Jeanne Thomas UE6 - Chirurgie Buccale

Joséphine Le Nillon 13/01/2020

Cours 3:
Instrumentation en chirurgie buccale

1. Seringues à anesthésique
Toujours bien ranger son plateau !! A préparer avant l'arrivée du patient (montre que l’on est
ordonné), sinon ça peut le stresser
- avec dispositif d’aspiration : - sans dispositif d’aspiration intra ligamentaire :

- sans dispositif d’aspiration para apicale :

carpules : aiguilles :

2. Ecarteurs
Rôle = champ de vision :
- écarter un élément anatomique (joue, lèvre, langue)
- charger le lambeau après incision et décollement de la muqueuse

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 DAUTREY FARABEUF MINNESOTA PALFER

FLEXIBLES

3. Abaisse-langue et ouvre-bouche
AG: à utiliser avec tact(risques :luxation des ATM, fractures des incisives…)

4. Syndesmotomes
But de la syndesmotomie : rompre les fibres du LAD en s’insérant profondément entre l’os et
la dent
Utilisation: se tient comme un stylo avec un point d’appui, après l’anesthésie pour ne pas
arracher la gencive avec la dent.

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 de gauche à droite :
1 et 2 faucilles
3 droit
4 coudé sur le plat
5 coudé sur le chant
6 Bernard
1 2 3 4 5

Coupe, sectionne les fibres de la gencive. Role efficace mais attention à la manipulation.
Photo: on utilise plus le premier et le deuxième
Eviter d’utiliser celui de droite (Bernard) car si on ne maîtrise pas le geste on rentre
directement dans le palais

But de la ​syndesmotomie ​: rompre les fibres du LAD en s’insérant profondément entre l’os
et la dent. Donc le faire juste après l’anesthésie pour ne pas arracher la gencive avec la
dent.
Utilisation: se tient comme un stylo avec un point d’appui.

5. Élévateurs
Rôle = ​luxation ​dentaire
Utilisation : partie travaillante ​(concave) contre la dent à extraire,
partie convexe en appui sur la dent adjacente ou l’os alvéolaire à
mobilisation et élévation de la dent à
extraire = sorte de bras de levier.

ATTENTION:
- Ne pas mobiliser la dent adjacente ;
- Ne pas s’appuyer sur une dent couronnée ou ayant une atteinte
paro

de gauche à droite : Roy, Droit et pont

6. Daviers
Rôle = Luxation et avulsion dentaire (facilite l’extraction pour la préhension)
Tenu à pleine main
Pouce et index de la main libre maintiennent les tables osseuses internes et externes.
Anterieur = droit et plus on va en postérieur (prémo puis molaire, l’instrument se courbe)

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 NB: le prof l’utilise si il n’y a pas de dent adjacente car dans ce cas on ne peut
pas faire de bras de levier. Il ne faut pas commencer par un Daviers, il faut
sentir si la dent bouge ou pas avec avant de passer.

de haut en bas sur la photo : mors puis charnière puis manche.

a. daviers maxillaire

incisive canine / PM / M droit Gauche sagesse

daviers racines :

b. daviers mandibulaires -> 90°

incisives canines prémolaires molaire 2 ergot sagesse 2 ergot

racines bec de faucon

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 7. Curettes
Rôle = nettoyage ou « parage » de l’alvéole après extraction
Elimination des débris osseux, inflammatoires ou infectieux
cris osseux

a. Curettes simples

chompret sebillau volkmann

b. Curettes doubles

Lucas Hemingway Williger

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 8. Pince gouge
Rôles :
- Parage de la cavité
- Régularisation osseuse (coupante

9. Bistouris
préférer la 15 à 11si on glisse cela fait plus de dégats
sinon avec une 11 si on rappe on glisse de beaucoup et ca fait
plein de degats

electrique : brule -> coupe et coagule

10. Décolleur et rugine

Rôle = soulever et décoller la muqueuse et le périoste après incision pour « charger » le
lambeau.
Décoller avec le dos de la partie travaillante (zone convexe)

decolleur rugine

11. Pinces
- Manipulation de matériel hémostatique, compresse, biopsie...
- Utilisée pour tenir un lambeau lors de la suture
- Utlisée pour fixer le champ sur le torse du patient ou maintenir le dispositif
d’aspiration ou le moteur sur le champ.

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 pince à disséquer simple (sans griffe)

pince à disséquer griffée

pince à champ pince de pean pince Kocher pince de Halstead pince Mosquito

12. Porte-aiguilles
Mayo +++
NB: pouce et annulaire dans les anneaux de la pince)

Mayo Crill-wood Castro-viejo Mathieu

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 13. Ciseaux
Metzenbaum Castro-viejo Kelly La Grange

14. Râpe à os
Rôle : Régularisation de crête osseuse

15. Instruments rotatifs

Pièce à main chirurgicale :
Rôles :
- section dentaire,
- alvéolectomie.
Utilisation sous irrigation
+/- Turbines chirurgicales (= celles utilisées en OC : risque d’emphysème et de projection de
gouttelettes de lubrifiant)

Conclusion ​sur les instruments :

Savoir les reconnaître,
Savoir les nommer,
Savoir les utiliser dans ​l’ordre ​de la séquence opératoire

Il faut connaître les noms pour les nommer dans les copies, puis pouvoir communiquer avec
notre binôme en clinique.