LES PARODONTOLYSES

PR MAKRELOUF
 INTRODUCTION

Les parodontopathies désigne l’ensemble

des affections touchant les tissus de
soutien des dents (parodonte) dont la
plaque bactérienne joue un rôle
déterminant dans leur apparition
Les parodontopathies sont des
affections poly microbiennes
 MALADIES PARODONATLES OU
PARODONTOPATHIES

GINGIVOPATHIES PARODONTOLYSES
FAUSSE POCHE
VRAIE POCHE
 Les parodontolyses sont des maladies
caractérisées par la destruction souvent
irréversible des tissus de soutien de la dent
La poche parodontale et la destruction de
l’os alvéolaire en sont les symptômes
majeurs
 CLASSIFICATION DES
PARODONTOLYSES
Classification de CHAPUT
Classification de TECUCIANU
Classification AAP1982
Classification de PAGE ET SCHROEDER
Classification de SUZUKI ET CHARON
Classification de WORLD WORK
SHOP1989
Classification de RANNEY1992
Classification de l’AAP ARMITAGE 1999
 CLASSIFICATION DE PAGE ET
SCHROEDER
Maladie de la denture à localisation parodontale exclusive:

parodontose, PCHA , Parodontite juvénile ( PJ) ,Parodontite pré

pubertaire (PP) , Parodontite à progression rapide (PPR)

Maladie parodontale symptôme de maladie générale:

Papillon Lefevre, Hypophosphatasie,

Acatalasie, syndrome de Chediack Higashi, Acrodynie,
Leucopénie, Trisomie21, Hystiocytose X
Syndrome de PAPILLON LEFVRE Syndrome de CHEDIAK HIGASHI

HYPOPHOSPHATASIE Syndrome de DOWN

 •Maladie de la denture à localisation parodontale exclusive

1- parodontose: selon CHAPUT, il s’agit d’une atrophie

parallèle de tous les éléments du parodonte
 Elle est rare dans sa forme pure
 Atteint l’adulte et le vieillard
 Absence de signes inflammatoires
 Racines dénudées

 Alvéolyse horizontale régulière sur l’ensemble de la

denture
 Associée parfois à la parodontite de l’adulte
2- Parodontite chronique habituelle de l’adulte PCHA
Il s’agit d’une parodontite d’évolution lente , caractérisé par des phases
d’activités et de repos
 survient à l’age moyen (30 à 35ans)
 La gencive est rose foncée ou violacée
 Des poches parodontales plus ou moins profondes parfois suppurées
 Des mobilités dentaires
 Des migrations dentaires
 Parfois des récessions parodontales
 L’inflammation est en rapport avec la quantité de plaque bactérienne et
de tartre
 L’alvéolyse peut être horizontale (parodontite simple) ou
verticale(parodontite complexe)
 Microbiologie: polymorphisme bactérien: cocci , filaments, fusiformes,
bâtonnets courbes et mobiles et spirochètes
Parodontite à progression rapide PPR
 s’observe chez l’adulte jeune de 20 à 25 ans, elle est
parfois plus tardif et survient à l’age de30 à40 ans
 Une inflammation gingivale intense
 Gingivorragies spontanées
 Suppurations
 Quantité de plaque variable
 Des poches parodontales souvent profondes
 Des mobilités dentaires
 Destruction osseuse sévères et rapides
 Alvéolyses profondes généralisées
 Microbiologie: cocci et filaments droits, filaments et
fusiformes, bâtonnets courbes et mobiles ,spirochètes,
bactéroides gingivalis
Parodontite agressive chez une jeune fille de 15 ans
Parodontite juvénile PJ
Décrite pour la première fois par GOTTLIEB(1923) sous
le nom d’atrophie alvéolaire diffuse, en 1967 CHAPUT
parle de dermatose ou parodontite aigue juvénile
 Survient chez les adolescents de 12 à 26 ans
 Forme localisée:
 Atteint les premières molaires et / ou les incisives de
façon symétrique
 Gencive rose indemne d’inflammation
 Des poches profondes
 Des mobilités dentaires
 Peu de plaque bactérienne et de tartre
 Peu de caries
 microbiologie: Actinobacillus actinomycetem comitans
 Destruction osseuse localiée au niveau des molaires et/
ou les incisives ;image en miroir
PJ
 La forme généralisée:
 Survient à l’age 26 à 35ans
 Quantité importante de plaque bactérienne et de tartre
 Inflammation gingivale intense
 Destruction osseuse généralisée ,plus prononcée au
niveau des incisives et des molaires
 Microbiologie:Porphyromonas gingivalis et Eikenella
corrodens
P.J.G
Parodontite pré- pubertaire PPP
 Apparaît au cours ou immédiatement après l’éruption
des dents temporaires ou peut survenir à l’age de 4 à 5
ans
 Il existe 2 formes:
 Localisée à évolution lente
 Généralisée à évolution rapide
 Inflammation gingivale intense
 Hémorragie spontanée
 Destruction osseuse rapide et généralisée
 Microbiologie: Actinobacillus actinomycetem comitent,
Fusobactérium nucléatum, Porphyromonas gingivalis
 CLASSIFICATION AAP 1999
Gingivite associées à la plaque dentaire
 sans facteurs locaux favorisants
 avec facteurs locaux favorisants
Gingivites modifiées par des facteurs généraux:
puberté, grossesse
Gingivites modifiées par les médicaments
Gingivites modifiées par la nutrition
Gingivites non induites par la plaque
bactérienne: virales, génétiques,muco-
cutanée,allergiques
Parodontite chronique
Parodontite agressive localisée et généralisée
Parodontite symptôme de maladies générales
Maladies parodontales nécrosantes: GUN,PUN
Abcès parodontaux
Parodontites associées à des lésions
endodontiques
Anomalies de développement ou acquise,
défaut muco-gingivaux, traumatismes
occlusaux
 SELON ARMITAGE
Elle ne tient plus compte de l’age du patient
Les formes à début précoce sont appelées dorénavant
parodontites agressives
Les parodontites de l’adulte sont appelées dorénavant
parodontites chroniques
La parodontite réfractaire disparaît autant qu’entité
Elle précise la classe des maladies gingivales
Elle développe et cerne mieux les caractéristiques des
parodontites associées à des maladies systémiques
Elle introduit le terme de « maladie parodontale nécrosante »
L’abcés pardontal apparaît dans la classification
Les lésions endo-parodontales font également partie de la
classification
Certaines atteintes sont classées en « condition défavorables
innées ou acquises »dans lesquelles des défauts muco-gingivaux
sont pris en compte
 Parodontite chronique:
 Localisée
 Généralisée
 Parodontites agressives
 Localisée
 Généralisée
 Parodontite manifestation systémique
A- parodontites associées à des désordres
hématologiques
B- parodontites associées à des désordres génétiques
 Maladies parodontales nécrosantes:
 GUN
 PUN
 Abcés parodontaux:
 Abcés gingivaux
 Abcés parodantaux
 Abcés péri coronaires
 Lésions endo parodontales
Anomalies bucco-dentaires acquises ou
congénitales en rapport avec les maladies
parodontales
 Facteurs locaux liés à la dent prédisposant aux
gingivites
 Malformation muco-gingivale au voisinage des dents
 Malformation muci-gingivale et édentation
 Traumatisme occlusal
Parodontite ulcéro_nécrotique
Parodontite nécrosante
 CONCLUSION
Il existe différentes classifications des
maladies parodontales ,elles ont été
classées selon leurs formes cliniques,
la classification d’ARMITAGE est la
plus récente et elle regroupe toutes
parodontites à début précoce sous le
nom de parodontites agressives.