Ministère de l’Enseignement Supérieur Université Badji Moukhtar

et de la Recherche Scientifique - Annaba -

 

L’analyse de Biggerstaff

DR GUENDOUZE DR LAYACHI
 Introduction

- Apparue en 1977 R.H. Biggerstaff de l’université du Michigan

- Aborde l’étude de l’architecture verticale de la face d’une manière
globale et mesurable
L’analyse de Wendel Wylie propose un rapport de 45% à 55 % entre l’étage antéro-
supérieur et antéro-inférieur de la face
L’analyse de Sassouni compare l’étage antéro-supérieur et antéro-inférieur de la face
L’analyse de Tweed se refère à l’angle FMA pour objectiver la divergence faciale totale
Steiner utilise deux mesures :
-Go-Gn/SN pour la divergence de la face totale
-Occl/SN pour maitriser l’orientation du plan d’occlusion par rapport à la base du crane
Ricketts affine largement son analyse du sens vertical en diversifiant ses observations.Il
discerne les mesures de la face totale ,puis celles de l’étage inférieur
RIOLO et ses collaborateurs ont étudié une population scolaire ,à Ann Arbor (Michigan)durant
toute sa croissance
Biggerstaff et ses
collaborateurs se
fondant sur la
statistique établie par
Riolo et coll,
 L’objectif

Dans cette analyse l’auteur se fixe comme objectif :

1- La détermination d’un rapport entre la mesure des structures
postérieures et celle des structures antérieures correspondantes
2- Définir des bases biologiques pour la mesures d’une dysharmonie
verticale dentaire et/ou squelettique
3- Montrer l’utilité de l’analyse verticale
 le point SE:point de rencontre
Les points utilisés du sphénoide avec la lame
criblée
le point S:centre de la selle turcique.
le point Na :nasion

Le point articularé AR:point de

rencontre radiographique du
bord postérieur du condyle avec Épine nasal Épine nasal
la base externe du crane postérieur antérieur

Le point GO

pointes cuspidiennes
mésialles des premières
molaires

le bord des incisives Le point

Me
 Les mesures utilisées

Il distingue deux mesures pour la

hauteur faciale totale :
Postérieurement S-Go
et antérieurement Na-Me

Pour la hauteur de l’étage respiratoire

les deux mesures comparées sont Se-ENP
postérieurement
et antérieurement Na-ENA

Pour la hauteur de l’étage digestif

les deux mesures sont :AR-Go et ENA-Me
la même réflexion est appliquée au système
alvéolaire
 mesures utilisées pour évaluer la divergence alvéolaire
Hauteur des procès alvéolaires
supérieurs:
On abaisse une perpendiculaire de
UMT sur le plan bispinal ENA-
ENP et une autre du point UIE.
Hauteur des procès alvéolaires
inférieurs:
une perpendiculaire est abaissée
depuis le point LMT sur le plan
mandibulaire (Go-Me)
une autre perpendiculaire est
abaissée à partir de LIE
Une fois ces mesures faites, il calcule leurs rapports et détermine ce
qui est appelée mesures de la divergence
 Que définit-elle?

Elle définit:
la divergence de la face totale:
DFT= S-Go
Na-Me

La divergence de l’étage respiratoire:

DER =SE-ENP
N-ENA

La divergence de l’étage digestif:

DED=Ar-Go
ENA-Me
 Que définit-elle?

Elle définit:
- La divergence des procès
alvéolaires supérieurs et
inférieurs: DPS et DPI
DPS= UMT ┴ (ENA-ENP)
UIE ┴ (ENA-ENP)

DPI= LMT ┴ (Go-Me)

LIE ┴ (Go-Me)
 Expression logique

Si le rapport dépasse l’unité ,il ya

convergence ,vers l’avant de
l’étage en question .
Quand le rapport s’approche de
l’unité , les structures mesurées
tendent vers l’égalité et l’étage Rapport = postérieur
antérieur
qu’elles déterminent, vers le
parallélisme.
plus la valeur du rapport diminue
plus la divergence augmente.
 Les valeurs moyennes de Biggerstaff

• Remarque: La divergence d’un

étage est la moitié de la
divergence des étages qui le
composent.
 Le diagnostic sur téléradiographie de
profil des anomalies verticales
Les malpositions alvéolo-dentaires peuvent être facilement dissociées des
malformations squelettiques dans le sens vertical car le principe de l’analyse
repose sur des proportions de mesures prises sur le même tracé
téléradiographique et non pas sur des valeurs linéaires ou angulaires de
référence
 Principes de base de cette analyse

indication sur le type facial:

Fournit par l’analyse de l’angle
ENA-Xi- Pm de Ricketts ,dont la
valeur moyenne est de 47°+/-4.
 Comment?

Pour arriver à établir le diagnostic recherché ,il

est nécessaire de connaitre la hauteur faciale
totale du patient sans déformations dans le
sens vertical cette hauteur est appelée
hauteur faciale antérieure propre

Pour cela il faut réaliser un autre tracé

 Détermination de la hauteur faciale antérieure totale propre

On considère l’angle inféro-interne

de l’axe facial de Ricketts qui est
formé par l’intersection du plan
Basion-Nasion et de l’axe
facial(Pt-gnathion) au point CC
La valeur normale est 90°+/- 3.
cette valeur est rapportée à 0°+/-3
pour Ricketts
Détermination de la hauteur faciale antérieure totale propre

Lorsque la mesure de cet angle ne

correspond pas à 90°on trace sur
un nouveau calque toutes les
structures osseuses et en
particulier le point CC, sauf le
tracé de la mandibule ,après
avoir tracé un nouvel axe facial à
90° par rapport au plan Ba-Na,
on fera pivoter le nouveau calque
autour du point CC au dessus de
l’ancien axe facial jusqu’à
coïncidence de ces deux axes
Détermination de la hauteur faciale antérieure totale propre

On enregistre alors la

nouvelle mandibule .On
mesure sur le nouveau tracé
la hauteur faciale totale
antérieure réelle du patient
en projetant les points Na et
Me sur la perpendiculaire au H
plan de Francfort. F
P
 Étude et discussion

L’analyse structurale du secteur incisif:

Pour apprécier la position des incisives par rapport à leur base osseuse ,on prend comme
plan de référence le plan palatin et le plan mandibulaire

analyse du secteur incisif inférieur:

Normalement i-Me× 100 = 34,5%
HFP
Si le pourcentage est diminué = une infra-
alvéolie de l’incisive inférieure
Si le pourcentage est augmenté = une Lie’
supra-alvéolie de l’incisive inférieure
Me’
Analyse du secteur incisif supérieur:
I-ENA×100 = 23,9%
HFP
Si le pourcentage est inférieur à 23,9% ,nous Ena’
sommes face à une infra-alvéolie supérieure
Si le pourcentage est supérieur à 23,9% nous
sommes face à une supra-alvéolie de l’incisive Uie’
supérieure
 Etude de la supra ou infraclusie
inter incisive

On mesure la distance entre les projections

des bords incisifs supérieurs et inférieurs
sur une perpendiculaire au plan de
Francfort
I-i-FH×100 = 3%
HFP
Si le pourcentage obtenu est diminué on
conclut plutôt à une infraclusie
Si le pourcentage obtenu dépasse 3% cela
signe une supraclusie
Analyse structurale du secteur molaire
Plans de référence :palatin et mandibulaire.
Etude de la 1ère molaire supérieure dans le
sens vertical:
La projection du point le plus occlusal du sillon Pa Pa’
sur le plan palatin va couper le palais en un
point Pa La distance de ce point à Pa a une
valeur normale de 17,3%
UMT’
Le rapport est ainsi exprimé
6 -Pa×100 =17,3%
HFP
En cas de mésioposition ou de distoposition molaire ,il
faut effectuer une translation de cette dent de la
distance adéquate le long du plan palatin puis
recalculer le pourcentage.
Remarque: pour évaluer les éventuelles versions
molaires il est conseillé de calculer l’angle ALPHA
Si le pourcentage obtenu est inférieur à 17,3%, il y a une
infra-alvéolie molaire supérieure
Si le pourcentage est supérieur à 17,3% ,il y a supra-
alvéolie molaire supérieure
Etude de la 1ère molaire inférieure dans le
sens vertical:
6 –Ma × 100 = 28,3%
HFP
Si le pourcentage diminue ,il y a infra-
alvéolie molaire inférieure
ma Lmt’
Si le pourcentage augmente ,il y a supra-
alvéolie molaire inférieure Ma’
 Etude des structures osseuses maxillaires

Etude de la partie antérieure

On mesure la distance entre la projection
Na-ENA sur une perpendiculaire au plan
de Francfort.
Na-ENA×100 = 45,8%
HFP
Si le pourcentage est inférieur à la normale, il
y a infragnathie supéro-antérieure
Si le pourcentage est augmenté, il y a
supragnathie supéro-antérieure
Étude de la partie postérieure:
On projette les points Pa et Na sur
une perpendiculaire au plan de
Francfort.
Pa-Na × 100 = 46,4% Pa
HFP
Si le pourcentage est augmenté il y a
supragnathie postéro-supérieure
Si le pourcentage est diminué il ya
infragnathie postéro-supérieure
Le degré de bascule du
plan palatin est déterminé
par la distance entre les
projections des points
Pa
ENA et Pa sur une
perpendiculaire au plan
de Francfort par rapport à
HFP .le pourcentage
moyen est de 0,60%
 Étude des structures osseuses de la mandibule

Étude de la partie antérieure :

On se base sur les mesures angulaires
de l’axe facial du tracé initial ,si cette
valeur est égale à 90°, alors la
symphyse mentonnière est en bonne
position dans le sens vertical .
Si cette mesure est inférieure à 90°, il y
a infragnathie mandibulaire
antérieure.
Si cette valeur augmente , il y a
supragnathie mandibulaire
antérieure.
Remarque:
La situation de la symphyse peut être
attribuée à la longueur du corps
mandibulaire, de la branche
montante, elle peut être aussi
attribuée à une courbure
prégoniaque accentuée du corps
mandibulaire ou à une rotation
mandibulaire, cela prouve qu’il y a
association entre les dysmorphoses
verticales et antéropostérieure.
 Étude de la partie postérieure

On mesure sur une perpendiculaire au

plan de Francfort la distance entre la
projection des points Na-Ma et on
calcule le pourcentage de cette
mensuration par rapport à la HFP
Na-Ma ×100 = 83,1%
HFP
Si le pourcentage est inférieure , il y a
infragnathie postérieure
Si le pourcentage est supérieur il y a
ma
supragnathie postérieure ce qui est rare