Effets du bruit

sur la santé

Dr Martine LEONARD
Médecin Inspecteur du Travail de
Lorraine
Anatomie et physiologie
de l’oreille
 Oreille externe

Elle est constituée :

 du pavillon de l’oreille

 du Conduit Auditif Externe (CAE)

et se termine par le Tympan

 Rôles de l’oreille externe

 Antenne acoustique dont le pavillon sert à la

diffraction des ondes acoustiques

 CAE rôle de résonateur

 Localisation de la source sonore : réception

stéréophonique
 Oreille moyenne

Elle est constituée par :

 Le tympan

 La chaine des osselets : marteau, enclume, étrier situés dans

une cavité = caisse du tympan

 La trompe d’Eustache qui relie la caisse du tympan et le

pharynx
 Rôles de l’oreille moyenne

1. Rôle d’adaptation d’impédance :

L’oreille moyenne transforme les vibrations aériennes en
variations de pression dans les liquides de l’oreille interne au
niveau de la fenêtre ovale.
L’impédance acoustique varie en fonction des frottements, de la
masse, de la rigidité, de la fréquence.
Le système tympano-ossiculaire a un rôle de multiplication des
ondes sonores dû au rapport de surface du tympan (0,65 cm²)
et de l’étrier (0,032 cm²)
 Rôles de l’oreille moyenne
2. Rôle de protection = réflexe stapédien
 2 muscles :
 tenseur du tympan
 stapédien

 Réflexe stapédien : mécanisme de type réflexe :

 bilatéral
 si exposition > à 80 dB
 temps de latence de 2 à 200 ms (il diminue lorsque le
niveau sonore est élevé)
 durée variable selon l’intensité, la fréquence du son…
 Rôles de l’oreille moyenne
3. Rôle de filtre, d’amplificateur et fonction de transfert
 Filtre en fonction des fréquences :
La vitesse de déplacement de la chaine tympano-ossiculaire
chute de 6 dB par octave :
 dans les hautes fréquences en raison de sa masse
 dans les basses fréquences en raison de sa raideur

 Amplification de certaines fréquences (3 000 – 4 000 – 6 000

Hz)
 Fonction de transfert entre le tympan et la fenêtre ovale
 Rôles de l’oreille moyenne

4. Rôle d’équilibre des pressions

La trompe d’Eustache permet d’équilibrer les pressions

de part et d’autre du tympan

 Oreille interne

L’oreille interne est composée :

 de la Cochlée : récepteur auditif

 des 3 canaux semi-circulaires : récepteurs de

l’équilibre
 Oreille interne

La Cochlée est composée de 3 rampes :

 Rampe vestibulaire (platine de l’étrier)
 Rampe tympanique (fenêtre ronde)
 Rampe cochléaire (organe de Corti)
Elles sont enroulées en colimaçon et remplies de liquide.
Les rampes vestibulaires et tympaniques ont un rôle
hydromécanique.
La rampe cochléaire renfermant l’organe de Corti a un rôle
mécano-sensoriel.
 Rôle de l’oreille interne
La Cochlée, tout particulièrement l’organe de Corti réalise une
transduction de type mécano-sensorielle.

L’organe de Corti est le véritable récepteur auditif.

Mise en mouvement de l’organe de Corti par les variations de

pression de l’étrier au niveau de la rampe vestibulaire.

L’organe de Corti entre en résonance et déclenche des

potentiels véhiculés par les 30 000 fibres afférentes jusqu’au
cerveau (par le nerf auditif).
 Rôle des fenêtres

La pénétration de l’étrier dans la fenêtre ovale entraîne un

mouvement dans le liquide périlymphatique.

Ce mouvement se poursuit le long de la rampe vestibulaire puis

de la rampe tympanique.

Il se termine au niveau de la fenêtre ronde.

La fenêtre ronde permet une différence de pression et de phase

entre les vibrations au niveau de la fenêtre ovale et celles
arrivant à la fenêtre ronde.
 Rôle de la membrane basilaire

La membrane basilaire a un rôle actif :

 Les fréquences aigues sont discriminées à la base de la

cochlée : la membrane basilaire ne rentre en résonance que
dans une petite portion proche de la fenêtre ovale

 Les fréquences graves sont discriminées à l’apex de la

cochlée : la membre basilaire rentre en résonance sur une
grande partie de son étendue
 Organe de Corti

L’organe de Corti : ensemble des 17 600 cellules ciliées reposant

sur la membrane basilaire, chapeautées par la membrane
tectoriale.
Cellules ciliées :
 une rangée de cellules ciliées internes (CCI)

 3 rangées de cellules ciliées externes (CCE)

Les CCI ont des stéréocils droits et font synapses avec 90% des
fibres afférentes (vers le cerveau).
Les CCE ont des stéréocils en W et font synapses avec 90% des
fibres efférentes (depuis le cerveau vers le récepteur)
 Rôle des CCE
 Stéréocils piqués dans la membrane tectoriale
 Anneau contractile à l’apex (possibilité de contraction et
d’élongation)
 Espaces de Nuel permettant ces variations.
CCE peuvent modifier la compliance de l’organe de Corti et
faciliter la résonance d’une petite partie :
 soit par SNC (phénomène actif lent) via les fibres efférentes

 soit par phénomène actif rapide

Rôle dans la mise en forme du signal acoustique

Permettent une discrimination fine
 Rôle des CCI

Les stéréocils des CCI flottent dans l’endolymphe et peuvent

déceler le moindre mouvement.

Chaque CCI déclenche des potentiels d’action (message auditif)

véhiculé par les fibres afférentes jusqu’au Système Nerveux

Central (SNC)
 Effets auditifs et

extra-auditifs du bruit
 Effet de Masque

Un son de basse fréquence masque facilement tous les autres

sons de fréquence plus élevée.

Pour qu’il y ait masquage, il faut que les sources sonores soient

riches en basses fréquences et que leur intensité soit

suffisamment forte.
 Effet de Masque

Conséquences :

 Perte de l’intelligibilité de la parole en milieu bruyant

 Perte de l’information « bruit » d’une machine

 Perturbation de la localisation des sources sonores

Risque d’AT
 Une autre cause d’atteinte auditive :
la Presbyacousie
Baisse progressive de la sensibilité de l’oreille liée à l’âge.
Surdité de perception
Atteint plus rapidement les hautes fréquences
Grande variabilité selon les individus
Causes :
 sensorielle : réduction du nombre de cellules ciliées
 neurologique : diminution du nombre de neurones du nerf
auditif
 vasculaire
 mécanique
 Traumatisme acoustique

 Bruit intense, brutal (explosion, Blast)

 Des lésions importantes possibles :

 perforation du tympan
 luxation ou fracture des osselets
 destruction mécanique des cellules ciliées : rupture de cils,
abrasion…
 Fatigue auditive
 «Perturbation auditive temporaire consécutive aux
stimulations sonores»
 Fonction du niveau sonore et de la durée d’exposition au
bruit
 Due à l’épuisement métabolique temporaire des cellules
ciliées
 Apparaît surtout au début de l’exposition
 Scotome sur 4 000 Hz
 Perte auditive et récupération augmentent et diminuent en
fonction du logarythme du temps
 Surdité professionnelle

 L’hypoacousie croît essentiellement au cours des premières

années d’exposition, d’où une nécessité du suivi rapproché au
début de l’exposition

 Les fréquences les plus vite touchées : 4 000 Hz (3 000 à 6 000

Hz) : s’explique par la physiologie de l’oreille

 Atteinte variable selon les individus

 Déficit permanent et irréversible de l’audition provoqué par le

travail au bruit
 Surdité professionnelle

 Atteinte bilatérale et symétrique

 Hypoacousie progressivement invalidante

 S’accompagne souvent d’acouphènes

 Effets extra-auditifs du bruit
Nombreuses conséquences des expositions au bruit :
 Difficulté à réaliser des tâches complexes
 Baisse de l’attention
 Modification du comportement social
 Difficulté de communication verbale
 Moindre attention à des signaux de danger
 Baisse de précision des gestes

D’où des risques d’AT

 Effets extra-auditifs du bruit

 Bruit et stress

 Bruit et TA

 Bruit et sommeil

 Autres réactions sensorielles

 Autres conséquences

 Bruit et grossesse
Infrasons et ultrasons
 Ultrasons
 Vibrations acoustiques de fréquence trop élevée pour éveiller
une sensation auditive chez l’homme
 Retrouvés en milieu industriel :
 nettoyage – dégraissage
 soudage (plastique – métaux)
 usinage…
 Effets sur la santé :
 par contact : migraines, vertiges, troubles vasomoteurs,
modification du seuil de la douleur…
 par voie aérienne (<1%) : céphalées, vertiges, nausées
 Infrasons
 Vibrations acoustiques de fréquence trop basse pour éveiller
une sensation auditive chez l’homme
 En milieu professionnel :
 Moteurs
 Ventilations…
 Effets sur la santé :
 Vertiges, nausées (par excitation des canaux semi-
circulaires)
 Baisse de la TA
 Accélération des rythmes cardiaques et respiratoires
 Intensité très élevée (140 dB) : hémorragies (risque vital)
 Multinuisances

 Médicaments et bruit :

Majoration des effets du bruit sur l’oreille lors de la prise de

certains médicaments : aspirine, certains antibiotiques,
chimiothérapie…

 Solvants et bruit :
Toluène – styrène
Effet cumulatif
 Stéréocils
Récupération Perte de CCE
endommagés

Bruit Non Non Oui

Solvant Non Oui Non