Le

desmodonte
Pr Cherkaoui

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 Plan : desmodonte

Introduction
Organogénèse : rappel
1.  Définition
2.  Anatomie
3.  Vascularisation
4.  Innervation
5.  Histologie
6.  Physiologie
Conclusion
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 Introduction
•  Le desmodonte ou périodonte ou ligament alvéolo-
dentaire (car il est principalement constitué de fibres)
•  Dérive du sac folliculaire
•  C’est un tissu conjonctif spécialisé étendu entre
cément radiculaire et os alvéolaire
•  Ancrage primaire : édification radiculaire
•  Dent fonctionnelle: remaniements permanents

Maintenance de l'équilibre histologique et

physiologique du complexe alvéolo-dentaire
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 Introduction
•  Le desmodonte ou périodonte ou ligament
alvéolo-dentaire (car il est principalement
constitué de fibres)
•  Dérive du sac folliculaire
•  C’est un tissu conjonctif spécialisé étendu
entre cément radiculaire et os alvéolaire
•  Ancrage primaire : édification radiculaire
•  Dent fonctionnelle: remaniements
permanents
Maintenance de l'équilibre histologique et
physiologique du complexe alvéolo-dentaire 4
Organogénèse du desmodonte : Rappel

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 1. Définition
, constitué par
"Tissu conjonctif spécialisé
l'ensemble des éléments contenus dans
l'espace desmodontale délimité entre:
• la corticale interne de l'os alvéolaire
• et le cément"

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 2. Anatomie
• 
Aspect d'un manchon fibreux qui entoure la surface cémentaire
•  Épaisseur varie selon le niveau considéré et selon l'âge du sujet:
–  Largeur de l'espace desmodontale varie de 0,15 à 0,38 mm
–  Tend à î au cours du vieillissement.
–  Présente un rétrécissement au tiers apical qui lui donne
l'aspect d'un sablier ( c'est à ce niveau que ce situe le
“l'hypomochlion”)

Ce ligament bien que résistant conserve cependant une

certaine soulpesse liée à l'orientation et à l'aspect des
faisceaux fibreux
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 3. Vascularisation

Le desmodonte est très fortement vascularisé par un
système artério-veineux et lymphatique:
➥  Turnover très rapide de ses composantes
cellulaires et extracellulaires.
➥  Contribue aux échanges métaboliques tissulaires.
➥  Amortissement des forces de pression exercées
sur la dent.
➥  Joue un rôle actif dans le processus d’éruption
dentaire.

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 Vascularisation
Les artères pénètrent le ligament en empruntant 3 voies :

•  Les artères apicales, avant d’entrer

dans la pulpe, émettent des branches
collatérales au ligament. Celles-ci se
dirigent verticalement vers la gencive ;
•  Les vaisseaux du tissu conjonctif
gingival vascularisent la portion
supérieure du ligament ;
•  Les artères perforantes (périostées et
transseptales) sortent de la paroi
alvéolaire par les canaux de Volkmann.

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 Vascularisation

•  Le système veineux du retour est parallèle au
système artériel
•  Les lymphatiques se drainent vers la région
apicale du ligament, puis les ganglions sous-
maxillaires, sous-mentaux et les ganglions
cervicaux.

NB : La position de repos de la dent semble conditionnée par la

pression sanguine dans les vaisseaux du ligament : Les minimes
mouvements de la dent sont synchrones des pulsations artérielles.
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 4. Innervation
Deux types d’innervation:
•  sensitive
•  sympathique

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 4.1. Innervation sensitive
•  Elle provient du trijumeau par l’intermédiaire des nerfs
alvéolaires supérieur et inférieur .
•  Les nerfs suivent le trajet des vaisseaux
•  Les terminaisons nerveuses comportent:
–  Des récepteurs extéroceptifs ou nociceptif: toucher, douleur,
pression
–  Des récepteurs proprioceptifs ou mécanoceptifs: renseignent le
cortex sur la position et les mouvements de la dent.

Nécessaires pour le contrôle :

o  des mouvements d'ouverture fermeture de la bouche
o  de l'intensité des forces masticatoires ( protection) 12
 4.2. Innervation autonome

•  Les terminaisons de ce réseau sont en contact
étroit avec les vaisseaux sanguins
•  Action sur le flux sanguin local.

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 5. Histologie
Les principaux éléments du desmodonte sont
des éléments conjonctifs:
• La substance fondamentale
• Les cellules
• Les fibres
• Les vaisceaux
• Les nerfs

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 5.1. Substance fondamentale
• 
Portion essentielle du ligament ( ≈65 % de volume)
• 
Lieu de transit des apports métaboliques et des produits de
dégradation.
•  Composition : proche de celle des autres tissus conjonctifs :
acide hyaluronique, protéoglycanes , glycoprotéines
(fibronéctine) …
•  L'eau est un élément important ----> Cette substance
fondamentale à la consistance et la fluidité d'un gel
–  Viscoélasticité́ due au déplacement + compressibilité de la
substance
–  Cette viscoélasticité́ joue un rôle important dans
l'amortissement des forces exercées sur la dent

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 5.2. Cellules
ü  Les fibroblastes
ü  Les cellules mésenchymateuses indifférenciées.
ü  Les ostéoblastes, ostéoclastes, situés près de l’os
ü  Les cémentoblastes, au contact du cément
ü  Les vestiges épithéliaux de la crête de Hertwig (restes de
Malassez)
ü  Le contingent des cellules immunitaires

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 Fibroblastes
• 
Les cellules principales du ligament.
•  Les fibroblastes sont les cellules les plus
abondantes, elles sont responsables de la formation
des fibres parodontales

•  Cellules fusiformes à noyau

c e n t r a l , a l i g n é e s
parallèlement aux fibres des
faisceaux et enveloppant
celles-ci de leurs nombreux
prolongements

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Leurs organites de synthèse sont nombreux (ergastoplasme granulaire,
appareil de Golgi, vésicules sécrétoires).
Assurent le remodelage permanent des
fibrilles collagènes, avec un turnover ìì :
capables de : synthétiser et de sécréter les
fibrilles collagènes + la substance
fondamentale + dégrader les fibrilles

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 Cellules mésenchymateuses
indifférenciées
•  Ces cellules génitrices représentent un
réservoir important
•  Capables de se diviser et de se différencier en :
–  fibroblastes,
–  ostéoblastes
–  ou cémentoblastes.

Implications thérapeutiques +++

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 Cellules osseuses et cémentaires
•  Participent à l’élaboration de tissus
conjonctifs minéralisés (os alvéolaire et
cément)
•  Les ostéoblastes restent séparés de la paroi
alvéolaire par une mince couche de tissu
ostéoïde et sont situés entre les faisceaux du
ligament.
•  Des ostéoclastes visibles, en dehors de l’os, au
sein de lacunes de résorption.

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 • Cellules osseuses et cémentaires

•  Les cémentoblastes sont situés à la surface du
cément dont ils restent séparés par une mince
bande de tissu cémentoïde et s’interposent
entre les faisceaux du ligament.
•  Comme pour l’os alvéolaire, les phénomènes
de résorption se traduisent par l’existence, à
sa surface, de cémentoclastes creusant des
lacunes.

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 Cellules épithéliales
•  Elles proviennent de la fragmentation de la gaine
épithéliale de Hertwig.
•  Ce sont les restes de Malassez.
•  Situées près du cément, dans le tiers apical du ligament,
•  "ce sont de petits amas ou des cordons de cellules
épithéliales à noyau central, entourés d’une membrane
basale sur laquelle les cellules s’implantent par des
hémidesmosomes".
•  Ces restes peuvent se calcifier et donner naissance à des
cémenticules, ou favoriser l’apparition de kystes dentaires.
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 Cellules participant aux réactions
immunitaires

•  Les macrophages : phagocytent des débris
cellulaires et bactériens + une activité de
présentation des antigènes aux lymphocytes T.
•  Les mastocytes: souvent associés aux vaisseaux
sanguins. En cas d’inflammation---> Libération
d'histamine et héparine + ìen nombre.
•  Les lymphocytes, plasmocytes et leucocytes
polynucléaires neutrophiles : n’apparaissent
qu’en cas d’inflammation ligamentaire.
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 5.3. Fibres desmodontales

•  Fibres de collagène
•  Fibres de réticuline : rares
•  Fibres élastiques, et “oxytalanes”: rares

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 Fibres de collagène
•  Ce sont les éléments fibreux les plus nombreux du desmodonte .
•  Collagène de type I +++ et de type III et V.
•  Les fibrilles de collagène // se groupent en fibres, elles-mêmes
associées en faisceaux alvéolodentaires
•  À l'état de repos, elles présentent des ondulations
caractéristiques qui s'effacent lorsqu'une traction est exercée sur
la dent
•  Elles sont orientées de façon à s'opposer à l'enfoncement et à
l'extrusion de la dent
•  Par leur direction oblique et parfois entrecroisée, elle empêche la
rotation de la dent autour de son axe longitudinal
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On distingue 5
groupes

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 1)  Le groupe de la crête alvéolaire
Il est tendu en « éventail » obliquement de la
pointe du septum interdentaire au cément,
sous-jacent à la jonction émail-cément.

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 2)  Le groupe horizontal

•  Situé apicalement au groupe des fibres créstales.
•  Il s'étale du cément à la paroi alvéolaire ⊥ à l'axe
longitudinal de la racine.

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 3)  Le groupe oblique
• 

Les fibres les plus nombreuses
•  Sous jacentes aux fibres horizontales.
•  Partent de l'os vers le cément en direction apicale

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 4)  Le groupe apical

Est disposé en « éventail » entre cément apical
et base de l’alvéole .

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 5)  Le groupe interradiculaire

•  Au niveau des dents multiradiculaires.
•  Il va du cément de la furcation à la crête du
septum osseux interradiculaire.

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 NB: Caractéristiques des fibres
desmodontales
•  De chaque côté, les faisceaux sont enrobés dans
le cément et dans l’os alvéolaire : fibres de
Sharpey.
•  Les fibres sont entièrement minéralisées dans le
cément primaire acellulaire : elles forment des
dômes à la surface du cément
•  Dans le cément cellulaire et dans l’os, elles ne
sont que partiellement minéralisées en
périphérie :forme de pertuis sur les surfaces
osseuses et cémentaires

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 6. Physiologie
Le desmodonte joue plusieurs rôles :
➮  Mécanique et protecteur par ces fibres
➮  Nutritif par son système artério-veineux
➮  Sensoriel par les éléments du système
nerveux qu'il contient
➮  Rôle dans la cicatrisation du parodonte
➮  Participation à l'immunité

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6.1. Rôle mécanique et protecteur du
desmodonte
Le desmodonte à un double rôle:
☛ Fixation de la dent dans son alvéole
☛ Transmission des forces occlusales à l'os en les amortissant
(absorption du choc)
La dent est soumise à des forces intenses mais intermittentes
qui s’exercent dans des directions multiples : axiales +
horizontales.
Le ligament assure une mobilité physiologique de la dent qui
retrouve sa position normale après cessation des forces de
pression.

Amortissement mécanique + hydraulique 34

 Amortissement mécanique
•  Le rôle mécanique est assuré par les fibres cémento-
alvéolaires qui suspendent la dent de la même manière
dont un homme est suspendu dans un hamac (ou à un
pont suspendu).
•  Les fibres collagènes n'étant pas élastiques, l'effet
amortisseur est obtenu par leur disposition sinusoïdale
(ressort):
–  Possibilité de s'allonger par déploiment sous l'effet des
pressions
–  Retour à leur disposition primitive dès que cessent les forces

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 Effet "amortisseur hydraulique".
Ø  Du à : - la substance fondamentale du ligament
- la pression hydrostatique vasculaire
- la pression du sang dans les vaisseaux.
Ø  Application d'une force sur la dent:
•  Les liquides (étant incompressibles )se déplacent vers les
foramens de la lame criblée alvéolaire ou vers d’autres
régions du ligament.
•  La pression artérielle en y opposant une certaine
résistance, réalise un effet amortisseur
•  la substance fondamentale du ligament peut subir des
modifications à l’échelon moléculaire
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 6.2. Rôle nutritif

•  Il est assuré par le système artério-veineux
•  Il y a de nombreuses anastomoses entre les divers
capillaires permettant une irrigation très importante
dont l'intérêt se manifeste surtout à proximité du
cément et de l'os (régions au cours de
remaniements où l'activité cellulaire est grande)
•  L'irrigation sanguine assure donc à la fois la nutrition
du conjonctif desmodontal et les tissus minéralisés
qui le bordent
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 6.3. Rôle sensoriel

L'innervation est sensitive et proprioceptive:
➫ Fournit au système nerveux central, toute information
sur les positions et les mouvements des dents et
conditionne donc les mouvements réflexes:
ü Interposition d'un élément imprévu même de très faible
épaisseur( quelques μm): reflexe ouverture buccale
ü Surcharge occlusale directe ou indirecte (obturation,
prothese, traumatisme…)---> douleur
ü Reconnaissance de la consistance des aliments: réguler
l'intensité des forces masticatoires.
➫ Ce système permet d'éviter les surcharges occlusales,
d'une manière automatique, ce qui permettra de
soustraire la dent et ses tissus de soutien au trauma.
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 6.4. Rôle dans la cicatrisation du
parodonte
Lors de la réparation des lésions parodontales ou après
chirurgie.
Les cellules mésenchymateuses desmodontales
---> migration + différenciation :
• Fibroblastes ---> fibres de collagène
• Cémentoblastes ---> néoformation de cément
• Ostéoblastes ---> néoformation os

Système d'attache néoformé =

But des traitements parodontaux 39
 6.5. Participation du desmodonte à
l'immunité du parodonte

Sa défense est assurée par :

ü Macrophages
ü Mastocytes
ü Polynucléaires, lymphocytes, plasmocytes

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 Sénescence du ligament
Le ligament est modifié par l’âge:
•  Les cellules ont un métabolisme moins actif
•  le diamètre des fibres est plus petit.
•  Les faisceaux fibrillaires sont épais et tendent
à se minéraliser

î potentiels de résistance aux forces occlusales

et de réparation
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 Conclusion
Le desmodonte est un tissu conjonctif non minéralisé:
Ø Faisceaux de fibres orientés
Ø Plusieurs rôles essentiels
Evaluation radiographique : largeur de
l'espace desmodontal = espace radioclair

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