Université BADJI MOKHTAR – ANNABA

Faculté de médecine
Département de médecine dentaire

ANALYSE DE RICKETTS
ET DE TWEED

Préparé par : Encadré par : Dr.Djedou

_ Ferhat Hamida Nihad

_ Djelal Amani Rihab
_Djediai malak
 Plan de travail
I. Introduction
II. Définition.
III. But de l’analyse céphalométrique.
IV. Les points.
V. Les axes.
VI. Les lignes.
VII. Les plans.
VIII.Détermination du type faciale.
IX. Convexité du profil.
X. Position des dents dans le profil facial.
XI. Analyse de TWEED
XII. Triangle de TWEED
XIII.Conculsion
 Introduction :

La céphalométrie est un processus d’analyse

craniénne consiste à appliquer des mesures sur
des documents radiographiques du crane. Elle
repose sur la reconnaissance d’une radiographie
de l’image des structures squelettiques,
dentaire, muqueuses et cutané.
Elle permet d’aider le praticien à déterminer le
siége et la nature d’éventuelles anomalies afin
de lui permettre de fixer les objectifs de son TRT.
II. Définition :
Il s'agit d'une analyse à la fois
dimensionnelle et typologique, qui
comporte essentiellement des mesures
angulaires, utilisant plusieurs incidences
et des dizaines de points de référence.
Comme l'analyse de Downs, elle utilise
comme plan de référence celui de
Francfort .
Elle comporte alors l’analyse de profil,
de face, le développement d’une
prévision de la croissance individuelle et
des résultats thérapeutiques .
III. But de l’analyse céphalometrie:
 Localiser le siège de l’anomalies.
 Examen complémentaire qui aide au
diagnostic, pronostic et plan de TRT.
 Permet de faire une étude de
développement cranio céphalique.
 Permet de suivre l’évolution des
anomalies.
 Vérifier les résultats thérapeutiques en
les quantifiant.
 Permet aussi de rapprocher le sujet d’une
typologie faciale.
 IV. Les points :

1. Le point Pm
( point médian ) :
- Super pogonion
- Se situe entre le
pog et Le point B.
2. Point PT ( point
ptérygoidien ) :
se situe sur le contour de
l’image de la fente ptérygo
maxillaire, à mi distance entre le
point le plus haut et le point le
plus postérieur.
3. Point CC :

- Se situe à l’intersection de
l’axe facial ( PT – Gn ) et
la ligne Nasion – basion.
- C’est le centre
géométrique de la
croissance cranio-facial
pour RICKTTS.
4. Point DC :
Milieu du col du condyle
situé sur la ligne Ba-Na.
5. Point CF :
Situé à l’intersection du
plan de Francfort avec la
verticale ptérygoide
( tangante à la distance de
la fente ptérygo maxillaire
ptV).
6. Point Xi :
- Le centre géométrique de
la branche montante.
- C’est le centre de
croissement des deux
diagonales du rectangle
formé par les deux
paralléle au plan du
Francfort et qui passe par
R3 et R4.
• Détermination du point
Xi :

R1 : point le plus déclive du bord

antérieur de la branche
montante.
R2 : le paralléle du plan de
Francfort et mené par R1 et qui
traverse le bord postérieur de la
branche montante en R2.
R3: le point le plus déclive de
l’échancrure sigmoide.
R4: la perpendiculaire au plan
de Francfort et qui traverse le
bord inférieur de la branche
montante.
V. Les axes :
• Axe facial de DOWNS : S-GN.
• Axe facial de RICKETTS : PT- GN.
 VI. Les lignes :
*La Ligne esthétique :

• La ligne esthétique de RICKETTS ou la ligne E.

C'est une ligne tangente à la pointe du nez et au
pogonion cutané.
On l'utilise couramment en clinique, elle étudie:

• le profil cutané.
• l'esthétique faciale.
• la position des lèvres.
• La bouche fermée sans effort doit se placer :
- la lèvre supérieure se trouve à 1 mm en arrière de cette
ligne E.
- la lèvre inférieure affleure la ligne E.
• Dans ces conditions on parle de profil cutané rectiligne.
- si les lèvres sont en dedans de la ligne E, le profil
cutané est concave .si elles sont en dehors le profil
cutané est convexe.
*la ligne Xi-Dc (axe du
condyle mandibulaire)
qui permet d'évaluer
la forme de la
mandibule grâce à
l'angle formé avec
l'axe du corps Xi-Pm,
appelé arc
mandibulaire ;
*les lignes Xi-ENA et
Xi-Pm
(axe du corps
mandibulaire) qui
définissent une
mesure angulaire
de la hauteur de
l'étage inférieur .
 VII. Les Plans:
• le plan PTV
(pérygoïden vertical) abaissé
perpendiculairement au
plan du Francfort à partir du
point le plus distal de la
fente ptérygomaxillaire .
-Le plan de Francfort : plan
d’orientation.
Le plan mandibulaire de
Downs : tangent à l’image
de la symphyse et à la
région de l’angle
mandibulaire
• le plan occlusal
défini par l'intercuspidation des premières
molaires et des prémolaires,
indépendamment des rapports inter-incisifs
 VIII. Détermination du type facial :

1- Etude de la profondeur
de la face :
C’est l’étude de la position
antéro-postérieur à l’aide de
l’Angle Faciale , valeur
moyenne : 87°+/- 3
- Angle normal : Profil
rectiligne
- Angle > 90° : Profil
prognathique
- Angle <84° : Profil
rétrognathique
2- Etude de la hauteur de la
face :
L’intersection de l’axe facial de
RICKETS PT-Gn avec l’axe BA-NA
au point CC forme un angle interne
appellé angle de l’axe XY .
But :
• étudier la position du menton dans
le sens vertical
- Déterminer la direction générale
de la croissance
- Valeur moyenne : 90° +/- 3°
si angle > 93 = profondeur >
hauteur + croissance
haurizontale +type Brachyfaciale
• Si angle < 87 = hauteur >
profondeur +croissance verticale
+type Dolichofacial
 Si l’angle facial inf > 51°
étage masticatoire
augmenté et typologie :
open bite.
 Si l’angle facial inf <43°
étage masticatoire diminué et
typologie deep bite.
 4-Etude de l’arc mandibulaire :
C’est l’angle aigu formé
par l’axe du corps et l’axe
de la branche montante
Xi : (DC-Xi-PM)

- But :
caractérise la forme de la
croissance mandibulaire
- Valeur moyenne : 26° +/-4° si
Angle > 31° Brachyfaciaux
Angle < 22°
Dolichofaciaux(mandibule type
rétrognathie)
5- Etude de la profondeur
du maxillaire :
- Formé par le plan de
Francfort et le plan Na-
Point A.
- Valeur moyenne : 90°
+/- 3°

• Si α>93° le maxillaire est

profond très en avant
prognathie maxillaire
Si α<87° le maxillaire est
trop en arrière
rétrognathie maxillaire
6- Etude de la hauteur
maxillaire :
Angle formé par NA-CF-
PointA
But : donne la position
vertical du maxillaire ,
- Valeur moyenne : 54° +/-
3°
- Selon Ricketts cet angle
ne présente aucune
stabilité durant la
croissance et il augmente
du 1 degré tous les 3 ans.
 Convexité du profil :

Elle est déterminé par les rapports du point A

Si cette Si cette
avec
valeur elle le plan facial NA-Pog ; pratiquement ;on
valeur elle
est + 12
mesure
mm
la distance du point A au plan facial ;
est – 12
mm
-la convexité est positive lorsque le point A est en
avant du plan facial ;
-la convexité est négative lorsque le point A est
en arrière du plan facial.

LE PROFIL LE PROFIL
CONVEXE CONCAVE

4mm +/- 2mm

Les distances séparant le Point A et la ligne (Na-Pog) selon l’age :

3~6 ans => 5.5mm

7~10 ans => 4.4mm
11~14 ans => 3.7mm
15~18 ans => 2.5mm
+18 ans => 1.7mm
 Détermination de la longueur du
corps mandibulaire :

9 ans => 64~70mm

11 ans => 67~73mm
12 ans => 68~74mm
13 ans => 70~76mm
14 ans => 72~78mm
La comparaison des
valeurs mesurées avec
les valeurs normales
permet de révéler une
éventuelle brachy- ou
dolicho-mandibulie.
X. Position des dents dans le profil facial :

Elle est déterminée /au plan dentaire A-

Pog ; Distance du bord incisive inférieure /à
cette ligne ; valeur moyenne 1mm+/-3 mm :

-Dans une face convexe ; l’incisive inférieure

est en arrière de A- Pog,
-Dans une face concave, l’incisive inférieure
est en avant en avant A –Pog.
Angle d’inclinaison de l’incisive inférieure /A-Pog :

Valeur moyenne 22°+/-4° Selon l’angulation,

il n’y adaptation au type squelettique du
sujet.
-Un angle <18° entraine un type dolichofacial.
-Un angle > 26° entraine un type bracyfacial.
Position de la 1ère molaire supérieure par rapport à PTV :

La distance de la face distale de la 1ère molaire

supérieure au PTV est égale à l’âge de l’enfant
+3mm avec une déviation standard de + ou –
2mm et une augmentation de 1mm par an à
partir de 9 ans.
Cette distance indique si la malocclusion est due
à la position pathologique de la molaire
supérieure ou inférieure.
-Si elle est < à la normale les possibilités de
distalisation sont faibles, l’éventualité d’extraction
dépend de la croissance à venir ,de la présence
ou non des dents de sagesse.
Analyse du profil esthétique :
Distance de la lèvre inférieure /ligne
esthétique E de Ricketts : 2 mm +/- 2 à 9
ans.
-De -2mm à 0 mm les lèvres sont en
position normales ;
-De -3mm à -4mm et plus, les lèvres sont en
rétroposition ;
-De +1 à +3mm , les lèvres en protrusion.
Analyses de tweed :
Interet :
• Analyse des base osseuse maxillaire
• Détermination du type de croissance
• Analyse esthetique des tissus mous
 Détermination du type de
croissance :
Il y’a trois types :

Type A :
• La face se développe en bas et en avant de
manière harmonieuse, l’angle ANB n’est pas
modifié.
Si ANB < 4° à 5° et CL I : ne pas intervenir
orthodontiquement jusqu'à l’éruption des canines
définitives.
• Si ANB >> choisir la date d’intervention après
évaluation de la dysharmonie totale.
 Type B :
• La face se développe en bas et en avant
avec un étage moyen (maxillaire) qui se
déplace en avant plus rapidement que
l’étage inférieur.
• Si ANB < 4° à 5° : le pronostic est bon
avec un traitement convenablement
conduit.
Si ANB > 6° à 7° : Les difficultés
augmentent, ainsi l’indication chirurgico-
orthodontique
 Type C :

L’étage inférieur croit plus rapidement

que l’étage supérieur, ce type peut
sembler favorable mais si la croissance
se poursuit trop longtemps, il y a risque
de récidives dans les zones antérieures
d’où contention de longue durée.

6/10/2019 3
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 Triangle de Tweed ?
• Le triangle de Tweed est formé par 3 plans : Plan de Francfort, Le plan
mandibulaire et l’axe de l’incisive inférieure pour former 3 angles :
• FMA : entre les plan de Francfort et la plan mandibulaire
• FMIA : entre le plan de Francfort et l’axe de l’incisive inférieure.
• IMPA : entre le plan mandibulaire et l’axe de l’incisive inférieure.
Utilisation de Triangle de TWEED :

• Une fois le diagnostic posé (Classe d’Angle, classe

squelettique, direction de croissance, pronostic) il faut
déterminer la correction céphalométrique à apporté sur
les incisives mandibulaires.
Dans ce cas il faut utiliser le triangle de TWEED dans lequel :

- FMA est inchangeable

- IMPA près de 87° : on peut influencer sur cet angle on le
diminuant.

Des études donnent les valeurs de FMIA en fonction de

FMA :

20° < FMA < 30° et FMIA = 68°  IMPA < 92

FMA > 30° FMIA = 65° et IMPA 85°
FMA <20° FMIA = 65° et IMPA 92°
Conclusion:
• La céphalométrie reste un
examen complémentaire
statique qui va venir compléter
et confirmer les résultats de
l’examen clinique qui seul
pourra prendre en compte les
critères esthétiques et
fonctionnels en étudiant toute la
dynamique du visage.
 Merci
Pour votre attention.