Objectifs

▪ Corriger les imperfections liées à la mise en moufle;

▪ Procéder aux mises au points assurant le maximum de confort;

▪ Apprendre au patient à insérer et retirer sa prothèse;

▪ Le motiver en matière d’hygiène;

▪ Lui donner les instructions concernant le maintient des

conditions optimales de doléances .
 ➢Choix des rendez -vous

Éviter les Week end.

➢Inspection de la prothèse
- Extrados:
•Vérifier la qualité de la résine,
• La morphologie des surfaces polies doit assurer:
-le libre jeu de la musculature
périphérique;

-La chasse alimentaire.

- Intrados et bords prothétiques :

➢Inspecter à l’aide de la pulpe du doigt afin de détecter des

épines irritatives,

➢éliminer les extensions et les bords tranchants.

Insertion de la prothèse
Contrôle de l’adaptation de la prothèse
Les étapes de la mise en bouche de la prothèse
Vérification de l’occlusion
et équilibration
 But de l’ équilibration

• Vérifier l’exactitude de la relation intermaxillaire enregistrée

et rétablir la DVO.
• Compenser les imprécisions liées aux matériaux et aux
techniques.
• Corriger certaines erreurs accumulées au long de la chaîne
prothétique.
• Contrôler et rétablir le schéma occlusal choisis lors du
montage des dents.
• Améliorer l’engrainement en bouche ou de préférence sur
articulateur.
 Principe de l’équilibration

➢Rétablir la D.V.O.

➢Assurer l’engrainement des dents.

Selon Stuart (1964) , au niveau des dents cuspidées, on doit
avoir un tripodisme qui permet la stabilité dentaire
transversale.
 ➢Au niveau des dents postérieurs

•les points d’occlusion doivent être sur les

pointes cuspidiennes Palatines des dents
supérieures et dans les fosses centrales des
molaires et dans les fossettes marginales des
prémolaires.
•Maintenir une cuspide dans chaque fosse
par deux ou trois points de contact.
 ➢Au niveau des dents antérieurs:

Des points d’occlusion au niveau du cingulum des dents

supérieures et des bords libres des dents inférieures
 Matériel
•Papier à articuler

•Cire fine (occlusal indicator de Kerr)

•Pièce à main avec meulettes ,des fraises

diamantées et des cupules en caoutchouc.
 Cuspides d’appui
Cuspides guides L V

➢Seules les cuspides guides ou secondaires peuvent être

diminuées.
➢Préserver l’intégrité des cuspides afin de préserver leur
pouvoir sécant.
➢Réduire par meulage les cuspides qui présentent un contact
prématuré.
➢Privilégier dans les corrections l’approfondissement des
sillons.
En OIM:contact simultanés bilatéraux
 L’équilibration doit se faire
toujours au dépend de la dent
prothétique.
Protocole clinique de
l’équilibration
 Equilibration sur articulateur
⚫ Monter sur l’aticulateur les modèles issus du moufle et
dont les prothèses n’ont pas été désolidarisées.

⚫ Si les modèles sont fracturés, des empreintes prothèse

en place doivent être prises .

⚫ Enregistrement de l’occlusion en Rc ou en PIM ( utiliser

l’arc facial pour le montage du maxillaire).

⚫ Corriger l’occlusion statique et dynamique.

Deux appuis latéraux en pâte de Kerr sont collés
au niveau des prémolaires et molaires et deux
bandes de cire Alluwax ® sont collées sur les
dents postérieures.
 Equilibration en bouche
⚫ Equilibration de l’occlusion statique :

(OIM , RC)
⚫ Si le patient a deux prothèses : procéder par
l’équilibration de chaque prothèse à part.

⚫ Optimiser les contacts dents naturelles-dents

naturelles et dents naturelles dents artificielles.
⚫ Si la référence sagittale est la PIM:
Demander au patient de serrer sur ses dents
jusqu’aux contacts entre les dents naturelles
résiduelles.

⚫ Si la référence sagittale est la RC:

Déterminer la DVO, et guider le patient en RC
jusqu’à la DVO correcte.
 Objectifs
⚫ Obtenir des contacts bilatéraux et simultanés et
de même intensité entre les cuspides palatines
maxillaires et les fosses mandibulaires au
niveau des dents naturelles et des dents
artificielles avec léger contacts incisivo-canins.
 Un Contact prématuré

1 2 3

1: corrections possibles
2: corrections délicates
3: corrections impossibles
Un Contact prématuré
Un Contact prématuré
⚫ La cuspide d’appui maxillaire empêche
tous les autres contacts:

Si la dent antagoniste est une dent

prothétique, il faut approfondir la fosse de
réception

Si la dent antagoniste est une dent

naturelle, il faut réduire la cuspide d’appui
prothétique maxillaire
 Si le contact est vestibulé

Dent prothétique

Dent Naturelle

Si la dent maxillaire est prothétique:

Équilibrer en lingualant le contact par meulage du
versant externe de la cuspide palatine maxillaire.
 Si le contact est vestibulé

Dent Naturelle

Dent prothétique

Si la dent maxillaire est naturelle:

Meuler le versant interne de la cuspide linguale
prothétique mandibulaire.
 Si le contact est vestibulé

Si les dents antagonistes sont des dents prothétiques:

Meuler le versant externe de la cuspide palatine
maxillaire le versant interne de la cuspide linguale
prothétique mandibulaire.
 Si le contact est lingualé

Si les dents antagonistes sont des dents prothétiques:

Meuler le versant interne de la cuspide palatine
maxillaire ou le versant interne de la cuspide vestibulaire
prothétique mandibulaire ou les deux.
 Equilibration
en propulsion et en diduction
 En propulsion

➢Faut-il éviter les contacts postérieures ou les rechercher?

Le guidage de la mandibule lors de la propulsion

doit être assuré par les dents naturelles sinon
par trois dents prothétiques non alignées.
➢ La recherche de contacts postérieurs ou pas
est déterminée par le concept occlusal
choisi.
➢ Guide incisif: tout contact postérieur est
éliminé.

➢ Guide harmonieux: obtenir des contacts de

glissements incisifs équilibrés par des contacts de
glissements molaires bilatéraux
 En diduction
⚫ Protection canine ou fonction de groupe:
Éliminer tous les contacts prothétiques qu’ils
soient du côté travaillant ou non travaillant
⚫ Occlusion balancée: quand les contacts
travaillants existent uniquement sur les
dents prothétiques ou la prothèse
antagoniste est une prothèse totale.
 En diduction

contact contact bicuspidien

monocuspidien

C.N.T C.T
En diduction
⚫ Toute retouche occlusale doit être
suivie d’un polissage.
⚫ Essayer au préalable de resculpter les
surfaces corrigées et redonner aux
surfaces occlusales une morphologie
normale.
⚫ Les prothèses peuvent être à nouveau
décontaminées par immersion dans un
bain de bouche à base de chlorhexidine.
 Les recommandations

⚫ Des conseils oraux sont donnés aux patients

suite à la mise en bouche de la prothèse afin
de garantir le bon usage et entretien des
prothèses. Ces conseils doivent être
explicites et claires et peuvent être confirmés
par écrit sous forme de guide ou fiche
d’instruction afin que les patients puissent les
consulter une fois chez eux.
Les recommandations
 Les RDV de contrôles

•24h après insertion

•10 à 15 j après
•Après 3mois
•Tous les 6 mois :pour prévenir tout déséquilibre prothétique
 Conclusion
⚫ Le respect des différentes étapes de la
mise en bouche de la prothèse partielle
amovible polymérisée est indispensable
afin que le patient puisse repartir satisfait
avec une prothèse amovible esthétique et
fonctionnelle en bouche.