Le principe ALARA est un des principes de base de la protection contre les rayonnements ionisants

Pour cela, elle s’appuie sur trois grands principes :

► La justification des actes à risque
► L’optimisation de l’exposition aux rayonnements ionisants
► La limitation des doses d’expositio
 CONCLUSION

L’examen clinique reste l’élément incontournable avant de demander un

examen radiologique.
Le principe de la radio protection impose au praticien de calculer le rapport
bénéfice risque ; Les tissus chez l’enfant étant plus radiosensibles, la
prescription des examens radiologiques doit être réfléchie.