Support pédagogique de graduation

Cours 3ème année en Orthopédie Dento-Faciale

Dr Atrouche Omar
Faculté de Médecine El Mahdi Si Ahmed
Département de médecine dentaire de Blida
Clinique dentaire Zabana

CÉPHALOMÉTRIE
POINTS, PLANS ET PLANS

Chef de service Chef de département Présidente du CPRS

Pr S.Meddah Dr Zeggar Pr Benkherfelah

 La céphalométrie
Points, plans et lignes

Sommaire

Introduction 
1. Étude téléradiographie d’un cliché en norma-latéralis 
2. Structures anatomiques
3. Les points et les lignes céphalométriques.
Conclusion

Bibliographie

1. Introduction :
La téléradiographie correspond à une simple radiographie où la distance entre le foyer et
l’objet est très importante.
La téléradiographie de profil nous permet de faire une étude céphalométrique, réalisée à partir
des différentes analyses sur un tracé pour permette de confirmer un diagnostic clinique mais
aussi de poser un plan de traitement approprié et un bon pronostic.
La téléradiographie est une technique qui permet de réduire l’agrandissement de l’angle par
rapport à l’objet, en augmentant la distance foyer-objet, elle nous permet ainsi de préserver les
vraies distances linéaires du patient en vraies grandeurs.

2. Étude téléradiographique d’un cliché en norma-latéralis :

Le cliché de profil ou norma-latéralis est le plus utilisé par la plupart des orthodontistes, le
profil du patient est du coté droit « nez à droite ».
Sur le cliché et à l’aide d’un papier calque transparent, il faut reproduire certaines structures
anatomiques avec un tracé qui nous permet d’effectuer des analyses céphalométriques
proposées par plusieurs auteurs. Ces analyses permettent de confirmer le diagnostic clinique,
de poser un plan de traitement et de réaliser des superpositions de plusieurs clichés du même
patient.

3. Structures anatomiques :

Les structures squelettiques :

— la base du crâne : le basi-occipital (1), le sphénoïde (2), l'ethmoïde (3), le frontal (4) avec
ses corticales interne et externe ;
— les sutures : la suture sphéno-occipitale (5), la suture sphéno-ethmoïdale (6), la suture
naso-frontale (7) ;
— les orbites droite et gauche (8) : rebord inférieur et latéral ;
— les os propres du nez (9) ;
— les maxillaires :
. le maxillaire : fente ptérygo-maxillaire (10), voûte palatine (11), palais primaire (12), palais
secondaire (13), sinus maxillaire (14), plancher du sinus (15),
. la mandibule : condyle (16), échancrure sigmoïde (17), coroné (18), branche horizontale
(19), branche montante (20) symphyse mentonnière (21) ;
— l'écaillé de l'occipital (22) ;
— les vertèbres cervicales (23) (particulièrement l'apophyse odontoïde de l'axis) (24) ;
— l'os hyoïde (25).
La denture : les premières molaires (26), les incisives (27). Noter les rapports du sinus
maxillaire
avec la denture.
Les structures muqueuses : la langue (28), les végétations adénoïdes (29), et les amygdales
(30), le pharynx (31), le voile du palais (32).
Les structures cutanées : le profil cutané avec le nez (34) et les orifices narinaires (35), les
lèvres, face interne et face externe (33), le cou (36), le menton

4. Les points et les lignes céphalométriques :

- Les points :
Sur le tracé céphalométrique, il faut repérer certains points situés sur le plan sagittal médian
qui sont impairs, d’autres bilatéraux qui sont paires.
Les points médians :
Le point S : Sellion situé au centre de l’image de la selle turcique.
Le point Na : Nasion point le plus antérieur et supérieur de la suture naso-frontal.
Le point ENA : pointe de l’Épine Nasal Antérieure.
Le A de Downs : point le plus postérieur de la concavité alvéolaire situé sous l’épine nasale
antérieure.
Le Prosthion Pr : point le plus antérieur du maxillaire entre les incisives centrales supérieures.
L’infra-dental IF : point le plus antérieure de la partie alvéolaire entre les incisives inférieures.
Le point B de Downs : point le plus postérieur de la concavité de la région de la symphyse
mentonnière.
Le Pogonion Pog : point le plus antérieur de la symphyse mentonnière.
Le Pm : point d’inflexion de la courbure situé entre la concavité du point B et la saillie du
menton, il se situe à mi-distance entre le point Pog et le point B.
Le Gnathion Gn : c’est un point construit, il correspond à l’intersection de la bissectrice de
l’angle formé par le plan facial et le plan mandibulaire ; avec la symphyse mentonnière.
Le point Menton Me : point le plus inférieur de l’image de la symphyse mentonnière.
Le point Basion Ba : point le plus inférieur de l’image du trou occipital à la pointe du basi
occipital.
ENP : Épine Nasale Postérieure.
Les points bilatéraux :
Le point Sous-orbitaire S/Or ou Orbital Or : le point le plus déclive du rebord orbitaire
inférieur.
Le point Gonion Go : c’est un point construit qui correspond à l’intersection de la bissectrice
formée par les plans tangents au bord inferieur et postérieur de la mandibule ; avec l’angle
mandibulaire.
Le point Porion Po : le point le plus élevé du conduit auditif externe.
Le point Articulaire Ar : point non défini par une structure anatomique mais par l’intersection
des projections de la face extérieure de la base du crâne et de l’image de la surface postérieure
des condyles mandibulaires.
Le point Xi : centre de la branche montante mandibulaire.
Le point Condylion Co : c’est le point le plus supérieur de la tête du condyle mandibulaire.

Les différents points usuels utilisés en orthodontie

- Les plans utilisés en ODF :

- Le plan de Camper : déterminé par la point de l’épine nasale antérieure et le centre du
conduit auditif externe parallèlement au plan d’occlusion.
- Plan de FRANCFORT : déterminé par les deux points S/Or on admet que ce plan est
horizontal lorsque le sujet se tenant droit regardant à la hauteur de ses yeux.
- Le plan Bolton : plan joignant le point Bolton « Bo » et Na.
- Le plan mandibulaire : la définition varie selon les auteurs, d’importantes différences
d’inclinaisons peuvent être constatées suivant le choix du repère antérieur et la morphologie
du bord inférieur qui est très variable :
Les différents plans mandibulaires :
La céphalométrie Work shop de 1957 : a admis trois tracés différents :
1. Le plan mandibulaire A : Plan tangent à la partie antérieure de la branche horizontale et
passant par le point Gonion « Go » ;
2. Le plan mandibulaire B : Déterminé par le point Gnathion « Gn » et « Go » ;
3. Le point mandibulaire C : tangent à la partie postérieure de la branche horizontale passant
par le point menton « Me ».
Downs utilise un quatrième tracé qui est une ligne tangente à la partie antérieure et postérieure
de la branche horizontale.
- Le plan d’occlusion : bien que celui-ci ne correspond pas à la réalité, il est représenté par
une droite qui passent par le milieu de l’engrènement molaire et le milieu du recouvrement
incisif.
- Le plan palatin ou bispinal : déterminé par les deux épines nasales.
- Plan selle turcique – point Bolton ;
- Ligne faciale : Na – Pog, utilisé par Downs et Ricketts.
- Ligne Ba – Na : souvent utilisé dans diverses méthodes d’analyses pour indiquer la direction
de croissance.
- Plan orbitaire de Simon : plan vertical passant par le point S/Or perpendiculaire au plan de
FRANCFORT.
Les lignes esthétiques :
- La ligne esthétique de Ricketts passe par le point pronasal et le point Pog cutané.
- La ligne de MERIFIELD : tracer une ligne tangente au menton et à la lèvre la plus
protrusive, l’intersection de cette ligne avec le plan de FRANCFORT forme l’angle Z de
MERIFIELD = 78° exprimant le degré de protrusion labiale.
- La ligne d’HOLDAWAY : tracer une ligne tangente au menton et à la lèvre supérieure.
L’angle H est formé avec la ligne Na-Ba.
- La ligne de Steiner : tracer la ligne S entre le milieu de « S » formé par le contour inférieur
du nez et le fond de la concavité de la lèvre supérieure et tangent au menton; les lèvres
doivent affleurer cette ligne.