Introduction

La méthode d’analyse de Ricketts est née vers 1960, elle comportait alors
l’analyse de profil, de face, le développement d’une prévision de la croissance
individuelle et des résultats thérapeutiques .Elle a subi par la suite une évolution
rapide surtout vers 1969 à 1977 ce qui a permis d’affiner le diagnostic, le plan
de traitement et de visualiser les objectifs de traitements.

Les mensurations permettent la description de la face dans le sens de la profondeur, de la

hauteur, de la largeur et des caractéristiques du profil.
Les points :
-Pm : ou point supra pogonion situé sur le contour antérieur de l’image de la
symphyse mentonnière, entre le pont B et le point Pog, au niveau du changement
d’inflexion de la courbe entre ces points.
-PT : point ptérygoïdien ; jonction entre le bord inférieur du canal grand rond et de la
fente ptérygo-maxillaire ou point situé sur le contour de l’image de la fente, à
mi-distance entre les points les plus haut et le plus postérieur.
-CC : situé à l’intersection de l’axe facial et de la ligne BA-NA (c’est le centre
géométrique de la croissance cranio-faciale pour Ricketts).
-DC : milieu du condyle situé sur la ligne BA-NA.
-CF : situé à l’intersection du plan de Francfort et de la verticale ptérygoïde tangente
à la face distale de la fente ptérygoïde maxillaire.
-XI : construit ; c’est le centre géométrique de la branche montante de la mandibule
qui assimilée à un rectangle qui est construit à partir de 4 points déterminés sur le
contour mandibulaire avec le plan de Francfort.
R1 : sur le bord antérieur de la branche montante le plus postérieur abaisser une
verticale sur plan de Francfort(FH).
R2 : sur le bord postérieur de la branche montante face à R1 tracer une parallèle à FH.
R3 : le point le plus inférieur de l’échancrure sigmoïde ; tracer une parallèle à FH.
R4 : sur le bord inférieur dans la région de l’angle mandibulaire (face à R3 abaisser
une perpendiculaire à FH de R3.

Les lignes :
-Ligne XI-Pm: axe du corps mandibulaire ;
-Ligne DC-XI : axe de la branche montante de la mandibule ;
La mandibule est schématisé par les dimensions de ces 2lignes et de l’angle qu’elles
forment appelé arc mandibulaire ;
-L’axe facial :joignant PT-GN ,il coupe la ligne BA-NA au point CC, voisin de l’axe Y.
Les plans :
-Le plan mandibulaire de Downs : tangent à l’image de la symphyse et à la région
de l’angle mandibulaire ;

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 -Le plan PTV : plan vertical donc perpendiculaire à FH ,tangente au contour
postérieur de la fente ptérygo-maxillaire.
-Le plan de Francfort : plan d’orientation.

Interprétation :
1) Détermination du type facial:
1-1-Etude de la profondeur de la face :
c’est l’étude de la position antéro-postérieure du menton à l’aide de l’angle facial =
87°+/- 3° ;ce qui représente un profil rectiligne ;
-un angle >90° représente un profil prognthique ;
-Un angle <84° représente un profil rétrognthique.

1-2- Etude de la hauteur de la face :

Objectivée par l’angle inféro interne de l’intersection de PT-GN avec l’axe au PT-CC
qui permet l’étude de la position du menton dans le sens vertical et détermine la
direction générale de la croissance. Il s’exprime par la différence en plus ou en
moins / à l’angle droit ;
Valeur moyenne : 90°+/-3 :+signifie ouvert vers l’avant ,- vers l’arrière.
-Chez les sujets présentant un angle <-3° ;on trouve généralement une hauteur qui
l’emporte sur la profondeur ;la croissance est verticale, le type dolicho facial ;la face
et donc allongée est rétrognathique ,le menton est étroit et pointu.
-Chez les sujets présentant un angle > +3° ;la face est courte ,la profondeur de la face
plus importante que la hauteur, la croissance est de type horizontale ,la face est
prognthique, type de brachyfaciale.
-Si la croissance est harmonieusement répartie chez le sujet , le type est mésio-facial.

1-3- Etude de la hauteur faciale inférieure :

elle est déterminée par l’angle ENA- XI- PM qui caractérise la divergence des deux
maxillaires dans le sens vertical.
Valeur moyenne 47°+/- 4° qui reste contant au cours de la croissance.
-Une hauteur faciale >51° entraîne un étage masticatoire augmenté qui se traduit par
une typologie open bite.
-Une hauteur faciale<43° entraîne un étage masticatoire diminué ce qui se traduit par
une typologie deep-bite.

1-5-Etude de l’arc mandibulaire :

C’est l’angle formé par l’axe du corps et l’axe de la branche montante au point XI .Cet
arc caractérise la forme de la mandibule,=26°+/-4° ;
Il est important chez les brachyfaciaux, et diminué chez les dolichofaciaux.
1-6- Etude de la profondeur maxillaire :
C’est l’angle formé par le plan de Francfort avec le plan NA et le point A valeur
moyenne 90°+/- 3° ;

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 -Un angle >93° signifie que le maxillaire est trop en avant ;
-Un angle<87° signifie que le maxillaire est trop en arrière.

1-7-Etude de la hauteur maxillaire :

Angle formé par NA-CF –A .Il donne la position verticale du maxillaire.
Valeur moyenne 54°+/ -3°
-Selon Ricketts cet angle ne présente aucune stabilité durant la croissance et il
augmente du degré tous les 3 ans.

2- Convexité du profil :
Elle est déterminé par les rapports du point A avec le plan facial NA-Pog ;
pratiquement ;on mesure la distance du point A au plan facial ;
-la convexité est positive lorsque le point A est en avant du plan facial ;
-la convexité est négative lorsque le point A est en arrière du plan facial.

Valeur moyenne 4mm +/- 2mm

-12mm le profil est concave ;
+12mm le profil est convexe.
N.B : La convexité diminuée avec l’âge.

3-Position des dents dans le profil facial :

Elle est déterminée /au plan dentaire A- Pog ;
Distance du bord incisive inférieure /à la ligne A –Pog ; valeur moyenne 1mm+/-3 mm :
-L’incisive inférieure est en avant de A-Pog ;
-Dans une face convexe ; l’incisive inférieure est en arrière de A- Pog,
-Dans une face concave, l’incisive inférieure est en avant en avant A –Pog.

3-1-Angle d’inclinaison de l’incisive inférieure /A-Pog :

Valeur moyenne 22°+/-4°
Selon l’angulation, il n’y adaptation au type squelettique du sujet.
-Un angle <15° entraine un type dolicho facial.
-Un angle > 26° entraine un type bracyfacial.

3-2-Position de la 1ère molaire supérieure par rapport à PTV :

La distance de la face distale de la 1ère molaire supérieure au PTV est égale à l’âge de
l’enfant +3mm avec une déviation standard de + ou – 2mm et une augmentation de
1mm par an à partir de 9 ans.
Cette distance indique si la malocclusion est due à la position pathologique de la
molaire supérieure ou inférieure.
-Si elle est < à la normale les possibilités de distalisation sont faibles, l’éventualité
d’extraction dépend de la croissance à venir ,de la présence ou non des dents de
sagesse.

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 4-Analyse du profil esthétique :
Distance de la lèvre inférieure /ligne esthétique E de Ricketts : 2 mm +/- 2 à 9 ans.
-De -2mm à 0 mm les lèvres sont en position normales ;
-De -3mm à -4mm et plus, les lèvres sont en rétroposition ;
-De +1 à +3mm , les lèvres en protrusion.